肱二头肌长头腱断裂

null肱二头肌长头腱断裂肱二头肌长头腱断裂一.概论一.概论 肱二头长头腱起于肩胛骨盂上结节， 短头起于肩胛骨喙突。长、短头在肱骨 中部合为肌腹，下行至肱骨下端， 集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。 肱二头肌的作用为屈肩，屈肘和前臂旋后。 nullnullnull二.病因病理二.病因病理1，急性外伤性断裂 多由直接或者间接暴力引起，多见于年轻的个人或者从事易感活动的人。常合并肩关节前脱位或者是肱骨颈骨折。这也是青年患者的主要病因。由于缺少准备而强力收缩时使得长头腱断裂。 2，慢性断裂 中老年患者的主要病因。该肌腱在长期肩关节活动下受肩峰下撞击，并在狭窄的结节间沟内长期遭受摩擦，使肌腱发生退行性变，故易发生断裂。 肱二头肌长头腱断裂的部位多为肌腱穿出关节囊外，结节间沟的上面。其次为肌腱肌腹结合部位。 断裂通常为完全性的，偶尔部分断裂。 断裂多见于中老年患者，约40岁以上为多。null1.疼痛：急性外伤性肌腱断裂时，受伤时可听见肌腱断裂的响声，继而出现肩部剧烈疼痛，并沿上臂前侧放射到肘部，肌腱断端处多有明显压痛。而发生退行性变而断裂者，多无压痛。 2.肿块：完全断裂时，由于肱二头肌腹向远端退缩呈现出隆起的肿块，屈肘时更加明显。不完全断裂时则可触摸到裂隙。 3. 屈肘功能减弱（屈肘无力） 4.影像学检查：超声；MRI 三.临床表现及诊断null四.治疗手法治疗固定方法练功疗法药物治疗手术治疗null急性发作手法宜轻柔，慢性期手法宜重。 1.用拿法，由远及近捏拿肱二头肌腹及肌腱，疏松筋络。 2.由上臂远端向肩部顺推5~6次，以理顺筋络，舒筋活血。 (一)手法治疗null(二)固定疗法 急性损伤者，一般将患肢用三角巾悬吊于胸前3~4周 ，使肌腱松弛 null(三)练功疗法 急性期应休息受影响的关节，早期做握拳和腕部的功能锻炼，渐渐加强肩及肘关节的功能活动。循序渐进，慢慢加重，在这期间，高负重是不允许的。切勿心急。null肩部肿胀，或见淤血斑，血瘀气滞，治宜活血化瘀，选用活血止痛汤类。 伤后迁延，筋脉失养，治宜养血壮筋，用壮筋养血汤加减。(四)内服药(五)外用药消淤止痛膏 红花油 万花油 等null 老年人的陈旧性肱二头肌长头腱断裂多无明显功能障碍者，一般保守治疗。对于有严重功能障碍的青年患者，可早期进行手术。 肌腱的上1/3断裂，断裂平面在关节囊以下，可将断裂的远侧端缝合于喙突，将其近端缝合固定于结节间沟局部。 如断裂在肌腱联合处，可行褥式缝合，或有时需用阔筋膜加强修补外部。一般术后用外展架将肩关节固定于外展前屈位，肘关节屈曲90°位，3~4周拆除固定，伤侧肢体功能活动锻炼。 手术治疗null