他们与牛黄解毒片绝缘

它们与牛黄解毒片绝缘 文 陈金伟 牛黄解毒片内含的中药，可与多种化学药物产生相互作用，轻则影响治疗效果，重则加重疾病、甚至危及生命。笔者总结了以下这些不能与牛黄解毒片合用的药物： 非甾体类抗炎药和抑制胃酸类药 非甾体类抗炎药，包括阿司匹林和扑热息痛等，可抑制胃黏膜前列腺素分泌，破坏胃黏膜障碍，而牛黄解毒片中的甘草具有糖皮质激素样作用，可使胃酸分泌增多。二药同服可导致胃及十二指肠溃疡形成或加重。 抑制胃酸类药，包括雷尼替丁和法莫替丁等，主要为抑制胃酸分泌，而牛黄解毒片中的甘草则通过肾上腺皮质激素样作用而使胃酸分泌增多，故可与抑制胃酸类药产生拮抗作用，降低或抵消抑制胃酸类药作用。 抗菌类药和抗生素药 抗菌类药和抗生素类药包括磺胺类、氨基甙类、大环内酯类和某些抗结核药（如异烟肼）等。磺胺类药和氨基甙类药在碱性环境中作用增强，而大黄所含的大黄酸、没食子酸和牛黄中所含的胆酸可使尿液酸化，使磺胺类药在肾小管形成结晶，损害肾小管上皮细胞，临床上出现血尿、结晶尿和尿闭等症状；同样道理，大黄所含的大黄酸、没食子酸和牛黄中所含的胆酸使尿液酸化，使氨基甙类药在泌尿系中的抗菌作用减弱。而牛黄解毒片中所含的钙、镁、铁等金属离子则可与大环内酯类和抗结核药异烟肼等形成难溶性络合物，从而影响药物吸收，减弱抗菌效果。 强心甙类药 强心甙类药包括洋地黄、地高辛和洋地黄毒甙等。药理作用主要为抑制心肌细胞膜钠-钾-三磷酸腺苷酶，提高心肌细胞内钠离子浓度，从而激活细胞膜钠-钾交换系统，提高心肌细胞内钙离子浓度而发挥增强心肌收缩力作用。而牛黄解毒片中的牛黄、雄黄尤其是石膏中含有一定量的钙离子，钙离子可与强心甙产生协同作用，从而导致快速型心律失常（如期前收缩和阵发性室上性心动过速等）的发生，增加心肌耗氧量。　　 酶类药 酶类药包括助消化酶、溶解血栓酶和止咳化痰酶等。牛黄解毒片中的大黄含有大量的鞣质，能与食物中的蛋白质牢固结合，使助消化酶失去活性，药物失去疗效；大黄、桔梗和黄芩中含有核苷类，可使溶解血栓酶如尿激酶水解失活，作用减弱或消失；牛黄、大黄、黄芩、桔梗和甘草所含的酮类和多烯类，可使止咳化痰酶如菠萝酶失去作用，疗效减弱或消失。