心理干预对成人唇腭裂患者的影响

2009经 第30卷 6月 第3期 首都医科大学学报 JournalofCapitalMedicalUniversity Jun．2009 V01．30No．3 【doi：10．3785／j．issn．1006-7795．2009．03．020] 心理干预对成人唇腭裂患者的影响 祖思1 陈仁吉2 穆明2钟欣1张婉奇1 杨凤池h (1．首都医科大学卫生管理与教育学院心理教研室；2．首都医科大学口腔医学院唇腭裂治疗中心) ·基础研究· 【摘要】 目的探讨心理干预对成人唇腭裂患者心理状况的影响，探索适合于成人唇腭裂患者的心理干预。方法对34 例住院成人唇腭裂患者按抽签法随机分为对照组和干预组。对照组在住院期间仅进行手术治疗，干预组在手术治疗的同时接受 心理治疗。入院后对2组患者施行前测、出院前对2组患者进行后测以评价心理干预对成人唇腭裂患者心理状况的影响，测量 工具为交往焦虑最表、自尊量表及社会支持量表。结果研究前后的社会支持得分差异有统计学意义(P<0．05)，干预组和对 照组干预前后的社会支持的变化大小不同，差异有统计学意义(P<0．05)。对自尊与交往焦虑的统计结果分析2组差异无统计 学意义。结论心理干预能提高成人唇腭裂患者心理健康水平，但应进一步完善治疗计划。 【关键词】唇腭裂；心理干预；心理健康 【中图分类号】R395．1 StudiesoftheInfluenceofPsychologicalInterventionon AdultPatientswithLabiopalatalClefts ZUSil，CHENRen-ji2，MUYue2，ZHONGXinl，ZHANGWan．qil，YANGFeng—chih (1．DepartmentofPsychology，SchoolofHealthAdministrationandEducation，CapitalMedicalUm馏rsity； 2．a咖PalateCenter，SchoolofStomatologyCapitalMedicalUniversity) 【ABSTRACT】ObjectiveToevaluatetheinfluenceofpsychologicalinterventiononadultpatientswithcleftlipandpalate．Methods Thirty-fourhospitalizedadultcleftlipandpalatepatientswererandomlydividedintocontrolgroupandtrialgroup．Patientsinthecontrol groupreceivedoperativetherapyonly，whilepatientsinthetrialgroupreceivedadditionalpsychologicaltherapyatthesametime．All patientshadpsychologicalmeasurementsseparatelyonadmissionanddischargingusingSocialSupportRatingScale，Interaction AnxiousnessScaleandtheSelf-EsteemScale．ResultsScoresoftwogroupshadnosignificantdifferencebeforeintervention．Thechange inaggregatescoresofsocialsupportinthetrialgroupwasobviouslyhigherthanthatincontrolgroup(P<0．05)，whileotherchangesin scoreswerenotsignificant．ConclusionPsychologicalinterventionsa．regoodmethodstoenhancepsychologicalhealthlevelinadult patientwithcleftlipandpalate． 【KEYWORDS】cleftslabiopalatal；psychologicalintervention；mentalhealth 唇腭裂是一种常见的颅颌面先天畸形，表现为不 同程度的牙颌系统畸形及语音功能障碍⋯。语音和 外貌的缺陷会给成人唇腭裂患者带来较为严重的影 响悼J，使他们更容易出现心理及社会行为障碍”1，通 过心理干预帮助成人唇腭裂患者恢复心理和社会功 能是必要的。国外的治疗机构一直提倡对唇腭裂患 者进行包括心理治疗在内的序列治疗HJ，目前国内对 成人唇腭裂患者心理治疗及相关研究也越来越重视。 本研究旨在探讨心理干预对成人唇腭裂患者心 理状况的影响，并为制订适合成人唇腭裂患者的心理 干预方案提供基础。 ·Correspondingauthor，E-mail：yangfc316@163．tom 1对象和方法 1．1研究对象 本研究以首都医科大学附属北京口腔医院唇腭裂 治疗中心的住院成人唇腭裂患者作为研究对象。纳入 标准为：①在首都医科大学附属北京口腔医院唇腭裂 治疗中心住院的患者；②有正常思维和语言交流能力 且自愿接受各种量表调查和评估；③年龄≥16岁。排 除标准为：①患有精神病或严重心理障碍并确诊的患 者；②不同意接受调查或不愿进行心理干预的患者。 依照上述标准，自2008年1月至2008年lO月， 抽取34例成人唇腭裂住院患者，并按抽签法随机分 成对照组和干预组，每组17例患者。 万方数据 第3期 祖思等：心理干预对成人唇腭裂患者的影响 353 1．2研究方法 对照组患者在住院期间仅接受手术治疗，干预组 患者则接受手术治疗的同时对其接受心理干预。2组 患者在研究前、后分别进行问卷测量，以评价当时的 心理状况。测量工具采用交往焦虑量表、自尊量表及 社会支持量表，由同一调查人员以相同的指导语指导 填写问卷。 心理干预主要采用个体访谈的方式。访谈中使 用的心理治疗技术包括：支持性治疗、认知行为疗法、 沙盘疗法、音乐放松训练及肌肉放松训练。因为成人 唇腭裂患者住院时间较短，约为10d，故在人院时即 进行问卷前测，共进行3次心理干预，每次1h。因住 院期间要进行手术，访谈安排为术前1次，术后第3 题，故第2次访谈主题固定为音乐放松训练及肌肉放 松训练，避免患者发音，不利手术伤口愈合。其余访 谈主题根据患者身体状况而定。 1．3统计学方法 运用Epidata3．0建立数据库，双份录入。采用SPSS 11．5软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差 (元±s)表示，采用两因素重复测量的方差分析，计数资料 采用确切概率法。以P<0．05为差异有统计学意义。 2 结果 2．1基本情况统计分析结果 用确切概率法对2组患者的基本情况进行统计 分析，结果显示2组患者年龄、性别、婚姻状况、职业 天、第6天各1次。因术后患者存在发音困难等问 及文化程度差异无统计学意义。详见表l。 表1干预组与对照组基本情况比较 Tab．1Comparisonofbasicsituationbetweenobservedandcontrolgroup ·Theresultoft test。othersaretheresultsofexactpropabilitytest． 2．2心理干预对成人唇腭裂患者交往焦虑的影响 干预组干预前交往焦虑量表得分为45．82± 11．34，干预后交往焦虑得分为44．18±9．28。对照组 入院后交往焦虑量表得分为43．52±9．40，出院前得 分为41．46±8．77。用两因素重复测量的方差分析对 数据进行统计分析，干预前后的自尊得分差异无统计 学意义(P=0．727)，干预组和对照组干预前后的自尊 变化大小差异无统计学意义(P=O．654)。 2．3心理干预对成人唇腭裂患者自尊的影响 干预组干预前自尊量表得分为27．88±4．24．干 预后自尊量表得分为27．94±4．29。对照组研究前自 尊量表得分为29．00±4．18，研究后得分为28．54- 3．98。用两因素重复测量的方差分析对数据进行统 计分析，结果为干预前后的交往焦虑得分差异无统计 学意义(P=0．203)，干预组和对照组干预前后的交往 焦虑变化大小差异无统计学意义(P=0．932)。 2．4心理干预对成人唇腭裂患者社会支持情况的 影响 对干预组与对照组患者社会支持量表总分及各 因子得分进行两因素重复测量的方差分析，结果见表 2。干预前后的社会支持总分及各因子分差异有统计 学意义(P<0．01)，干预组和对照组干预前后的各项 支持得分的变化大小不同，差异有统计学意义。干预 组干预后社会支持得分增高。 3讨论 自婴幼儿时期开始，唇腭裂患者就比普通孩子更 害羞、胆小"1并易出现抑郁等情绪问题，这些问题会 一直延续到成年时期。李运良等[61对农村成人唇腭 裂患者的调查中发现，成人唇腭裂患者的抑郁、焦虑 情绪严重，运用专业的心理学技术对其进行心理干 预，有助于改善他们的生活状态。 万方数据 354 首都医科大学学报 第30卷 表2社会支持的两因素重复测量方差分析 Tab．2Resultofrepeatedmeasuresinsocialsupport(±5) 成人唇腭裂患者的社会支持在干预后明显改善， 这与患者的心理特点及选择使用的干预技术有关。 唇腭裂患者从出生起就更多的承受来自家庭和社会 的压力，常虹等。刊的研究表明，唇腭裂患者的母亲与 患儿的交流不够，导致患者成人后自卑、退缩，缺乏主 观支持感，不愿向他人寻求帮助。在对成人唇腭裂患 者的心理干预中，干预者认真地倾听患者的痛苦，并 对他们表示支持、理解、关心、鼓励将使他们获得被支 持的经验。成人唇腭裂患者的行为和感觉的背后往 往隐藏着许多不合理的信念并有明显的非适应性行 为，干预者通过认识行为疗法可以很好的促使他们建 立新的合理信念和更恰当的行为，进而改善他们的主 观支持感并学习使用社会支持。 在心理干预的过程中，成人唇腭裂患者通过音乐 治疗、肌肉放松训练、行为治疗学会了在紧张的社交 场合放松自己。由于此类患者交往焦虑的形成是因 社会的长期异常对待导致人格的发育不断被歪曲所 致【8J，对成人唇腭裂患者的心理干预应是一个长期而 深入的过程，干预者必须根据患者的实际情况决定干 预疗程及具体干预技术。 我国的一项研究【91表明，临沂1所技校学生的自 尊均分为21．32±3．62，与本研究中唇腭裂患者的自 尊得分(干预组干预前自尊得分27．884-4．24)比较， 可以看出，唇腭裂患者自尊得分相对较高。这可能是 由于唇腭裂患者把挫折转换成激励自己战胜困难的 因素¨0。，从而提高了自尊得分；也可能是因为在内心 深处并不认可自己，所以自尊得分表现的更高。前一 种情况下心理干预对他们的作用不大，但后一种情况 下，在心理干预过程中他们自尊得分则可能有较大的 起伏，所以干预效果的评价体系可能需要更严谨的设 计。综上所述，心理干预对提高成人唇腭裂患者的社 会支持水平效果明显。由于本研究的例数较少，心理 干预对成人唇腭裂患者自尊及交往焦虑的影响有待 进一步研究。总体来说，心理干预对成人唇腭裂患者 的影响是积极的。 4参考文献 [1]刘民喜，马莲．羼腭裂患者心理、社会行为研究的进展 [J]．口腔颌面外科杂志，2002，12：233-234． [2]龙卫平，李运良．农村唇腭裂患者牛活质量及其影响因 素的研究[J]．医学临床研究，2006，23：64-66． [3]Hunt0，BurdenD，HepperP，eta1．Parentreportsofthe psychosocialfunctioningofchildrenwithcleftlipand／or palate[J]．cleftPalateCraniofacJ，2007，44：304-3l1． [4]卢晓月．唇腭裂患者干预草案(}日际微笑行动组织)[J]． 中国听力语言康复科学杂志，2007，68-69． [5]MasiG，CosenzaA，MueciM，eta1．A3-yearnaturalistic studyof53preschoolchildrenwithpervasivedevelopmental disorderstreatedwithrisperidone[J]．JClinPsychiatry， 2003，64：1039—1047． [6]李运良，龙卫平．农村唇腭裂患者心理健康状况调查研 究[J]．u腔颌面外科杂志，2005，9：260-262． [7]常虹，毛立民．婴幼儿期唇腭裂患儿父母心理状况分析 [J]．黑龙江医学，2007，31：283-284． [8]罗在琼，施慧．100例唇腭裂患儿的个性调查与分析[J]． 安徽卫生职业技术学院学报，2007，6：55-56． [9]王萍，高华，许家玉，等．自尊虽表信度效度研究[J]．山 东精神医学，1998，11：3l-32． [10]钟弈．青少年唇腭裂患者社会心理的初步研究[D]．中 国优秀硕士学位论文全文数据库，2007．31． (收稿日期：2008一12-30) 编辑慕萌 万方数据 心理干预对成人唇腭裂患者的影响 作者： 祖思， 陈仁吉， 穆玥， 钟欣， 张婉奇， 杨凤池， ZU Si， CHEN Ren-ji， MU Yue， ZHONG Xin， ZHANG Wan-qi， YANG Feng-chi 作者单位： 祖思,钟欣,张婉奇,杨凤池,ZU Si,ZHONG Xin,ZHANG Wan-qi,YANG Feng-chi(首都医科大学 卫生管理与教育学院心理教研室)， 陈仁吉,穆玥,CHEN Ren-ji,MU Yue(首都医科大学口腔 医学院唇腭裂治疗中心) 刊名： 首都医科大学学报 英文刊名： JOURNAL OF CAPITAL MEDICAL UNIVERSITY 年，卷(期)： 2009,30(3) 被引用次数： 1次 参考文献(10条) 1.Hunt O;Burden D;Hepper P Parent reports of the psychosocial functioning of children with cleft lip and/or palate[外文期刊] 2007(3) 2.龙卫平;李运良 农村唇腭裂患者生活质量及其影响因素的研究[期刊论文]-医学临床研究 2006(1) 3.刘民喜;马莲 唇腭裂患者心理、社会行为研究的进展[期刊论文]-口腔颌面外科杂志 2002(3) 4.钟弈 青少年唇腭裂患者社会心理的初步研究 2007 5.王萍;高华;许家玉 自尊量表信度效度研究 1998 6.罗在琼;施慧 100例唇腭裂患儿的个性调查与分析[期刊论文]-安徽卫生职业技术学院学报 2007(1) 7.常虹;毛立民 婴幼儿期唇腭裂患儿父母心理状况分析[期刊论文]-黑龙江医学 2007(4) 8.李运良;龙卫平 农村唇腭裂患者心理健康状况调查研究[期刊论文]-口腔颌面外科杂志 2005(3) 9.Masi G;Cosenza A;Mucci M A 3-year naturalistic study of 53 preschool children with pervasive developmental disorders treated with risperidone[外文期刊] 2003(9) 10.卢晓月 唇腭裂患者干预草案(国际微笑行动组织)[期刊论文]-中国听力语言康复科学杂志 2007(5) 引证文献(1条) 1.玉铭.韦青松.王伯钧.蒋才丽.文琼仙 农村成年唇腭裂患者55例心理状况及护理对策[期刊论文]-广西医学 2010(5) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_sdykdxxb200903020.aspx