肝功

null 肝脏疾病的 实验室检查 肝脏疾病的 实验室检查null 肝功能是反映肝脏的生理功能，肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。常选择几种有代表性的指标了解肝功能，如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查，包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨脢、胆道酵素、血清氨、凝血脢时间等。 　　null 肝功能的检测尤为对肝脏疾病，如肝炎，肝硬化等疾病的判断极为敏感和重要。当这些病变时，首先影响到肝脏的代谢功能、免疫功能、合成功能等，使得这些及其敏感的指标在肝功能检查中体现出来。同时肝功能检查也有一定局限性，肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。 null主要概念：2、肝病的实验室检查： 与肝脏的各种代谢功能、各种病理变化 相关的实验室检查称为肝病的实验室检查。null肝脏的基本功能1.代谢功能 1) 蛋白质的同化、储存、异化等 2) 核酸代谢、维生素的活化和储藏 3）糖代谢的场所 3) 脂类的代谢：消化、吸收、分解、合成、运输等2.分泌、排泄功能 胆汁代谢 nullnull一 、蛋白质代谢的检查null 肝脏合成白蛋白、脂蛋白、凝血因子、纤溶因子、各种转运蛋白等，肝脏受损时，这些蛋白下降；γ球蛋白（非肝脏合成）在肝实质细胞受损、间质细胞增生时生成增加。 由于肝脏参与蛋白质的合成与分解代谢，通过检测血浆蛋白含量及蛋白组分的分析、凝血因子含量及血氨浓度检测，可了解肝细胞有无损伤及其损害的严重程度。 包 括： 包 括：  血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、A/G比值测定  血清蛋白电泳  血清前蛋白测定 凝血功能检查 血氨测定null 2）白蛋白（A，albulin)为血液中主要蛋白质 由肝脏合成，其半衰期为15-19天，可用溴 甲酚绿法测定。（一）血清总蛋白、白蛋白、球蛋白 A/G比值测定null3）球蛋白 (G，globulin)为血清总蛋白中除去 白蛋白以外的蛋白质(TP-A=G) ,是多种蛋 白质的混合物，其中包括含量较多的免疫 球蛋白和补体、各种糖蛋白、脂蛋白、金 属结合蛋白和酶类等，与机体免疫有关。双缩脲法测定 TP双缩脲法测定 TP原 理: 两分子尿素加热脱氨缩合成为双缩脲与 碱性铜溶液中铜离子形成紫红色化合物，称 双缩脲反应，碱性铜溶液称双缩脲试剂。血清A测定 （BCG法：溴甲酚绿法）血清A测定 （BCG法：溴甲酚绿法）nullnull1）血液稀释，各种原因所致的水盐潴留 2）各种原因的白蛋白降低null1) 合成不足：常见肝脏损害(慢性肝病时,A 下降比急性肝炎明显;失代偿期肝硬化低于 代偿期肝硬化） 原料不足： 长期饥饿、腹泻、消化道肿瘤 和消化不良等 3)去路增加 丢失过多：肾炎、肾病综合征、大量胸腹 水、严重烧伤和失血消耗过多：甲亢、糖 尿病、恶性肿瘤等nullnullnullnullnullnull nullnullnullnull 肝脏严重受损时，肝脏合成凝血因子功能下降，故凝血时间延长。 1) 凝血时间（CT）延长 VII、IX、XI 明显减少 2) 血浆凝血酶原时间（PT）延长 I、II、V、VII、X 缺乏 3) 活化的部分凝血活酶时间（APTT）延长 XII、XI、IX、VIII、X、V、II 等缺乏（五）血氨测定（五）血氨测定原理：肠道中未被吸收的氨基酸及蛋白质在大肠杆菌作用下脱去氨基生产氨，吸收入血，经门静脉进入肝脏，在肝脏中通过鸟氨酸循环生产尿素，这是保证血氨正常的关键，在肝硬化及爆发性肝衰竭等严重肝损害时，氨不能正常被代谢，在中枢神经系统中蓄积引起肝性脑病 参考范围：谷氨酸脱氢酶法 11－35 umol/L 临床意义： 升高: 病理性增高见于严重肝损害（肝硬化、肝癌、重症肝炎）、上消化道出血、尿毒症等 降低: 低蛋白饮食、贫血二、 胆红素代谢功能检查 二、 胆红素代谢功能检查 nullnullnull重氮反应法原理重氮反应法原理nullnullnull nullnullnull 三、胆汁酸（BA）测定null BA是胆汁的主要成分。由胆固醇在肝脏合成，随胆汁排入肠道，经肠道细菌分解后由小肠重吸收，经门脉入血回肝，再由肝细胞摄取，少量进入血液循环,90%-95%再分泌入胆汁，形成胆汁酸的肠肝循环。 因此,在肝胆疾病诊断中的众多生化指标中胆汁酸是唯一能同时反映肝合成代谢、分泌状态及肝细胞损伤三个方面的血清学指标。nullnullnullnull 四、阻塞性脂蛋白-X （LP-X）测定 null LP-X（阻塞性脂蛋白）是胆汁淤滞、阻塞性黄疸时出现在血中的异常脂蛋白，在电泳中与其它脂蛋白不同，向阴极移动，是胆汁淤积的具有重要诊断意义的生化学指标。 nullnullnull null3) GOT（谷氨酸草酰乙氨转移酶）现名天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。此酶在心肌含量最高，肝脏为第三，在肝损害时，其漏出量较ALT低。null null（2）慢性肝炎和脂肪肝 轻度上升（100- 200U）或正常nullnull（2）意义：nullnullnullnull肝功能全套检查注意事项 1.肝功能检查前不能进食，肝功能是抽血检查要求空腹，空腹时间一般为8～12个小时。这是因为饮食后血液中的成分会发生改变，这样在检查时就会出现异常现象，从而造成误诊。 　　 2.在肝功能检查前一天的饮食要以清淡为主，因为过于油腻的饮食可能会造成转氨酶等其他指标的不正常，这样也会使检查结果出现误差。 　　null 3.在肝功能检查前要注意不要服用药物，因为有些药物会加重肝脏负担，造成肝功能暂时性损伤，从而引起肝功能检查结果的准确性。 　　 4.在肝功能检查前要注意保证充足的睡眠，不要剧烈运动，这都有可能会造成转氨酶升高，从而影响检查结果。 　 5.检查前一天一定不能喝酒，喝酒会导致转氨酶的升高，影响检查结果。 null