(10. 2% )。
2 讨论
2. 1 常规扫查患者盆腹腔 不同的时期B 超有不同的表
现。宫外孕破裂出血者表现为盆腔不规则混合性包块, 盆腹
腔中量或大量的积液。经手术治疗的 124 例患者属此类表
现; 宫外孕未破裂者表现为宫腔外见妊娠囊, 囊内见胎芽,
有或无胎心搏动; 宫外孕者表现为子宫附件正常或盆腔少
量积液。行保守治疗的 13 例患者有后两种表现。根据B 超
不同的表现、结合患者体征、临床医师可拟出不同的治疗方
案。做保守治疗者, 每天做B 超监测, 可以发现包块逐渐变
小, 原来的少量积液慢慢吸收消失。
2. 2 本组资料表现 宫外孕几乎均发于孕龄妇女, 极个别
可发生在年龄较大者。本组年龄最大为 62 岁, 停经史, 阴道
不规则流血, 下腹疼痛为主要症状。对要做人工流产或药物
流产的患者, 作者认为先常规做B 超检查, 确诊为宫内孕后
再予治疗。B 超对宫内孕的诊断, 方便、准确、易行, 可减少
误诊。
2. 3 结果可以看出, 宫外孕的发生率并不与孕的次数呈正
比关系, 即并不是怀孕次越多, 该病的发生率就越高, 这与
赵丽嫣等[1 ]得到的结论不同。人工流产、药物流产及引产术
的次数亦不影响宫外孕的发生率, 这与庄留琪等[2 ]得到的
结论相同。宫外孕发生在未避孕的和采用避孕措施的约各
占一半, 采用避孕中的以放置节育器的发生率为最多, 这是
由于宫内节育器可引起生殖系统的非特异性炎症, 使输卵
管功能异常[3 ] , 及使用宫内节育器增多, 其他的避孕
减
少有关。
2. 4 引起异位妊娠数常见的病因为生殖系统的炎症。本组
孕 0 次和流 0 次所占的比例很低, 各为 10 例, 32 例。而怀孕
过, 流产过或引产过的患者易患急性或慢性盆腔炎, 炎症引
起粘连, 影响输卵管功能或其通畅, 从而易发生异位妊
娠[1 ]。
综上所述, 当时一病例, 结合病史, 怀疑为宫外孕时应
及时申请B 超检查, 在选择治疗方法上就有很大的帮助。积
极预防生殖系统的炎症, 采用有效的避孕措施, 可降低宫外
孕的发病率。
参 考 文 献
1 赵丽嫣. 宫内节育器与异位妊娠发病因素的流行病学#调查
#.
中华妇产科杂志, 1993; 281 (2) : 102
2 庄留琪. 宫外孕的多因素研究. 流行病学的回顾性调查. 中华妇
产科杂志, 1984; 9: 93
3 胡云摘. 2M D 与输卵管炎. 2uD 使用者输卵管形态病理改变的
研究. 国外医学. 计划生育分册, 1982; 1: 184
(收稿 1997- 04- 14)
非化脓性肋软骨炎 69 例观察
李乃记 王瑞志 王 平
(山东省莒南县人民医院坪上分院 莒南县 276624)
关键词 非化脓性肋软骨炎; 中西医结合; 诊断; 治疗
非化脓性肋软骨炎, 临床上并非少见, 但由于医生对该
病认识不足, 体检不细, 易被忽视而造成误诊或漏诊。现将
我院自 1994 年 1 月至 1995 年 12 月收治的 69 例诊治情况
报告如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料 在 69 例非化脓性肋软骨炎患者中, 其中
男性 31 例, 占总数的 44. 9% , 女性 38 例, 占总数 55. 1%。
年龄分组: 18~ 30 岁 58 例, 占总数的 84. 1% , 31~ 45 岁 11
例, 占总数的 15. 9%。发病时间: 最短者 6d, 最长者 2 年, 秋
季发病者 50 例, 占总数的 72. 5%。发病部位: 第 2~ 10 肋软
骨均可发病, 常以第 2~ 4 肋软骨最多见, 并且右侧多于左
侧。
1. 2 临床表现 发病的肋软骨肿痛隆起, 多在 1cm 以内。
局部皮肤正常, 肋软骨外型虽然隆起略粗大, 但表面光滑规
则, 触之剧痛拒按。咳嗽、侧身或同侧上肢活动时, 可使疼痛
加剧。患者血象、胸透、X 线胸片均无异常。病程长短不一,
迁延数月, 甚至数年, 但有自愈趋向。
1. 3 治疗方法 西医疗法: 用聚肌胞 (各药厂生产的皆可)
2m g, 肌注, 1 次öd; 中医疗法: 用新活血化瘀汤, 方药组成:
丹参 20g、板兰根 60g、桑寄生 40g、红花 15g、三棱 15g、乳香
15g、蒲公英 50g、生黄芪 50g、水煎服, 1 剂öd, 用热药渣热敷
患处, 妊娠及月经期禁止服用。以上中西疗法, 每 7d 为 1 疗
程, 间隔 3d 以后, 再行第 2 个疗程。
1. 4 疗效标准与结果 用药时间最短者 5d, 最长者 12d。
①治愈: 用药后病变处肿痛消失, 1 年以来未再复发。②好
转: 用药后症状、体征减轻, 停药后隐痛。③无效: 用药两个
疗程后, 症状体征无改变。结果: 治愈 64 例, 占总数的 92.
3576 期 李乃记 等: 非化脓性肋软骨炎 69 例观察
8%。好转 3 例, 占 4. 3%。无效 2 例, 占 2. 9%。总有效率为
97. 1%。
2 讨论
2. 1 诊断与鉴别诊断 非化脓性肋软骨炎的病因至今尚
未明确, 可能与病毒感染有关[1 ]。只要对本病提高认识, 仔
细查体, 就不难作出诊断。笔者根据临床观察, 把该病的诊
断标准归纳如下几条: ①有病毒感染史。②病变肋软骨肿痛
隆起, 触痛拒按。③局部皮肤无化脓性改变。④血象、胸透、
X 线胸片均无异常。据此, 即可作出正确诊断。
为了减少误诊或漏诊率, 应与以下疾病相鉴别: ①流行
性胸痛[2 ]: 又称流行性肌痛,Bo rnho lm 氏病。是由柯萨奇病
毒感染所致的一种以突发性胸腹部肌肉疼痛为主要特征的
疾病。该病也有明显的季节性 (秋季) , 多以剧烈的胸腹肌痛
突然起病, 一侧胸痛居多, 半数患者可有发热, 或伴有胸闷、
腹泻、淋巴结肿大及心肌炎等。X 线胸片正常, 少数患者血
象升高。确诊有赖于病毒分离和血清免疫学检查。②冠心病
心绞痛: 左侧 4、5 肋软骨炎时应与冠心病心绞痛相鉴别。有
人报道[3 ]把左侧肋软骨炎误诊为“心绞痛”, 尤其是肋软骨
肿胀不明显者。应作 EKG、血脂检验及运动负荷试验等检
查。③肝胆系统疾病: 右侧下胸部肋软骨炎, 应与肝炎、胆囊
炎、胆石症等疾病相鉴别, 应作一些必要的辅助检查, 如肝
功、肝胆B 超、血象及肝胆造影等检查。此外还应注意与结
核性骨髓炎、恶性肋软骨肉瘤等相鉴别。
2. 2 治疗 目前, 该病尚无特效疗法, 多采用中西医结合
治疗。聚肌胞为一种高效干扰素诱导剂, 抗RNA、DNA 病
毒, 可抑制病毒的增殖与复制, 抑制快速分裂的细胞包括肿
瘤细胞[4 ], 从而促进了该病的好转直至痊愈。中医称该病为
瘀滞, 气滞则血瘀, 血瘀则不通, 不通则痛, 血脉瘀滞则使肋
软骨肿痛隆起。方中丹参活血化瘀, 其作用机理: 可加快局
部血液循环, 供给组织更多的氧、蛋白、钙及多种微量元素,
促进胶原物质的产生和钙的沉积[5 ] , 从而达到抗炎、消肿、
加快组织修复之目的。红花活血破瘀, 乳香活血散瘀止痛,
三棱逐瘀通经、消积止痛, 桑寄生补肝肾强筋骨, 板兰根、蒲
公英清热解毒, 体外试验有抗菌抗病毒作用, 黄芪能补气,
“气为血之帅; 气行血自行”, 本方诸药补气活血, 调整了全
身血液循环功能通血散结、祛瘀生新, 使增生性病变软化吸
收。药渣热敷, 舒筋活血, 有协同作用, 同时起到了“内病外
治”之功效。综上所述, 采用中西医结合疗法, 使该病症状体
征消失而痊愈, 疗效满意。
参 考 文 献
1 裘法祖, 主编. 外科学, 第 3 版. 北京: 人民卫生出版社, 1994; 329
2 姚玉通. 流行性胸痛 30 例临床观察. 中国乡村医生, 1995; 10
(7) : 48~ 49
3 王纬春. 肋软骨炎误诊为冠心病心绞痛 1 例. 工企医刊, 1995; 8
(专辑) : 232~ 233
4 陈新谦, 金有豫主编. 新编药物学, 第 12 版. 北京: 人民卫生出版
社, 1986: 658
5 王红. 丹参在外科的临床应用. 中国乡村医生, 1995; 10 (3) : 48
(收稿 1997- 04- 30)
理疗仪治疗腰痛病近期疗效分析
刘冬莲
(广西三江县中医医院 三江县 545500)
关键词 理疗仪; 腰痛病; 疗效分析
几年来, 我院应用广西医科大学医疗仪器厂出产的桂
花牌M PE - É Ê 型多功能治疗仪治疗 84 例腰痛患者, 对
不同病因、病程、年龄患者的疗效作了观察与分析。现报告
如下。
1 临床资料
病例来源均为我院门诊。治疗前经中西医诊断, 放射科
检查, 确定疼痛的原因, 然后在药物治疗的同时进行理疗。
治疗前患者因腰痛行动困难, 生活不能自理。
年龄: 20 岁以下 6 例, 20~ 30 岁 8 例, 31~ 40 岁 25 例,
41~ 50 岁 18 例, 51~ 60 岁 20 例, 60 岁以上 7 例。
病程: 1 年内 10 例, 2~ 5 年 14 例, 6~ 10 年 29 例, 11~
15 年 18 例, 15 年以上 13 例。
治疗方法: 本治疗采用阿是穴配合有关穴位, 脉冲加磁
疗, 患者能承受多大刺激就施加多大刺激。治疗每天 1 次,
每次 30m in, 一个疗程 7d。
疗效判断标准: ①治愈: 疼痛消除, 临床症状消失; ②显
效: 症状虽未消除, 但疼痛明显减轻, 活动基本正常; ③好
转: 疼痛减轻, 活动能力比治疗前强; ④无效: 病情无变化。
治疗结果如下:
治愈 30 例, 占 36% ; 显效 32 例, 占 38% ; 好转 15 例, 占
18% ; 无效 7 例, 占 8%。总有效率 92% , 治愈与显效率
79% , 疗效与痛因关系见表 1。疗效与年龄的关系见表 2。疗
效与病程关系见表 3。
457 桂 林 医 学 院 学 报 10 卷