肝衰竭诊疗指南

肝衰竭诊疗指南 中华肝脏病杂志2006年9月 第14卷 第9期 中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝组 中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝组 肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群，病死率极高。多年来，各国学者对肝衰竭的定义、分类、诊断和治疗等问不断进行探索，但迄今尚无一致意见。2005年美国肝病学会发布了对急性肝衰竭处理的意见，国内迄今尚无肝衰竭的诊断治疗指南。为适应临床工作需要，规范我国肝衰竭的诊断和治疗活动，中华医学会感染病学分会和中华医学会肝病学分会组织国内有关专家，制定了我国第一部≤肝衰竭诊疗指南≥。本指南的制定遵守了循证医学原则，借鉴了国内外最新研究成果，力求与国际接轨。其中推荐意见所依据的证据共分为3个级别5个等级（1），文中以括号内斜体罗马数字表示。 表1 推荐意见的证据分级 证据等级 定义 I 随机对照试验 II －1 非随机对照试验 II－2 分组或病例对照分析研究 II－3 多时间序列，明显非对照试验 III 专家、权威的意见和经验，流行病学描述 1、 肝衰竭的定义和病因 （1） 定义 肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的临床症候群。 国际胃肠病学联合会对肝性脑病命名的建议见表2。 表2 国际胃肠病学联合会对肝性脑病命名的建议 分型 命名 亚型 亚亚型 A 急性肝衰竭相关性脑病 B 门体分流但无明显肝脏疾病的肝性脑病 C 肝硬化和门脉高压或门体分流相关性脑病 发作性肝性脑病 诱因型 自发型 复发型 持续型肝性脑病 轻型 重型 治疗依赖型 轻微肝性脑病 注：A:急性（acute）; B:分流（bypass）;C:肝硬化（cirrhosis） （2） 病因 在我国引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒（主要是乙型肝炎病毒），其次是药物及肝毒性物质（如乙醇和化学制剂等）。在欧美国家