药物治疗口腔溃疡的疗效分析

中国医药指南2008年4月第6卷 第4期 Guide of China Medicine，April 2008，Vo6，No．4 组成的纯中药复方制剂，具有膜的抑制，延长动作电位时间作用， 能阻断折返机制，从而达到治疗心律失常的作用。步长稳心颗粒能够 增加冠脉血流量、心排血量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，增强 心肌顺应性，降低血液黏度，减慢心率，扩张动静脉，降低心脏后负 荷的药物，改善冠心病患者的心舒功能 I。本文结果显示，步长稳 心颗粒治疗心律失常有效率达9 2．0 7％，效果安全稳定，无毒副作 用，为治疗心律失常提供了一个很有效的手段，值得临床推广应用。 95 参考文献 【1】 叶任高，陆再英． 内科学》第 6版，人民卫生出版社， 2006，6：178． 【2】国家中医药管理局．中医病症诊断疗效[S】南京：南京大 学出版社，1994：20． 【3】孙福成．冠心病药物治疗的进展[J】．中国医刊，1999，34 10 12． 药物治疗口腔溃疡的疗效分析 何 锐 【摘要】口腔溃疡是一种以周期性反复发作为特点的口腔黏膜局限性溃疡损害，可以自愈，可发生于口腔黏膜的任何部位，以唇、颊、舌 部多见，严重者可以波及咽部黏膜，不少患者随着病程的延长，溃疡面积增大，数目增多，疼痛加重，愈合期延长，间隔期缩短等，影响饮食 和说话，对口腔溃疡的治疗方法虽很多，但基本上都是药物对症治疗，目的主要是减轻疼痛或减少复发次数，但不能完全控制复发。 【关键词】药物治疗 口腔溃疡 疗效分析 中图分类号：R988．2 文献标识码：A 文章编号：1671-8194(2008)04-95—02 口腔溃疡是口腔黏膜的一种常见病、多发病，发病时溃疡部位 疼痛，影响患者正常饮食，多数患者能够自愈，但是病情严重者持续 时间较长，且因其具有反复发作的特点，给患者带来很大的痛苦。在 治疗口腔溃疡的长期临床实践中发现，许多药物虽然主治其他疾病， 但是由于治疗口腔溃疡取得了较好的效果。现将几种药物治疗方法综 述如下。 1聚肌胞注射液⋯ 复发性 口腔溃疡患者 72例 ，其中男 17例 ，女 55例。随机分 为聚肌胞治疗组38例和维生素对照组34例。治疗组以聚肌胞注射液 (LAAPC)2mg肌注，局部同种药物涂搽，注射头两天1次／d，以后 隔日1次，6支为一疗程，涂擦4～6次／d。维生素对照组给予维生素 B．10mg，维生素B，10mg，维生素C100mg，口服，3次／d，10d 为一疗程。同时给含漱剂DobeH’s或0．2％洗必泰液。LAAPC治疗 复发性口腔溃疡的38例中，显效27例、有效5例、无效6例、总有 效率84．3％。维生素治疗的34例中，显效 13例、有效3例、无效18 例，总有效率47．0％。可见，LAAPC治疗复发性口腔溃疡的疗效明 显优于维生素B．、B，、c。 聚肌胞注射液为双键多聚肌酸、多聚肌酸聚合物的灭菌水溶 液，具有广谱抗病毒作用，用于治疗口腔溃疡取得了良好的效果。 2西瓜霜喷剂与贞芪扶正胶囊联合使用f 64例复发性口腔溃疡患者随机被分为两组，治疗组32例，发 作期用桂林西瓜霜喷剂喷于患处，3次／d，重者2h 1次，同时 口服贞芪扶正胶囊，3次／d，每次4粒，服 1～2个疗程，每疗 程6周。对照组32例，发作期口含华素片，每 1～2h含化 1片，同 时服用抗生素。治疗期间两组均不用其他药物。结果：治疗组总 有效率100．0％，明显好于对照组的71．9％。治疗组溃疡愈合时间为 2±0．75d，明显短于对照组的 4．8± 1．5d，而治疗组的复发间 歇 83．6±10．8d，也明显长于对照组的31．6±8．1d。 瘀，迅速改善局部微循环，提高组织细胞免疫力，从而促进上皮 细胞的生长，加速创面愈合。贞芪扶正胶囊具有增强免疫力、补锌生 血等作用，两药合并治疗口腔溃疡能收到较好效果。 3云南白药 诊断明确的口腔溃疡患者70例，随机分为两组，治疗组34例， 对照组 36例。二者平均病程 2d，两组的性别、年龄、病程、治 疗前临床现均无明显差异 (尸>0．05)，具有可比性。治疗组采 用云南白药粉或胶囊药粉，让患者用淡盐水漱口后用棉签取适量药 粉 ，涂撒在 口腔溃疡创面上 ，3次 ／d，临睡前增加 1次 ，注意尽 量延长药粉保留在创面上的时间，最好半小时以上。对照组口服溶菌 酶、维生素c、维生素B，和口含华素片。结果：治疗组显效22例， 有效12例，总有效率100．0％；对照组显效 14例，有效 16例，无效 6例，总有效率83．3％。两组资料总有效率相差显著 (P<0．01)。 云南白药是我国传统中药，内含多种活性成分，具有止血、活 血化瘀以及抗炎、愈伤等作用。因此，在口腔溃疡部位涂云南白药可 以缓解疼痛，改善局部血液微循环，加速血管的生长及结蒂组织增生， 达到促进伤口愈合的作用。 4西咪替丁 25例口腔溃疡患者用药前清洁口腔，取西咪替丁胶囊内粉末 (用片剂研粉亦可)，用棉签将药粉均匀地涂于患处，此后禁饮食 10 rain，每 日早中晚及睡前各 1次。一般用药 1～2次后疼痛明显 减轻，用药1～2d溃疡开始缩小，大多数在用药3d(2～5d)治愈，治 愈率 100．0％，且不留瘢痕。 免疫功能低下是口腔溃疡发病原因之一，近年来药理研究发 现，西眯替丁能够抗病毒和调节机体免疫功能，具有止痛和促进溃疡 愈合的作用。 5维生素C 桂林西瓜霜喷剂具有潜热泻火、消炎止痛之功效，能活血化 甘肃省定西市渭源县第二人民医院口腔科 (748201) 维普资讯 http://www.cqvip.com 96 中国医药指南2008年4月第6卷 第4期 Guide of China Medicine，April 2008，Vo6，No ．4 取维生素c片剂5片，研为细末，用棉签蘸取少许点于患处， 按压 3 min，然后用温开水漱 口，3次 ／d，治疗口腔溃疡患者 100 例。疗效疗程与溃疡面的大小有关。一般直径在<3 mm者，可在 3d内痊愈，>3mm者需 3～4d方可痊愈。 维生素 C片剂是一种酸性物质，涂于局部能够刺激腮腺分泌大 量的唾液。唾液中的溶菌酶具有很强的杀菌作用，而且维生素c能促 进羟化酶的活性，促进胶原蛋白及细胞问质合成。所以对溃疡面具有 很好的保护作用，有利于口腔溃疡的愈合。 6泼尼松 口腔溃疡患者 74例，随机分为两组，治疗组3 8例，对照组 36例。治疗组口服泼尼松每次10mg，3次／d，疗程 1～3d。对照组 口服甲硝唑每次 0．4g，3次／d；维生素 C每次0．2g，3次／d；口溃 散喷洒创 口每 日3～4次 ／d；疗程 2～4d。治疗结果 ：治疗组痊愈 25例，有效10例，无效3例，总有效率92．0％。对照组痊愈10例，有 效率l4例，无效l2例，总有效率67．0％。治疗组总有效率明显高于 对照组 (P <0．0 1)。 泼尼松可以调节机体免疫力，迅速减轻口腔溃疡黏膜的炎性反 应，从而使溃疡面及时修复。 7维生素B， 混合液 恶性肿瘤化疗后导致口腔溃疡的患者30例，其中男1 8例，女 12例。随机分为两组，维生素混合液治疗组 13例 ，制霉菌素混合 液对照组 l7例。治疗组：维生素 B． 混合液 (生理盐水 500 mL+ 制霉菌素 100万 U+维生素 B．，500 g+胰岛素36U)于饭前、睡前 含漱，4次／d。对照组：用同样方法 (生理盐水500mL+制霉菌 素 100万 U混合 )含漱，4次 ／d。治疗组 13例 10天内全部治愈 ， 治愈率为 100．0％。对照组17例中，治愈8例，有效6例，无效3例。 两组治疗效果差异显著 (尸<0．05)。 维生素 B．．被创面吸收后能参与皮肤种 RNA的合成 ，使 RNA 的含量增高，加快 肉芽组织增生使之修复。 口腔溃疡的发病原因目前尚未定论，认为与病毒感染、细菌感染、 免疫功能低下有关，另外，消化系统疾病 (胃溃疡、溃疡性结肠炎等) 及功能性紊乱 (如腹胀、腹泻)、内分泌紊乱、粒细胞减少症、白血病、 代谢紊乱、营养缺乏、微量元素缺乏、维生素缺乏等均可引起口腔溃 疡。对于病情较轻的患者，可采取局部给药，例如抗病毒、消炎杀菌、 调节免疫力、促进创面组织修复和愈合的药物。对于重症患者，其口 腔溃疡多是由于全身各系统疾病引起。因此，在治疗时既要局部给药， 还要针对病因用其他方法治疗。此文介绍的这些药物 ，在临床多用于 其他疾病的治疗 ，在对 口腔溃疡的治疗中也取得 了较好的效果，安全 有效、经济合理，便于临床推广。 参考文献 【1】史洋 ．中原医刊，2003，30 (1 0)：1 5． 【2】张玉叶，刘彦平 ，陈影．中国药业，2001，10 (10)：47． 西酞普兰治疗卒中后抑郁障碍60例临床分析 安 乐红 【摘要】目的 观察西酞普兰治疗脑卒中致抑郁障碍的疗效和安全性。方法 对60例脑血管意外所致抑郁障碍患者应用西酞普兰治疗，疗程 6周，于治疗前及治疗第1、2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表(}tAMD)、焦虑量表(HAMA)评定临床疗效，副反应量表(TESS)评定不良反应， 并进行比较分析。结果 西酞普兰治疗第 1周末，汉密尔顿抑郁量表、焦虑量表总分下降明显(尸<0．05)，第2周末总分下降更明显(尸<0．01)， 副反应量表治疗前后量分差异无显著性(P>0．05)。结论 西酞普兰治疗卒中昕致抑郁障碍起效快、疗效好、不良反应轻、依从性好。 【关键词】西酞普兰 卒 中 抑郁障碍 中图分类号：R971．43 文献标识码：A 文章编号：1671—81 94(2008)04—96-02 脑卒中是危害中老年人生命和健康的重要疾病，脑卒中 (急性 脑血管病)是发病率、病死率和致残率部很高的一组疾病，卒中后抑 郁 (poststroke depression，PSD)作为脑卒中后常见的心理障碍 ， 不仅影响患者的生存质量，还妨碍神经功能障碍的恢复。发生率高达 22％～60％，在很大程度上阻碍了脑卒中患者神经功能和认识功能的恢 复，并有增加卒中后病死率的危险。 而抑郁情绪与疾病的发展、临 床疗效和预后有密切关系，选择合理的药物改善其抑郁情绪和认识功 能尤显重要。笔者应用西酞普兰(商品名喜普妙，丹麦灵北药厂生产 ， 西安杨森制药有限公司分装)对60例PSD患者进行了临床治疗观察， 现将结果报道如下。 1对象与方法 1．1对象资料 病例选 自2005年 12月至2007年 12月在我院住院或门诊的60例 PSD患者，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒 中诊断标准，并经头颅 cT或MRI证实，且汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)评定总分> 8分，排除既住有神经、精神病史及检查不合作 者 。其 中男37例，女 23例；年龄 54～76岁，平均 58．5±8．9岁； 文化程度：小学 10例，中学22例，大专及以上28例。脑出血l8例， 恼梗死 42例，有高血压疾病 史36例 ，有心脏病史 14例 ，糖尿病史 者 10例。 1．2方法 1．2．1给药方法 入组前停服其他抗抑郁剂，并进行 l周清洗期，在神经内科常 规治疗的基础上，服用西酞普兰，未服用抗抑郁药物者直接服用西酞 普兰。西酞普兰起始剂量 20mg／d，早餐后服用 ，根据病情变化及不 良反应，逐渐增加至 20～40mg／d不等，有睡眠障碍者可短期服用 山东省潍坊市脑科医院神经内一科 (2 61 021) 维普资讯 http://www.cqvip.com