24泌尿系统和生殖系统的发生

null泌尿系统和生殖系统 的发生泌尿系统和生殖系统 的发生第24章null第4 周 间介中胚层 头段→生肾节（产生前肾） 尾段→生肾索→尿生殖嵴→ 外侧：中肾嵴（产生中肾和后肾） 内侧：生殖腺嵴图1～4null 泌尿系统的发生null1. 前肾 前肾小管（7～10对），消失 前肾管（向尾部延伸为中肾管） 2. 中肾 中肾小管（80对），形成肾小体， 多数退化 中肾管，通入泄殖腔肾和 输尿管膀胱和 尿道图5畸形null 3. 后肾（永久肾） 输尿管芽长入中肾嵴尾端（生后肾组织） 输尿管芽→肾盂、肾盏、集合管 生后肾组织→肾小管和肾小体，肾被膜图6～7肾和 输尿管膀胱和 尿道畸形null 泄殖腔的腹侧→尿生殖窦 上段（较大）→ 膀胱（其顶点与脐尿管相连；后者闭锁，形成脐中韧带） 中段（狭窄） 于男性→尿道前列腺部和膜部 于女性→尿道 下段 于男性→尿道海绵体部 于女性→阴道前庭图8～9肾和 输尿管膀胱和 尿道畸形null多囊肾（polycystic kidney） ：因远曲小管未与集合管接通，尿液于肾小管积聚形成囊泡图10肾和 输尿管膀胱和 尿道畸形null异位肾（ectopic kidney）：肾在上升过程中受阻，未达到正常位置；多见者为停留在盆腔图11肾和 输尿管膀胱和 尿道畸形null马蹄肾（horseshoe kidney）：肾在上升过程中受阻于肠系膜下动脉根部，两肾尾端融合呈马蹄形图12肾和 输尿管膀胱和 尿道畸形null双输尿管：输尿管芽过早分支，形成双输尿管；可在同侧形成两个分裂或 融合的两个肾图13 肾和 输尿管膀胱和 尿道畸形null图14 马蹄肾伴双输尿管肾和 输尿管膀胱和 尿道畸形null脐尿瘘：因脐尿管未闭锁，出生后尿液从脐部外溢图15 肾和 输尿管膀胱和 尿道畸形null膀胱外翻：生殖窦与面外胚层之间未形成间充质，导致膀胱腹侧无肌肉发生，表皮和膀胱壁破裂，粘膜外翻；常伴外生殖器发育异常图16 A男性， 伴尿道上裂 B女性 ，伴直肠下垂 肾和 输尿管膀胱和 尿道畸形null生殖系统的发生 null胚胎的遗传性别在受精时由精子的核型确定 生殖腺性别于第7周能辨认 外生殖器性别于第12 周能辨认 生殖系统发生分为： 早期的性未分化阶段 后期的性分化阶段null 1.未分化性腺的发生 生殖腺嵴: 为原始消化管背系膜与中肾嵴之间的纵行隆起;由体腔上皮和间充质构成; 上皮增生进入间充质, 形成索条状的初级性索 原始生殖细胞: 第4 周时, 产生于卵黄囊顶近尿囊处的内胚层; 第6 周沿背系膜迁移, 进入生殖腺嵴, 未分化性腺形成 睾丸和 卵巢生殖 管道图17～19畸形外生 殖器null2.睾丸的发生 Y染色体含有H –Y 抗原基因, 所有细胞表面均有H –Y 抗原（组织相容性抗原，histocompatibility Y antigen），决定了性腺分化方向 初级性索→ 生精小管（尚无管腔，末端吻合为睾丸网） 上皮细胞→支持细胞 原始生殖细胞→精原细胞 间充质→白膜、睾丸间质细胞图20睾丸和 卵巢生殖 管道畸形外生 殖器null3. 卵巢的发生 细胞表面无H –Y 抗原，性腺向女性方向分化 初级性索退化；次级性索形成→断裂为细胞团（原始卵泡） 上皮细胞→卵泡细胞 原始生殖细胞→卵原细胞（增殖、分化为初级卵母细胞，停留于第一次减数分裂前期） 间充质→白膜、结缔组织图20睾丸和 卵巢生殖 管道畸形外生 殖器null4. 睾丸和卵巢的下降 引带：生殖腺尾端与阴囊阴唇隆起之间的系膜 因胚体生长、腰部直立、引带相对缩短，生殖腺位置下移 卵巢停留于盆腔 睾丸外包双层腹膜，经腹股沟管下降阴囊；腹膜构成鞘突，鞘膜腔与腹腔之间的通路闭锁图21睾丸和 卵巢生殖 管道畸形外生 殖器null 1. 未分化期 中肾管 中肾旁管（由中肾嵴体腔上皮凹陷、闭合形成） 头端：开口于体腔 上段、中段较长 下段：为盲端，合并后突入尿生殖窦背侧壁，形成隆起的窦结节图22睾丸和 卵巢生殖 管道畸形外生 殖器null 2. 男性生殖管道的分化 睾丸支持细胞→ 抗中肾旁管激素→ 中肾旁管退化 睾丸间质细胞→ 雄激素→ 中肾小管→附睾输出小管 中肾管→ 附睾管、输精管、精囊和射精管图23睾丸和 卵巢生殖 管道畸形外生 殖器null3. 女性生殖管道的分化 中肾管退化 中肾旁管： 头端→输卵管漏斗部，开口于体腔 上段与中段 → 输卵管 下段左右合并、隔膜消失→子宫与阴道穹隆部 窦结节→ 阴道板→阴道图24～25睾丸和 卵巢生殖 管道畸形外生 殖器null1. 未分化期 间充质细胞在泄殖腔膜周围形成二条弧形的泄殖腔褶；其腹侧部为尿生殖褶 尿生殖褶头端合并、增生形成生殖结节 尿生殖褶之间为尿生殖沟，底为尿生殖膜（于第9 周破裂） 尿生殖褶外侧出现阴唇阴囊隆起图26～27睾丸和 卵巢生殖 管道畸形外生 殖器null2. 男性外生殖器的分化 生殖结节增长增粗→阴茎 尿生殖褶→左右闭合, 形成尿道海绵体部 阴唇阴囊隆起→于中线愈合, 形成阴囊 3. 女性外生殖器的分化 生殖结节→阴蒂 尿生殖褶→小阴唇 阴唇阴囊隆起→大阴唇睾丸和 卵巢生殖 管道畸形外生 殖器null隐睾：睾丸不完全下降，停留在腹腔或腹股沟；腹腔内隐睾因温度高而影响精子发生图28睾丸和 卵巢生殖 管道畸形外生 殖器null先天性腹股沟疝：腹腔与鞘膜腔之间的通路未闭合，当腹内压增高时，肠管突入鞘膜腔图29睾丸和 卵巢生殖 管道畸形外生 殖器null尿道下裂：左右尿生殖褶闭合不全，导致阴茎腹侧有尿道开口图30睾丸和 卵巢生殖 管道畸形外生 殖器null双子宫：左右中肾旁管下段未愈合；常伴有双阴道 双角子宫：中肾旁管下段的上半部分未愈合图31睾丸和 卵巢生殖 管道畸形外生 殖器null 阴道闭锁：窦结节未形成阴道板，或阴道板未形成管道 雄激素不敏感综合征（睾丸女性化综合征）：有睾丸；核型为46, XY；分泌雄激素；细胞缺乏雄激素受体，外生殖器向女性方向分化，成年后出现女性第二性征睾丸和 卵巢生殖 管道畸形外生 殖器null两性畸形（半阴阳）：外生殖器介于两性之间 ①真两性畸形：兼有睾丸和卵巢；核型为46, XX / 46, XY嵌合型 ②男性假两性畸形：有睾丸；核型为46,XY；因雄激素分泌不足，外生殖器向女性不完全分化 ③女性假两性畸形：有卵巢；核型为46,XX；因肾上腺分泌雄激素过多，外生殖器向男性不完全分化睾丸和 卵巢生殖 管道畸形外生 殖器本章重点本章重点 多囊肾、异位肾、马蹄肾、脐尿瘘、隐睾、先天性腹股沟疝、两性畸形的成因 后肾的发生过程 生殖系统的性别分化的主要机制 睾丸和卵巢的发生过程 女性生殖管道的发生过程 null图1 中胚层的分化null图2 尿生殖嵴的发生（第4周）null图3 中肾嵴和生殖腺嵴的发生null图4 中肾嵴和生殖腺嵴立体示意图null图5 第5周人胚前、中、后肾的发生null图6 后肾的发生null图7 集合管与肾单位的发生null图8 泄殖腔的分隔与尿生殖窦的形成null图9 尿生殖窦的演变（男性）null图17 原始生殖细胞的产生和迁移null图18 未分化性腺与生殖管道的发生null图19 原始生殖细胞迁移光镜像null图20 睾丸与卵巢的分化null图20 睾丸与卵巢的分化null图21 睾丸下降null图22 未分化性腺与生殖管道的发生null图23 睾丸与男性生殖管道的演化null图24 卵巢和女性生殖管道的演化null图25 子宫与阴道的形成null图26 外生殖器未分化期光镜像null图27 外生殖器的演变