葡萄糖酸锌口服液联合锡类散治疗复发性口腔溃疡
海峡药学 2008年 第 2O卷 第 11期
2.3 血气分析结果 (见表 2)
表 2 两组患者治疗前后血气分析结果(mmgHg' ±s)
与本组治疗前 比较,”P<0.01,¨ P<0.05;与对照组治疗后 比
较,”P<0.01。
2.4 不良反应 治疗组有1例患者在静滴香丹注射液时出现
前颜面发红现象,经调慢滴数后症状缓解,不影响继续治疗。
其余患者无不良反应。
3 讨论
慢性肺源性心脏病是呼吸系统的常见病,发病机理有些
还不很清楚。但先决条件是肺的功能和结构发生改变,发生
反复的气道感染...
海峡药学 2008年 第 2O卷 第 11期
2.3 血气分析结果 (见表 2)
表 2 两组患者治疗前后血气分析结果(mmgHg' ±s)
与本组治疗前 比较,”P<0.01,¨ P<0.05;与对照组治疗后 比
较,”P<0.01。
2.4 不良反应 治疗组有1例患者在静滴香丹注射液时出现
前颜面发红现象,经调慢滴数后症状缓解,不影响继续治疗。
其余患者无不良反应。
3 讨论
慢性肺源性心脏病是呼吸系统的常见病,发病机理有些
还不很清楚。但先决条件是肺的功能和结构发生改变,发生
反复的气道感染和低氧血症,导致一系列的体液因子和肺血
管的变化,使肺血管阻力增加,肺动脉血管重构,产生肺动脉
高压。因为长期的慢性低氧,出现代偿性红细胞增多。红细胞
压积升高,血液黏稠增加,使血液外高凝状态,肺部微血栓形
成,更使得肺动脉压升高,心脏负担加重。此外,由于心肌缺
氧,乳酸积累,高能磷酸键合成降低,使心肌功能受损;反复的
肺部感染,细菌毒素对心肌的毒性作用;酸碱平衡失调,电解
质紊乱所致的心律失常等,均可影响心肌,促进心力衰竭[3]。
香丹注射液的成份是丹参和降香。以往多用于心绞痛及肌梗
塞等病,但丹参中所含有丹参酮甲、丹参酮乙、丹参酮丙,还含
有维生素 E,并有广谱抗菌作用。丹参酮具有降低血液黏稠
度,抗血小板凝集,改善微循环和拮抗血管紧张素 Ⅱ,保护心
肌细胞及广谱抗菌作用[ · 。降香民能起到扩张血管,活血
化瘀等作用。香丹注射液能增加血液流变性,降低全血黏稠
度及红细胞、血小板聚集、减少红细胸压积、降低凝血因子 I、
改善微循环等诸多作用,从而从根本上降低肺动脉压力。减低
心脏负荷,阻止肺心病的进一步发展。
慢性肺源性心脏病的患者其心肌代谢也受到严重影响,
而二磷酸果糖能通过直接刺激磷酸果糖酶及丙酮酸激酶的活
性。促使糖酵解产生足够的三磷酸腺苷,使细胞向组织释放更
多的氧,改善缺氧心肌的代谢情况,修复病变的心肌。由于二
磷酸果糖还具有膜稳定性,可改善心肌收缩、舒张功能,使心
肌收缩力增加,心排量增加,舒张功能改善,使肺毛细血管楔
状压下降。还可促进红细胞向组织供氧,使衰竭的心肌得以
修复[6]。本文观察结果表明联合香丹注射液和二磷酸果糖辅
助治疗慢性肺心病能提高该病的临床疗效,不良反应很小,可
供同行参考。
参考文献
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葡萄糖酸锌口服液联合锡类散治疗复发性口腔溃疡
马礼娟(浙江省象山县中医医院药剂科 象山 315700)
摘要:目的 观察锌制剂联用锡类散治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法
年内未复发,显效82%,半年内未复发,有效10%。总有效率92%。结论
阻止溃疡复发。
关键词:锌;锡类散;口腔溃疡
锡类散局部涂敷.qid;葡萄糖酸锌口服液bid。每次1支。结果 1
两药合用。不但促进溃疡愈合,且锌制可能增强机体免疫功能。有效
中图分类号:R969.4 文献标识码:A 文章编号:1006.3765(2008).08.0076.03
Effect of Zinc gluconate solution together with Xilei power on reduction of
recurrence of oral ulcer
MA Li-juan(Zhejiang Province Xiangshan County Chinese medicine hospital,Xiangshan 315700,China)
作者简介:马礼娟,女,本科.毕业于浙江中医药大学药学专业。主管药师。联系电话:0574—65655797,电子邮箱:zd1666112@sina.ecru
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Strait Pharmaceutical Journa1 Vol 20 No.1 1 2008
ABSTRACT:OBJECTIVE To observe effect of zinc gluconate solution together with Xilei power on reduction of
recurrence of oral ulcer.M ETHoDS Xilei powder was spread on the ulcers four times a day,adding once more
when patients felt pain of the ulcer,until healing of the ulcer;and 10 ml of zinc gluconate solution was taking O—
rally after mea1.two times a day for half a month.A1together 50 patients with oral ulcer received the treatment.
RESULTS There were 82% of the sample had no recurrence of the oral ulcers in one year.10% no recurrence in
half a year.Hence the total effective rate was 92% .There were 4 cases having recurrences of the ulcer within 3
months.being viewed as treatment failure.CONCLUSIoN Combining use of zinc gluconate solution and Xilei
power is effective on reducing recurrences of the oral ulcers.
KEY WORDS:Zinc preparation;Xilei powder;0ral ulcer
口腔溃疡是 口腔粘膜疾病中发病率较高的一种常见病,
主要好发于唇、颊、舌缘等 口腔前部黏膜。但在角化完全的附
着龈、硬腭较少发生,溃疡初期表面常覆盖白色假膜,持续 4、
5d后转入愈合期,此时假膜脱落,可见局部米粒至黄豆大小、
单个孤立的红色圆形、卵圆形溃疡凹陷,周围有一圈微肿的红
晕、边缘光滑整齐。患者主诉局部灼痛,咀嚼进食尤甚,此病
有周期性、复发性、自限性的特点,一般在 7、10d内自愈,愈后
粘膜不留瘢痕。恢复如初。
究其病因,大致可以分为两类:①内因:内分泌失调,自身
免疫力低下,遗传因素,女性月经来潮等;②外因:精神压力及
刺激,工作疲劳、失眠等,最近医学界经过临床及免疫学研究,
认为其病原为病毒感染,且为原发病毒,分别是人类巨细胞病
毒和 EB病毒(亚洲淋巴细胞瘤病毒,一种疱疹病毒),其中人
类巨细胞病毒潜伏在血液 中的 T淋巴细胞,EB病毒潜伏在
血液中的 B淋巴细胞【1】。专家认为:现代人因为生活紧张,
精神压力大,因而 口腔溃疡是现代生活形态导致的一种“文明
病”。事实上,根据医生观察,绝大多数患者是在过度疲劳,机
体免疫力下降时发病的【 。本文应用锌和锡类散治疗复发性
口腔溃疡获得一定的疗效。
1 病例选择
复发的口腔溃疡患者 50例,男 27例,女 23例,年龄最大
65岁,最小 12岁,平均 38岁,身体健康无其他疾病及合并
症,心、肝、肾功能正常。排除孕妇及哺乳妇女,排除发热或白
细胞计数 10000/mm 以上患者,排除平时服用保健品、营养
品 (因其可影响机体免疫功能)和时常服药者。所有病例均
观察一年以上。
2 治疗方法
2.1 一般治疗 注意休息,避免酸、辣、咸、热刺激性饮食加
剧疼痛,多食蔬菜、水果,心态平和,避免用心过度。操劳失常,
引发虚火亢盛而加剧病情。
2.2 药物治疗 胡庆余堂制药厂生产的锡类散,批号
080707,每支 1g,局部涂敷,1日4次,每觉疼痛则补加药粉 1
次,直至溃疡愈合;哈药三精制药厂生产的葡萄糖酸锌口服
液,批号 07122523,每支 10mL,1 Et 2次,每次 1支,饭后服
用。连续 15d。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 1年未复发为显效。半年未复发为有效,3个
月内复发为无效。
3.2 结果 41例患者 1年之内未复发,显效 82.0%,5例在
半年到 1年之内发作一次,有效 1O.0%,4例 3个月之内复发
1次,无效 8.0%,统计以上数据,总有效率为 92.0%。
3.3 不良反应 个别患者有轻微的恶心,一过性腹部痉挛、
腹泻症状,停用锌制剂后,均 自行好转,间歇数 日后继续服完
原定
药量,无 1例因副反应中断治疗。
4 讨论
4.1 局部用药锡类散含牛黄、冰片、青黛、壁钱炭等。具有清
热解毒、去腐、生机、止痛功效,是我国清朝【3]传统的专治咽喉
糜烂肿痛的良药。研究证明,锡类散有降低局部 PGF-a的作
用【4|5】,PGE2是一种高度致痛致炎性物质,导致局部毛细血
管痉挛,炎性细胞聚集,引起肿胀,增加痛感,锡类散降低
PGEe因而有消炎镇痛作用,被众多临床医生引伸应用于治疗
慢性富颈炎、食管炎、消化性溃疡、十二指肠溃疡等粘膜疾病,
均获满意疗效,且复发率底。动物实验证明,锡类散具有促进
溃疡愈合作用。
4.2 众所周知,口腔溃疡患者大都是在疲劳后免疫功能低下
时发病【6],有许多专家指出:缺锌可以引发口腔溃疡、感冒、慢
性肝炎,伤口难以愈合等,且反复感染造成继发免疫功能低下
和其他防疫机制受损[7.8]。大量研究证明,锌不仅直接参与
体内细胞生长发育、生殖、组织修复等各种生命代谢活动,而
且对免疫系统的发育、稳定、调节有重要作用,缺锌导致免疫
器官胸腺、脾脏重量减轻 20%~40%~9--123,免疫细胞减少,
抗体水平下降,如抗病毒蛋白之一的磷酸二酯酶即是一种含
锌酶。锌与免疫功能的关系:①是维持胸腺活性的必需因子。
②与巨噬细胞 ATP酶、吞噬细胞中 NADPH氧化酶活性有
关,锌与巨噬细胞结合后,改变膜稳定性和组氨酸的释放,有
利于巨噬细胞的吞噬和杀伤作用。③是超氧化物岐化酶的辅
助因子,具有抗氧化,促进外周血单核细胞产生肿瘤坏死因
子,杀伤 自由基保护 B淋巴细胞。④通过调节 T、B淋巴细胞
的免疫应答功能促进胸腺分泌增加,影响淋巴细胞增生和功
能,提高分化速度,其中 T细胞可产生 干扰素。而 干扰素
的免疫调节作用最强,缺锌 时,T淋巴细胞功能丧失可达
5O%,且 T淋巴细胞对有丝分裂原 PHA和 ConA的反应性降
低,对胸腺依赖性抗原的抗体合成减少,骨髓 B淋巴细胞前
体、未成熟 B细胞和胸腺中前 T细胞的凋亡增加,胸腺素活
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海峡药学 2008年 第 20卷 第 l1期
性下降。⑤对 NK细胞各种酶和淋巴因子释放影响较大。能
刺激 NK细胞微管装配,导致生物膜形成和钙离子的流通,有
利于充分发挥细胞杀伤活性。缺锌导致免疫功能下降的生物
学机制:①促凋亡因子 bax mRNA表达增高。bc1.2/bax比率
下降,信号转导蛋白P 表达增高,导致胸腺细胞、脾淋巴细胞
凋亡增多,免疫活性细胞减少。②辅助 T细胞中Th,细胞减
少,Th1/Th2比例降低。③T细胞 CD4+:CD8+和 CD4+
CD45RA+:CD4+CD45PRO+的比率均下降,CD8+杀伤 T
细胞的前体细胞减少,信号转导蛋白P561ck在 T细胞中的
表达增多。另外,补锌能缩短感冒周期并能减轻症状,可缩短
腹泻、肺炎、急性上呼吸道感染的病程和降低发病率,锌还能
增强机体对病毒的抵抗力,减弱细胞毒素对机体的毒性。从而
达到减轻症状、缩短病程的效果。
4.3 锡类散局部对症治疗,消炎止痛,促进溃疡愈合,锌作为
全身治疗,除了有减轻症状,促进溃疡愈合作用,最重要的是
提高机体免疫力、阻止了溃疡复发,针对某些免疫力低下患
者,如复发性口腔溃疡,反复呼吸道感染,伤口难以愈合等。应
考虑血清锌低下,检测确诊后及时补锌,有利于恢复提高机体
抵抗力。两药合用,不但疗效佳,经济简便,不良反应极小。
本文因没有采用随机对照试验,该试验存在一定程度的局限
性,仅供大家参考。
参考文献
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曲马多联合间苯三酚治疗肾绞痛 53例临床观察
朱 宇,陈能杰,朱红武【浙江省宁波市鄞州区咸祥中心卫生院 宁波 315141)
摘要:目的 探讨曲马多联合间苯三酚治疗肾绞痛的临床疗效和不良反应。方法 肾绞痛患者106例,随机分成二组。各53例。观察组肌注
曲马多 100mg,静滴间苯三酚80mg,对照组肌注度冷丁50mg,静滴山莨萤碱 10mg,于注射后45rain、6h两个时间段观察解痉镇痛效果及其不良
反应。结果 治疗 45min后,显效率和总有效率观察组分别为(47.2%,86.8%).对照组分别为(45.3%.90.6%)。两组差异无显著意义(P>
0.05)。6h内疼痛再发率观察组为 19.6%。对照组为39.6%,两组差异有显著意义(P<0.05);不 良反应发生率观察组为20.8%.对照组为
79.2%,两组差异有非常显著意义(P<0.O1)。结论 曲马多联合间苯三酚治疗肾绞痛疗效确切。不良反应少,值得临床推广应用。
关键词:曲马多;间苯三酚;肾绞痛
中图分类号 :R969.4 文献标识码:A 文章编号:1006.3765(2008)一011.0078.02
肾绞痛是临床常见急诊之一,迅速而有效地控制疼痛是
急诊治疗的关键,我院于 2006年 12月.2008年 5月共收诊肾
绞痛 106例,其中采用曲马多联合间苯三酚治疗 53例,与采
用传统的度冷丁加山莨菪碱方法相比,具有止痛疗效相仿。但
疼痛缓解期长,不良反应少等优点。现
如下。
1 资料与方法
作者简介:朱宇,男(1971.3一)。毕业于温州医学院。职称:主治医
师。主要从事外科临床研究。
联系电话:13906628368,邮箱:zhuyu327(~126.com
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1.1 一般资料 在本院门急诊的肾绞痛患者106例。按随机
分配原则分成治疗组和对照组各 53例,治疗组:男 39例,女
14例,平均年龄(45.6±7.7)岁,初发 13例。复发 4O例;对照
组:男 34例,女 19例。平均年龄(43.8±8.4)岁,初发 16例。
复发 37例。两组患者的性别、年龄及初、复发等情况差异均
无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准 ①急起腰腹疼痛或伴尿频、急、痛 ;②肉眼和
/或镜下血尿;③尿路排出砂石;④肾区叩击痛和/或输尿管行
程压痛;⑤有尿路结石病史或被 x线和/或 B超证实为泌尿
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