越鞠丸合甘麦大枣汤治疗青春期失眠42例

第7卷 第2期 2011年 3月 中 医儿 科 杂 志 J．PEDIATRICS 0F TCM V0I．7 No．2 Mat．201l 越鞠丸合甘麦大枣汤治疗青春期失眠42例 郭润英，雷 丹 (自贡市中医院汇东分院，四川 自贡 643000) [摘 要]目的：观察越鞠丸合甘麦大枣汤治疗青春期失眠的疗效。方法：用越鞠丸合甘麦大枣汤为基 础加味治疗青春期失眠42例，并用药渣泡双足。结果：显效 30例(占71．4％)，有效 10例(占23．8％)，无 效 2例(占4．8％)，总有效率95．2％。结论：越鞠丸合甘麦大枣汤治疗青春期失眠疗效显著。 [关键词]青春期失眠；中医治疗；越鞠丸；甘麦大枣汤 中图分类号：R256．23 文献标识码：B 文章编号：1673—4297(2011)02—0032—02 42 cases of Yueju Pills combining Ganmai Dazao Decoction on treating adolescent insomnia Guo Runying，Lei Dan (Huidong Branch of Traditional Chinese Medicine Hospital in Zigong City，Zigong，Sichuan，643000，China) [Abstract]0bjective：To observe the efficacy of Yueju Pills combining Ganmai Dazao Tang on treating ado— lescent insomnia．Methods：Yueju Pills combing Ganmai Dazao Decoction treatment is used to treat 42 cases of ad- olescent insomnia-with their feet soaked with the dregs．Results：With 30 cases markedly(7 1．4％ )，10 cases in effect(23．8％)and 2 cases of no effect(4．8％)，the total effective rate was 95．2％．Conclusion：The effect of Yueju Pills combining Ganmai Dazao Decoction on treating adolescent insomnia is significant． [Key words]adolescent insomnia；Chinese medicine treatment；Vueju Pill；Ganmai Dazao Tang 青春期失眠症是青春期少年常见的一种心理疾 病，由于青少年在青春期生理与心理发育不同步，心 理发育相对滞后及过度用脑、不良习惯、学习压力 大，加之叛逆心理强烈，容易产生青春期失眠症，近 年呈逐渐上升趋势。自2000年以来我们用越鞠丸 合甘麦大枣汤治疗青春期失眠疗效颇佳。越鞠丸药 物组成有苍术、香附、川芎、栀子、神曲，功用为行气 解郁，主治六郁证，是治疗气郁乃至血、痰、火、湿、 食诸郁的常用方。甘麦大枣汤药物组成有甘草、小 麦、大枣，功用养心安神、和中缓急，主治脏躁，症见 睡眠不安、心中烦乱等 ¨。自2000年以来笔者运用 这两方相合治疗青春期失眠，疗效颇佳，现报道 如下。 1 临床资料 参照《中药新药临床研究指导原则》进行诊 断L2]。本组42例病例均为我院2004年 1月至2007 年5月门诊患者，其中女 3O例，男 12例，男：女 = 1：2．5；年龄最大 20岁，最小 l4岁；病程最长 3年， 最短 2月。全部病例均以失眠、焦虑为主症，轻者入 睡困难，或易醒，或醒后难以入睡，重者通宵达旦，并 伴有头昏心烦、多梦、纳差等。 2 治疗方法 全部病例均采用越鞠丸合甘麦大枣汤加味治 疗。药物组成：香附 l5 g、川芎 10 g、栀子 10 g、苍术 10 g、神曲15 g、甘草 15 g、大枣15 g、小麦4O g、合欢 皮 20 g、夜交藤20 g。病重者加珍珠母30 g、天竺黄 10 g。每2日1剂，每次服 100 mL，1日3次。7 d 为 1个疗程，视病情可服用 2～5个疗程，病情稳定 后可间断服用。女性月经期停服或减量服。 3 结果 3．1 疗效(自拟) 显效：容易入睡，睡眠时间和质量较前有明显好 转，伴随症状消失，次 13精神饱满。有效：入睡较容 易，睡眠时间较长，易醒，伴随症状有所改善，次日精 神尚好。无效 ：睡眠时间、睡眠质量仍差，伴随症状 均无改善。 3．2 治疗结果 治疗时间最短为 14 d，最长为35 d。42例患者 收稿日期：2010一l0—21 作者简介：郭润英(1957一)，女，副主任医师，主要从事中医儿科厦小儿外治法工作。 一 32 — 第7卷 第 2期 2011年 3月 中 医 儿 科 杂 志 J．PEDIATRICS OF TCM V01．7 NO．2 MaL 20l1 中显效 30例(占71．4％)，有效 lO例(占23．8％)， 无效 2例(占4．8％)，总有效率 95．2％。 3．3 随访情况 30例显效患者，停药 1年后未再复发；10例有 效患者中1年内症状无明显变化。说明越鞠丸合甘 麦大枣汤治疗青春期失眠作用持久。 4 典型病例 刘某，女，l7岁，高三学生，2005年 3月 17日初 诊。自诉初中睡眠时较差，升入后学习压力大， 加上住集体宿舍，睡眠一直不好，入睡困难，或易醒， 或醒后难以入睡，每晚只能睡4 h左右，症见焦虑 、 神萎 、形瘦、心烦、纳差，月经后期，量少，色红，舌质 红，苔薄黄，脉细微数。方用越鞠丸合甘麦大枣汤加 昧：苍术 10 g、香附 15 g、川芎 lO g、栀子 10 g、神曲 15 g、甘草 15 g、大枣 15 g、小麦40 g、合欢皮20 g、夜 交藤20 g、女贞子 15 g、墨莲草 15 g，每2日1剂，每 次服 100 mL，1日3次。嘱其用药渣再煎后，滤出药 液，睡前泡双足20 min。服4剂后，自觉有效。按上 方又服 6剂，入睡从 4 h逐渐延长至 8～9 h。连续 服药月余，睡眠基本正常，伴随症状消失。1年后随 访无复发，月经恢复正常，体质较前增强。 5 体会 青春期失眠是近 lO年来一种常见的疾病，常由 心理和生理等因素造成，由于学生阶段学习压力大 及考试前的紧张、情绪焦虑抑郁等问题，特别是现代 入正处在竞争激烈的社会，故发病率很高，女性明显 高于男性。由于失眠影响了患者的学习工作，心理 负担加重，加大了患者的精神压力。中医认为失眠 是由于各种原因，致使心、肝 、胆、牌、胃、肾等脏腑功 能失调，心神不安而成，在古代医书中称“不得眠” “目不瞑”。青春期男女正处于发育阶段，肾气未充， 又加上学业等方面的压力，致阴血亏损，肝肾阴亏， 心火独亢，肾水不能上济心火而引起失眠。其病理 变化总属阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳， 一 为阳盛不得入阴。I临床现为实证、虚证 、虚实夹 杂证 。 《丹溪心法》卷三日 ：“越鞠丸，解诸郁，又名芎 术丸。”本方是主治气、血、痰、火、湿、食六郁的代表 方。君以香附调气疏肝，善解气郁。臣以川芎辛温 活血，善治血郁；栀子善清肝热而解火，使气血郁开， 肝胆热去；苍术芳香辛温，醒脾燥湿，振奋脾阳，使脾 健湿去痰消；神曲消食和胃，健脾调中。诸药相伍， 重在行气解郁，气郁解则湿、痰、食等诸郁自除。甘 麦大枣汤出自《金匮要略》，为汉代张仲景所创，专 治“脏躁”而设。“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵 所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”。方中重用小麦补 心养肝，除烦安神，配甘草、大枣益气和中，润燥缓 急。两方合用，泻其实，补气虚，泻肝火，除痰热，消 导和中，安神定志，调整脏腑阴阳，睡眠自安。 参考文献： [1]邓中甲．方剂学[M]．北京 ：中国中医药出版社，2003： 218． [2]中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则 [M]．北京：中国医药科技出版社 ，1993：36． 藿香正气散在儿科临床应用的体会 李辛夷．王玉林 (南通市中医院 ，江苏 南通 226001) [摘 要]藿香正气散在临床中运用较为广泛，以外感风寒、内伤生冷而致恶寒、发热、头痛、脘痞、呕吐、 泄泻等症为用方依据，并附验案以资说明。 [关键词]藿香正气散；临床运用；体会 中图分类号：R289．54 文献标识码：B 文章编号：1673—4297(2011)02—0033—02 Clinical application experience of Huoxiang Zhengqi Powder in pe diatrics Li Xinyi，Wang Yulin (Hospital of TCM in Nantong City，Nantong，Jiangsu，22600 1，China) [Abstract]Huoxiang Zhengqi Power is widely applied in clinics．The prescription is usually made aecording 收稿日期：2010—09—16 作者简介：李辛夷(1961一)，女，主任中医师，医学学士，主要从事中医儿科临床工作。 一 33 —