循证护理在肾病综合征护理中的应用

《海南医学~2011年第22卷第l4期 HAINAN MEDICAL JOURNAL Vo1．22 No．14 July 2011 循证护理在肾病综合征护理中的应用 钟伟丽，黄 璜 ，李玉萍 (南方医科大学中西医结合医院，广东 广州 510315) ·护 理· 【摘要】 目的 探讨循证护理在肾病综合征护理中的作用。方法 对照组患者采用传统护理方法；研究组 患者采用循证护理方法，以患者的想法、愿望、病情等为考量对象，遵照准确、慎重、明智的理念制订一系列科学 有效的护理措施。结果 研究组患者良好生活习惯率(95．31％)明显高于对照组(73．44％)，研究组患者对护理的 满意度(98．44％)明显高于对照组 (89．06％)，数据经统计学分析差异均具有统计学意义(P<0．05)。结论 循证护 理在肾病综合征患者的护理中具有积极的作用，能够有效改善患者的生活习惯，同时提高患者满意度。 【关键词】 循证护理；肾病综合征；临床研究 【中图分类号】 R473．5 【文献标识码】B 【文章编号】 1003--6350(2011)14一l48—02 Applications of evidence-based nursing in nephrotic syndrome．ZHONG Wei—li，HUANG Huang,L1 Yu-ping． Southern Medical University Hospital ofIntegrated Chinese and Western Medicine，Guangzhou 510315,Guangdong,CHINA 【Abstract】 Objective To discuss the effects ofevidence-based nursing in nephritic syndrome．Methods Control group Was nursed by traditional methods，and study group was nursed by evidence—based nursing methods，which based on the patients’idea，desire，illness and SO on，and was according to accurate，careful，wise mind to make a series of scientific nursing methods．Results The good living habits rate of 95．3 1％ in study group was significantly higher than that of 73．44％ in control group．and the satisfactory rate of 98．44％ in study Group was significantly higher than that of 89．06％ in control group，the data of two groups had significant difference(P<0．05)．Conclusion Evidence-based nursing had posi— tive effects，which Can change the living habits ofpatients in nephritic syndrome and increase the satisfactory rate． 【Key words】 Evidence—based nursing；Nephrotic syndrome；Clinical study 肾病综合征因多种肾脏疾病所致 ，主要现为 高脂血症 、低蛋 白血症 、蛋白尿和不同程度的水肿 等u 。该病治疗难 、易复发，因而临床护理方法的改 进也受到了广泛关注。循证护理学 自上世纪90年代 产生，主旨在于利用 目前最新最好的科学观点和经验 作为证据，来为患者提供更加合理有效的临床护理服 务 。笔者选取2008年 1月至2011的 1月间我院诊 治的 128例肾病综合征患者进行循征护理研究，效果 满意，现报道如下 ： 1 资料与方法 1．1 临床资料 患者128例，男性81例，女性47 例 ；年龄最小21岁，最大66岁 ，平均(36．8士9．3)岁；患 者均有不同程度的器官损伤或心理障碍。入选标准 参照《肾病诊断与治疗及疗效标准专讨论纪要》 的相关资料：①尿蛋白定量超过3．5 g／d；②水肿；③高 脂血症；④低蛋白血症，血浆白蛋白低于30 L。以 下病例排除 ：①患者有全身系统性疾病或先天遗传 性疾病引起的继发性肾疾病；②患者于治疗前出现有 血肌酐、尿素氮升高。将患者随机分为研究组和对照 组，各64例，两组患者在基本资料方面经统计学分析 差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。 1．2 方法 对照组患者采用传统护理l方法；研 作者简介：钟伟丽(1974一)，女，j、。东省』 州市人，主管护师，学士。 通讯作者：黄 璜。E—mail：583030063@qq．COIl1 · 148· 究组患者采用循证护理方法，即以患者的想法、愿望、 病情等为考量对象，遵照准确、慎重、明智的理念制订 一 系列科学有效的护理措施，具体操作如下： 1．2．1 问题的提出 临床加强与患者的沟通，详 细针对病史、病历、心理特征、生活习惯等进行了解与 ，作为研究依据，并提出以下问题：①肾病综合征 起病急、病程长、易复发；②该病用药中激素类药物较 多，易产生副作用和并发症，影响患者生活质量；③因 治疗和用药等所产生的疾苦，易造成患者产生抑郁、 焦虑等不良情绪。 1．2．2 循证支持 根据提出的相关问题检索以 往各类相关文献，寻找具有支持性的论证，经总结，认 为应分别从健康宣教、用药指导、心理指导、休息锻 炼、饮食生活等几方面进行临床护理。 1．2I3 制订措施，护理干预 应用研究获取的资 料，在患者需求、愿望和实际病情的基础上制定完整 的护理，方案要建立在护理人员对患者文化程 度 、家庭条件、个人喜好等的全面了解的前提下 ，以 便患者更好的配合和接受循证护理操作。具体措施 如下 ：①有 目的、有 、有反馈的进行临床宣教T 作 ，就。肾病综合征的相关医疗常识通过教育的形式 使患者充分了解，从而达到改善和促进患者健康的 Vo1．22 No．14 July 2011 HAINAN MEDICAL JOURNAL 《海南医学)2011年第22卷第14期 目的，提高患者对相关知识的掌握程度并积极配合治 。 疗；②谨遵医嘱进行用药，并通过科学的用药指导使 患者明确用药后的自我管理要点和注意事项，减少并 发症和副作用的发生率；③加强对患者心理变化的关 注 ，并积极的给予心态调整的指导，使患者对治疗和 康复充满信心，积极主动的配合各项检查、治疗及后 期护理工作；④发放健康宣传手册，便于患者和家属 在 自我护理过程中有据可依 ，也便于患者今后家庭管 理中对生活方式及饮食习惯的科学调整；⑤定期召开 病友座谈会，使患者之间展开有效沟通，互相传达康 复经验，互相支持并给予信心，减轻个别患者严重的 心理负担和不 良情绪；⑥注意卧床休息，时问根据病 情轻重而定，因过度劳累可能造成患者的肾脏负担加 重，尤其是水肿合并感染患者更需加强休息，休息一 般不少于2～3周；⑦加强锻炼，适当给予患者肢体上 的活动 ，以免长时间卧床造成运动功能的弱化，待患 者可自行下床运动，应嘱咐患者适当锻炼 ，以行走、摆 臂等动作为主，勿做剧烈运动，以免对肾脏产生压力。 1．3 评价指标 护理3个月后对患者的生活习惯 改善进行调查，以患者自述为主要判断依据，分为良好 与不 良生活习惯；于患者出院前进行满意度调查，分 为满意、一般、不满意，满意度=满意／总例数×100％。 1．4 统计学处理 采用SPSS1 1．0统计学处理软 件包 ，计数单位采用 检验，当P