乳腺检查

乳腺检查 边操作边口述： 您好，请问是2床XXX，我是您的管床医生XXX，根据病情，我要给您做一下乳腺的检查，希望您能配合。（这是我科女护士/女医生，将陪同的我一起给您做检查） 拉上窗帘保护患者隐私，请您先坐下，充分暴露胸部、双侧锁骨上窝和腋窝。 1.视诊：双侧乳房发育良好，对称，皮肤颜色正常，无发红、水肿、溃疡、色素沉着及瘢痕，未见橘皮征。双侧乳晕无色素加深，无扩大。双侧乳头居中，位于同一水平线上，对称，无倒置、内翻、无回缩、出血及分泌物。请您双手上举过头，未见乳房皮肤及乳头回缩。腋窝和锁骨上窝无红肿、包块、溃疡、瘘管及瘢痕。 2.触诊：（手法中的注意事项：1.右手触诊患者左侧乳房，左手触诊右侧，2.由外上滑行顺时针触诊至内上，由浅入深，可能要旋转2周。先健侧后患侧3.触及肿块后，可双手桡侧相对一起触诊3.勿忘十字挤压乳头）。 X侧乳房柔软，质地均匀一致，无红肿、热痛，无包块。乳头有弹性、无硬结、分泌物。X侧乳乳房于X象限，X点方向，距乳头X cm处（横指估测）触及一肿块，长 ，宽 ，厚 ，外形（是否）规则，边缘（是否）迟钝，（是否）与周围组织粘连，质（柔软、囊性、中等硬度、坚硬），（无、中度，中重度）压痛，活动度（好、差）。 请您耸肩，触诊双侧锁骨上窝，未及肿大淋巴结。触诊左侧腋窝淋巴结，尖群、中央群、胸肌间群及肩胛下群、外侧群，均未及淋巴结肿大。触诊右侧腋窝淋巴结，尖群、中央群、胸肌间群及肩胛下群、外侧群，均未及淋巴结肿大。（右手触诊左侧，左手触诊右侧，仍为滑行触诊）。 若有分泌物，口述分泌物所在部位、量、颜色、性质、气味。若触及淋巴结肿大或包块，口述同肿块特点。例，左侧尖群可触及一（长 ，宽 ，厚 ）肿块，外形厚 ，外形（是否）规则，边缘（是否）迟钝，（是否）与周围组织粘连，质（柔软、囊性、中等硬度、坚硬），（无、中度，中重度）压痛，活动度（好、差）。