中西医结合治疗变应性接触性皮炎疗效观察

390 等自身免疫性疾病及持续监测患者体内抗体水平，指 导临床治疗的一种有效的方法。 参 考 文 献 1张学军．皮肤性病学 ．第 6版．北京：人 民卫生出版社 ，2004． 153—155． 2王侠生，廖康煌 ．杨国亮皮肤病学．第 3版．上海 ：上海科学技 术文献出版社，2005．572—576． 3赵辨．临床皮肤病学．第 3版．南京 ：江苏科学技术出版社， 2001．806—807． 4张学军．皮肤基底膜带与大疱性皮肤病．中华皮肤科杂志 5 Leverkus M，Bhol K，nil~ o Y，et a1．Cicatricial pemphigoid with circulating autoantibodies to beta4 integrin，bullous pemphigoid 180 China J Leor Skin Dis．May 2007，Vo1． ! ： and btfllous pemphigoid 230．Br J Dermatol 2001；145(6)：998— 1o()4． 6 Messenger AG，Elliott K，Temple A，et a1．Expression of basement membm e proteins and interstitial collagens in dermal papillae of hu- rnan hair follicles．J Inve~Dermatol 1991；96：93—97． 7吴艳 ，王莹，秦俭，等 ．大疱性类天疱疮抗原 2在毛发周期不 同阶段 的达情况 ．中国麻风皮肤病杂志 2003；19：201— 203． 8李晓东，赵玉铭 ，王雅坤 ，等．天疱疮抗体在患者毛囊沉积的 研究．中华皮肤科杂志 2004；37：616—617． 9李强，赵玉铭，王雅坤 ，等 ．大疱性类天疱疮患者头发毛囊中 抗体检测的研究 ．中华皮肤科杂志 2005；38：125． (收稿：2006—10—08 修回：2007—02—11) 中西医结合治疗变应性接触性皮炎疗效观察 杨正 生 笔者近来用凉血祛风中药方剂配合 西药常规用药治疗变应性接触性皮炎患 者 43例，临床疗效较为满意，现报道如 下。 临床资料 84例变应性接触性皮炎 患者均为 2005年 1月 ～2006年 10月来我 科门诊就诊 的患者，其 中男 43例 ，女 41 例，年龄 8～62岁，平均 35．5岁，病程 1～ 50天，平均 8．5天。全部符合变应性接触 性皮炎的诊断 。除一般外用药对症 治疗(急性：3％硼酸溶液或炉甘石洗剂； 亚急性 ：氧化锌油；慢性 ：氧化锌软膏)外， 不合并其他治疗。 排除标准：在近 2周服用糖皮质激素 及抗组胺药治疗者除外。 治疗方法：将患者随机分为两组，治 疗组 43例，对照组 41例。对照组常规用 第二代抗组胺药，口服氯雷他定 10 mg／ 次，日 1次；维生素 C 0．2，日3次 口服。 治疗组在此基础上加用 自拟凉血祛风中 药方剂 ：生地黄 20 g、当归 12 g、丹皮 10 g、 丹参 12 g、知母 9 g、元参 10 g、金银花 2o g、连翘 10 g、荆芥 9 g、防风 9 g、甘草 6 g， 水煎，日1剂分 2次 口服。14天为 1个疗 程 。 疗效判定标准：治疗 2周后 ，判定疗 作者单位 ：河北省秦皇岛市第一医院皮肤科， 05600o · 经 验 交 流 · 表 1 两组疗效比较 例(％) Z =7．89，P<0．05，两组总有效率比较差异有显著性意义 效标准如下 ：临床治愈：皮损完全消退，症 状消失；显效 为皮损消退 ≥60％，症状明 显减轻；有效为皮损消退 ≥3o％，症状有 所减轻；无效为皮损消退 <30％，症状无 明显改善。总有效率为痊愈率加显效率。 统计学方法采用 检验。 结果 见表 1。 副作用：治疗组与对照组患者均未见 明显不良反应。前后血尿常规、肝肾功检 查未见异常改变。 讨论 变应性接触性皮炎 (ACD)是 机体对致敏原发生的由细胞免疫介导的 经典迟发型变态反应 (DTH)。ACD的发 病机制 为 Ⅳ 型变态反 应，由 T细胞介 导 。而目前常用于治疗变应性接触性皮 炎的内用药为抗组织胺药，主要作用于 I 型变态反应，对 Ⅳ 型变态反应疗效不很 确切，而且不能阻止组胺的释放 ，仅通过 与组胺竞争效应细胞的受体部位，作用较 短暂。糖皮质激素和免疫抑制剂可抑制 Ⅳ 型变态反应，但会产生严重副作用，不 宜作为变应性接触性皮炎的第～线药物。 祖国医学认为本病是由于禀赋不足、腠理 不密，以致外邪侵袭，湿热邪毒蕴于肌表 而发病。我们选用凉血祛风中药方剂治 疗变应性接触性皮炎，用方治则：凉血清 热 ，祛风解毒 。方中以当归、地黄、丹皮、 丹参以凉血止血消肿，知母、元参凉血解 毒，金银花、连翘辛凉透邪，荆芥 、防风、甘 草散风脱敏。治疗组与对照组总有效率 有显著性差异，说 明凉血祛风中药方剂能 够显著提高抗组胺药对变应性接触性皮 炎引起的 Ⅳ 型变态反应 的抑制作用 ，具 有一定的临床推广价值。 参 考 文 献 1赵辨．临床皮肤病学．第 3版．南京：江苏 科学技术出版社 ，2001．599． 2 Tsicopoulos A，Hamid Q，Varney V，et a1． Preferential messenger RNA expression ofTld — type cells(IFN一 ，IL一2 )in classi- cal delayed—type(tuberculin)hypersensi- tivity reaction human skin．Jimmunol 1992； 148(7)：2058． (收稿 2006～l】一14) 维普资讯 http://www.cqvip.com