深静脉留置管感染的预防的措施

深静脉留置管感染的预防的： 观察穿刺部位的皮肤情况：如发现有红肿、硬结、渗液或水肿、触摸穿刺点周围有疼痛，则提示有可能出现静脉炎、渗漏等情况，如果患者既有局部表现又有体温变化，在排除其他发热原因后，应考虑有感染，立即拔管并进行抗感染治疗。 留置针的更换：留置针的更换时间尚无统一，美国输液护理学会将留置针的保留时间规定为3天。我国尚无统一规定，有报道留置针5天内静脉炎的发生率为0，建议将5天作为常规留置时间。由于留置针在血管内来回移动及刺激性药物的影响，随着留置时间的延长，静脉炎的发生率增高，所以即使没有穿刺部位的异常感觉也不应长时间留置。如输液过程滴速小于50滴/分时，在排除打折、移动等情况外，则提示留置针阻塞，如血管痉挛、血管炎性赌塞等。 观察贴膜的情况：即使贴膜可形成一个密闭的空间，但由于穿刺部位汗液的聚集、潮湿等情况，都有可能引起细菌的繁殖，如发现贴膜有污染、潮湿、脱落时应及时更换。有报道夏天更换贴膜的次数越多则感染机会越少，因为夏天出汗较多，消毒能有效地减少皮肤戳口细菌的繁殖，又能减少脓性分泌物的分泌，感染的发生率即减少。而冬天如果更换次数多，则皮肤戳口与空气中细菌接触机会增多，感染发生率会增加[9]。 输液器及肝素帽的更换：临床中输液器应每日更换，尤其在输血、血液制品及脂肪乳剂时，输液管及肝素帽内易潴留有形成分，造成细菌的滋生，所以最好是输液器与肝素帽一起更换。 封管时的注意事项：在输入高渗液、刺激性药物后应静滴生理盐水20毫升左右，再行肝素盐水2~5毫升封管，可降低静脉炎的发生率，延长留置针的留置时间。如发现导管堵塞，切忌用力推注，以免血栓推入血管，可用尿激酶1000U/ml[13]~5000U/ml溶栓。曾有静脉留置针引起静脉血栓的报道，肝素液封管可减少局部血栓性静脉炎的形成。，封管时边推注封管液边退针较推注完后再拔针堵管的发生率显著降低（下降17%）。封管时严格一针一管，肝素溶液每24h更换1次，超过24h应严禁使用；掌握正确的封管，保证留置针通畅。 留置期间的健康教育：置管前向患者及家属进行相关知识的介绍并取得理解和配合是必要的。加强留置期间的健康教育，保持穿刺部位清洁干燥。若出现红、肿、痛、硬结及静脉血管发红和索状改变则提示有静脉炎，拔去后局部可用硫酸镁或呋喃西林持续冷敷或行物理治疗。在下肢进行留置针输液时，应抬高下肢20~30°C,加快血液回流，缩短药物和液体在下肢的滞留时间，减少其对下肢静脉的刺激。