烧伤、冷伤、蛇咬伤的现场急救

null烧伤、冷伤、蛇咬伤的急救烧伤、冷伤、蛇咬伤的急救烧 伤烧 伤烧伤是由各种致热因子引起的损伤。 1. 致伤原因：热、电、化学、放射 2. 病理改变：局部、全身 3. 烧伤程度的估计 根据烧伤面积和深度 1）面积估计：中国九分法、手掌法 2）深度估计： 三度四分法严重烧伤与烫伤严重烧伤与烫伤① 深度－Ⅲ度 ② 面积－ 10％↑ ③ 部位－头部、手掌、脚掌、生殖器官 ④ 化学品 / 触电－导致烧伤 ⑤ 伤者－老人、年幼或长期病患者热力烧伤现场急救热力烧伤现场急救要点: 消除原因、冷却降温、保护创面 应急处理、寻求帮助 1、扑灭火焰－厚重湿布 －勿奔跑、呼喊 、手扑 （自救－脱衣、滚灭，水淋、跳水） 2、降温－即用冷水冲伤口10分钟↑ （小面积烧伤－冷水浸泡 ）null3、同时查呼吸、脉搏，神志、面色等 　 如休克、 心博呼吸骤停－应急处理 4、在伤口肿胀前，小心脱除戒指、手、皮带、鞋及烧过衣物。粘在伤口表面的衣物，应在冷水冲洗降温后，小心除去或剪除。null5、保护创面（敷料、保鲜纸、清洁床单） 不可涂－烫伤膏、油剂、有色药物 不可刺穿水疱 6、每10分钟检查一次呼吸和脉搏。 7、预防休克（大面积烧伤） 口服淡盐水（5%）200-300mlnull8、面部、呼吸道烧伤 松开颈部衣物 清除口腔及呼吸道分泌物－保持气道通畅 伤者半坐卧位 有条件－吸氧 9、尽快送院电烧伤电烧伤有两种情况： 1、电火花烧伤（如上所述） 2、电接触烧伤 伤情取决因素：接触时间、电流强度、电流性质、电流径路等 电流在组织中传导产热致组织细胞－蛋白质变性，血管栓塞，形成“夹心”样坏死。电烧伤特点：电烧伤特点：“入口”损伤比“出口”严重 入口处常炭化，形成裂口或洞穴 出入口之间深部组织不规则进行性坏死 局部反应重、全身反应轻急救与处理急救与处理1、断电源（拉电闸、拨电线），离现场 2、心跳骤停－心肺复苏 3、保护伤处－清洁干燥，防感染 4、尽快送院－尽早手术促进愈合化学性烧伤化学性烧伤 特点： 有些化学物品接触人体立即损伤外，还可继续侵入或被吸收，导致进行性局部损害或全身性中毒 损害程度与化学物品的性质有关外，还取决于剂量、浓度、和接触时间长短酸烧伤酸烧伤强酸（硫酸、硝酸、盐酸） 使组织细胞脱水，与蛋白质结合成酸性凝固蛋白盐。 少见水疱 皮革样焦痂 创面黄棕、深棕褐色 一般不向深部侵蚀 疼痛剧烈null石炭酸 　使细胞脱水变性坏死，作用较强酸弱。 创面 蜡白/灰黄/青灰色痂皮 还能渗入血液使肾等脏器受损 不易溶于水，易溶于酒精 氢氟酸 汽态、液态－皮肤起水疱，坏死成褐色硬痂 不断侵蚀皮下脂肪肌肉，甚至使骨脱钙坏死碱烧伤碱烧伤氢氧化钠（钾）：使组织细胞变性，形成可溶性蛋白盐皂化脂肪，不断向深部侵害。 生石灰（氢氧化钙）、电石（C2Ca）：因遇水产热，兼有碱和热力损伤的特性磷烧伤磷烧伤空气中自燃致伤，烟雾吸入致肺水肿。 无机磷经创面吸收可致肝、肾等损害。 化学性烧伤急救化学性烧伤急救在接近或急救伤者之前，应先确定自身安全。有的化学品以毒气形式出现。 ①戴保护手套，尽量确认化学品性质（如生石灰遇水、浓硫酸遇小量水 - 产生高热） ②尽量清理伤者身上化学品，脱去污染衣服。 ③用水彻底清洗伤处（连续大量水冲 30分钟）。 注意：避免受污染的水溅及自己和伤者。 ④敷料遮盖伤处。 ⑤安排迅速送院。化学品－眼睛烧伤急救化学品－眼睛烧伤急救化学品－眼睛受损，造成疤痕，甚至失眠。伤者眼睛剧痛，不能挣开，流泪，眼睛周围红肿。 ①处理要迅速。 ②尽可能戴上手套及确认化学品。 ③撑开眼睑，用冷水冲洗眼睛。同时尽量清理脸上及头发上的化学品。 ④可将受伤的一边脸浸在水中，频频眨眼。 ⑤嘱咐伤者不可揉眼睛。 ⑥用消毒眼罩或敷料覆盖受伤眼睛。 ⑦安排迅速送院。化学品－消化道烧伤急救化学品－消化道烧伤急救误服酸－即服鸡蛋清、牛奶、豆浆 误服碱－即服食醋、5%醋酸、清水， 后服牛乳 / 蛋清 / 植物油 200 毫升 禁止洗胃 冷 伤 非冻结性冷伤冷 伤 非冻结性冷伤 10℃↓至冰点↑低温加潮湿环境所致 －血管收缩、血流滞缓 －血管扩张、渗出积液 －血管血栓、组织坏死 开始不觉，出现红肿始能察觉 温暖时－痒 / 痛、水疱 合并感染－糜烂或溃疡包括冻疮、战壕足、水浸足（手）null非冻结性冷伤预防与治疗： 防寒保暖，寒冷环境－防冻疮霜。 发生冻疮后局部表皮存在－涂冻疮膏。 已糜烂或溃疡者－抗菌药物软膏。 战壕/水浸足－尽早脱离湿冷，置温暖干燥环境，抬高患肢、减轻水肿、避免压迫冻结性冷伤冻结性冷伤 由冰点↓低温所致，分局部和全身冻伤 局部血管收缩；时间长 / 温度低－细胞外、内液－冰晶 冻融后－血管扩张. 充血渗出. 血栓形成 心脑血管及其它器官损害，可直接致死null损伤特点： Ⅰ0 伤及表皮层－局部红肿，发热、痒、痛 Ⅱ0 达真皮层－局部红肿明显，水疱形成 Ⅲ0 皮肤全层 / 深达皮下组织－创面苍白 －黑褐色，知觉消失、血性水疱 Ⅳ0 损伤达肌、骨等，组织坏死 冻结性冷伤的急救冻结性冷伤的急救脱离低温环境（室温15-30℃） 脱除潮湿衣服，衣服、鞋袜；连同肢体冻结者－温水（40℃±） 使冰冻融化后脱下或剪开。 即复温：温水（40-42℃）浸泡（20-30分钟）肢端转红润、皮温达36℃±（可轻按摩） 若无温水－伤肢置于救护者怀中复温 若昏迷者－体温恢复后10分钟可清醒，如觉疼痛 — 镇静止痛 全身冻伤，体温20℃↓— 勿睡、振作活动毒蛇咬伤毒蛇咬伤毒蛇与无毒蛇区别 有毒: 头三角. 色彩斑纹鲜明. 有毒牙 无毒: 头椭园. 色彩斑纹不清. 无毒牙 蛇毒分类 神经毒（金环蛇、银环蛇） 　血循毒（竹叶青、五步蛇） 　混合毒（腹　蛇、眼镜蛇）毒蛇咬伤的表现毒蛇咬伤的表现1．神经毒类 ⑴全身症状（伤后1-6h出现） 神经肌肉瘫痪症状: 四肢麻木. 视力模糊. 眼睑下垂. 言语不清. 肢体软瘫. 胸闷气促. 嗜睡昏迷. 血压下降 ⑵局部症状 伤口麻木. 疼痛. 肿胀较轻易被疏忽 null2．血循毒类 ⑴ 全身症状：全身出血现象 ⑵ 局部症状： 伤口剧痛. 肿胀明显. 迅速向上扩散, 皮下 大片瘀斑. 有血水泡. 伤口流血不止, 难愈 合. 甚至伤筋烂骨. 造成残废 毒蛇咬伤的急救毒蛇咬伤的急救勿奔跑、就地急救 绷扎－伤口上方5-10cm（足咬伤 — 踝. 小腿） （阻断静脉、淋巴回流） 冲洗－清水／3%双氧水/0.05% P P 排毒－切开真皮 / 针扎肿胀皮肤 　　　　吸乳器、口吸（无病）、挤 患肢下垂 解毒药物－广州/上海/南通（季德胜） 蛇药　即服20片，隔6h 10片原则：阻止蛇毒吸收、促使蛇毒排出null谢 谢