伤筋动骨怎么办

伤筋动骨怎么办？ 主讲人：刘沂教授（原积水潭医院骨伤科副主任） 讲座内容： 什么是筋？ 肌 腱 连接肌肉骨骼的部分，通过关节，肌肉收缩使关节活动 韧 带 位于关节周围或中间，维持关节稳定 骨 骨干骨　(硬　骨）松质骨（脆　骨） 骨的不同形态 伤筋动骨是怎么引起 · “伤”　　　轻－平地跌到、走路扭伤，重－重物压伤、汽车撞伤 闭合性、开放伤 筋伤有那几种？拉　伤，不全断裂，完全断裂，滑脱（跳　槽） 骨伤有哪几种？ · 骨　折 　　 骨裂 　　 不同形态的骨断裂 　　 是否移位 　　 是否粉碎 伤的轻与重 年龄　全身并发症　骨的大小　粉碎程度　移位程度　一个或多个部位　有无影响到关节 有无合并神经、血管伤　有无损伤内脏　有无感染-----与这些因素有关 治疗目的 指导思想“生命在于运动，运动即是生命” １、预防并发症 ２、恢复伤肢功能 怎么办？ 筋　伤 　　　伤的程度不同，方法不同 　　　拉伤－固定 　　　不全断裂－依据断裂多少决定缝与不缝 　　　完全断裂－缝合 筋跳槽（腓骨肌腱滑脱） 骨折怎么办？复　位----固　定-----活　动 复　位　要　求 是否要严丝合缝 　　骨干除前臂外－要求对线，前臂和关节骨折应尽可能做到 固定方式 · 绝对必要 · 方式 　　 石膏　夹板　肢具 　　 外固定器 　　 内固定－钢板螺钉、针　 　 目的－止痛、维持复位位置 动　与　静 · 凡有外固定限制活动的部位，应限　于内在的肌肉收缩活动，防止肌肉　萎缩 · 无外固定限制的部位鼓励多活动，防止肌肉萎缩，骨的疏松、关节　僵硬 如何消肿 · 抬高伤肢 · 冷敷 · 鼓励肌肉收缩活动 · 合理的使用脱水药物 能否和何时可负重 · 伤筋动骨１００天对吗？负重时间和力量应根据骨折愈合　和固定的稳定程度决定，１００天不能一概而论 骨长不上怎么办？ · 具体问题具体 · 个性化处理 随诊的重要性 · 定期复查的目的 · 早期应重视血脉和神经的情况 　　了解骨折位置的变化　　了解固定是否有效　　了解骨折愈合情况　　指导康复训练 腰腿疼的防治 主讲人：邢斌（北京德尔康尼骨科医院医师） 讲座内容： 谈谈腰腿痛 腰腿痛是骨科门诊常见症状 可以引起腰腿痛的原因 · 腰部软组织损伤 · 腰部退变性疾病 · 炎症性疾病 · 感染 · 肿瘤 · 非骨科的病变 治好病的首要条件----诊断正确 疾病的诊断是症状、体征、影像资料综合分析的结果 软组织损伤 · 软组织损伤是引起腰腿痛的最常见原因 · 一般不会有严重的后果 · 药物、制动、理疗可以缓解症状 · 切忌过度治疗 · 软组织损伤的治疗重在预防 · 慢性软组织损伤是治疗的难点和重点 · 康复治疗可以帮助患者恢复正常生活 腰椎间盘突出症 是引起腰腿痛的常见原因也是经常容易被误诊的原因 腰椎间盘 腰椎间盘退变 腰椎间盘突出 腰椎间盘突出症 · 腰腿痛 表现多种多样 腰椎间盘突出症体征：畸形 感觉 肌力 反射 腰椎间盘突出症 影像资料： X光片 MRI CT 对比 腰椎间盘突出症保守治疗： 卧床休息 药物治疗 理疗 椎管封闭 慎用某些治疗 腰椎间盘突出症侵入性微创治疗： 椎间盘镜手术 胶原酶溶核术 臭氧消融术 腰椎间盘突出症手术治疗： 髓核摘除 植骨融合 内固定 治疗方法的选择需要综合考虑各方面因素： 疾病因素 身体条件 社会因素 经济因素 腰椎间盘突出症 病例一：椎间盘镜 病例二：椎管内封闭