十四、镇静催眠药

nullnull[基本概念]   镇静催眠药 是一类对CNS具有抑制作用，能引起镇静和近似生理性睡眠的药物。随着剂量的增加，依次产生镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫和中枢性肌松作用。 null 常用镇静催眠药的分类 (1)苯二氮卓类：如地西泮（安定） (2)巴比妥类：如苯巴比妥(鲁米那） (3)其他：如水合氯醛null根据作用时间的长短分为三类 ： 长效类：地西泮（diazepam，安定， valium）、氟西泮、氯氮卓 中效类：硝西泮、氟西泮 短效类：三唑仑、艾司唑仑、奥沙西泮 第一节┃苯二氮䓬类 苯二氮䓬类（benzodiazepines，BDZ）是目前最常用的镇静催眠药。 null【药理作用及应用】 1. 抗焦虑作用：主要用于焦虑症及神经官能症，首选地西泮和氯氮卓。　 2. 镇静催眠作用:用于失眠症、术前镇静。 3. 抗惊厥、抗癫痫作用 用于破伤风、小儿高热等引起的惊厥，首选地西泮和三唑仑。 癫痫持续状态首选安定。4. 中枢性肌松作用 用于肌肉痉挛、腰肌劳损及肌僵直。null1．副作用：常见服药次日出现嗜睡、乏力、头晕、记忆力下降，精神不振、共济失调、动作能力低下等宿醉反应。 饮酒加重CNS抑制。 2．依赖性：连续用药，会发生依赖性，突然停药可出现戒断症状。3．急性中毒：过量可致昏迷和呼吸抑制。用氟马西尼解毒（为BZ-R拮抗药）。【不良反应】 null第二节┃巴比妥类 巴比妥酸null【药物分类】长效 苯巴比妥 6-8h 原型经肾排出 中效 戊巴比妥、 3-6h 主要肝内破坏 异戊巴比妥 短效 司可巴比妥 2-3h 主要肝内破坏 超短效 硫贲妥 1/4h 全部肝内破坏 null【药理作用】 巴比妥类为普遍性中枢抑制药，剂量由小到大，相继出现镇静、催眠、抗惊厥、麻醉及呼吸麻痹等作用。1. 镇静、催眠作用2. 抗惊厥、抗癫痫 麻醉和麻醉前给药 ⑴麻醉：静脉麻醉和诱导麻醉，用硫喷妥钠； ⑵麻醉前给药：常用苯巴比妥。null【不良反应】1．副作用：次晨出现头昏、乏力、精神不振、嗜睡等后遗反应。 2．肝药酶诱导作用 3．耐受性和依赖性：停药后出现戒断症状。 4．急性中毒：深度昏迷、呼吸抑制、反射减弱或消失、血压下降。null解救措施：（2）对症治疗：吸O2，输液，升压药等。