脊髓血管病的分类

null脊髓血管病的分类 脊髓血管病的分类 过去的脊髓血管病命名的相关术语 过去的脊髓血管病命名的相关术语 动静脉血管瘤 海绵状血管瘤 蔓状血管瘤 蔓状动静脉血管瘤 蔓状静脉性血管瘤 血管网织细胞瘤 动静脉畸形AVM分型AVM分型背侧髓外 硬膜 硬膜外 Foix-Alajouanine 血管球 髓外硬膜下 髓内 髓外椎管内 髓外椎管内根软膜 不成熟的 节段性 其他：髓周、根软膜瘘、 Ⅰ型、 Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、脊髓静脉曲张、腹侧 脊髓血管畸形的分类方案脊髓血管畸形的分类方案血管源性肿瘤 血管母细胞瘤 海绵状畸形 脊髓动脉瘤 动静脉瘘 硬膜外 硬膜内 腹侧：分为：A：小瘘口；B：中瘘口；C ：大瘘口 背侧：分为：A：单支供血；B：多支供血 动静脉畸形 硬膜内外 硬膜内（髓内、小型的、广泛的、圆锥的）脊髓动脉瘤与脊髓血管源性肿瘤的临床特征脊髓动脉瘤与脊髓血管源性肿瘤的临床特征 AVF的临床特征 AVF的临床特征 AVM的临床特征AVM的临床特征讨 论讨 论一、脊髓血管病分类的历史回顾一、脊髓血管病分类的历史回顾Yasargil 1969年分为三类 海绵状血管瘤 蔓状血管瘤 血管网织细胞瘤Rosenblum 1987Rosenblum 1987硬膜下动静脉畸形 髓内动静脉畸形 幼稚性动静脉畸形 静脉球性动静脉畸形 AVF 髓外的 髓内的 硬脊膜动静脉瘘 Borden 1995Borden 1995硬脊膜动静脉瘘 Ⅰ型：直接引流入硬脊膜外静脉丛； Ⅱ型：向髓周静脉引流和硬脊膜外静脉丛； Ⅲ型：向蛛网膜下腔静脉引流null 髓内动静脉畸形 静脉球性动静脉畸形 幼稚性动静脉畸形 硬膜下动静脉瘘 Ⅰ型：低流量、小瘘口 Ⅱ型：高流量、单一瘘口 Ⅲ型：多支供血的巨大流量瘘 SDAVF 椎旁动静脉畸形 Cobb”s syndrome 凌 锋 1997新分类方法的优点 新分类方法的优点 包括了累及脊髓所有血管性病变； 由于该分类是基于病变的部位以及病理生理基础进行的，所以对治疗有更明确的指导意义； 澄清了过去大量混乱命名带来的不便。治疗原则治疗原则血管源性肿瘤---手术 血管母细胞瘤 海绵状畸形 脊髓动脉瘤---手术 动静脉瘘 硬膜外-----首选栓塞 硬膜内----手术+栓塞 腹侧：分为：A：小瘘口（手术）；B：中瘘口（手术）；C ：大瘘口（栓塞） 背侧：分为：A：单支供血；B：多支供血 动静脉畸形 硬膜内外-----首选栓塞，以减压为目的需要手术 硬膜内（髓内、小型的、广泛的、圆锥的[先栓塞再手术]）手术+栓塞 SDAVFSDAVFnullnullnullnullnullSAVFSAVFnullnullnullSAVMSAVMnullnullnullCoob”sCoob”snull谢谢大家！