针灸减肥的治疗心得

2007年总第39卷第1期 我院自成立减肥专科3年多来,已接治了 3000 多位肥胖患者,笔者在治疗的过程中积累了不少心 得体会,现简要介绍如下。 目前我科对肥胖患者主要采用毫针加电脉冲 关键词 肥胖 电针 针刺疗法 中图分类号 R589.2 文献标识码 A 文章编号 1672-397X(2007)01-0011-02 针灸减肥的治疗心得 曾洪玉 (武汉市第一医院, 湖北武汉430022) 作者简介:艾炳蔚(1964-),男,江苏省中医 院针灸科主任医师,硕士研究生导师,医学博士 后,中国针灸学会临床分会理事兼肥胖病专业 委员会副主任委员,江苏省针灸学会理事兼耳 针专业委员会副主任委员,国家自然科学基金 委员会评审专家。主持参与多项省级科研课题, 发表文章数十篇,出版专著3部。 关键词 肥胖 电针疗法 激光 中图分类号 R589.2 文献标识码 A 文章编号 1672-397X(2007)01-0011-01 肥胖病的治疗一般包括行为治疗、饮食治疗、体 育锻炼、药物及其他疗法。针灸治疗是以调整脾胃功 能和内分泌功能为原则,将辨病、辨证与对症处理相 结合,一般选取足阳明胃经、足太阴脾经穴位为主。 通过针灸治疗可将患者由“肥胖功能状态”转变为正 常功能状态,并长期维持。一般每次取穴10个左右, 除四肢远端腧穴外,其他穴位均可深刺,得气后再加 用电针刺激(疏密波),每次30min。前3天每天治疗 1次,以后隔日 1次;轻、中度肥胖者以 10次为 1个 疗程,重度肥胖者以 20次为 1个疗程,每个疗程间 隔5～7d,一般至少治疗30次以上。 电针一方面可以持续加强穴位的刺激,还可影 响与胃电有关的迷走神经运动背核和孤束核内侧部 的单位放电,从而调节患者自主神经系统,抑制胃肠 运动,减少胃酸分泌,控制热量摄入,促使机体对葡 萄糖的利用,降低脂肪蓄积,使代谢达到新的平衡, 并使之反弹轻,甚至不反弹。研究表明:电针能够抑 制肥胖患者亢进的食欲,同时也抑制亢进的胃肠消 化吸收功能,从而减少能量的摄入;另一方面电针可 以促进能量代谢,增加能量消耗,促进体脂的动员及 分解,最终实现其减肥效应。总的来说,电针的减肥 作用是通过对患者的神经及内分泌功能的调整来实 现的。许多研究已表明,针灸在发挥其减肥效应的同 时,对患者高脂血症、高血压、高血糖、冠心病、水肿 等并发症也起到一定的治疗作用,并可对患者的异 常功能状态进行双相良性调整,使之渐趋正常。 关于电脉冲波形的选择,一般认为:频率快的密 波,能降低神经应激功能,常用于止痛、镇静、缓减肌 肉和血管痉挛;频率慢的疏波,能引起收缩,提高肌肉 韧带的张力;疏波和密波相交替的疏密波,能促进代 谢与气血循环,改善组织营养,消除炎性水肿。选择疏 密波电针刺激腹部穴位,可以加强针感,使腹部穴位 得到持续刺激,加强胃肠道的蠕动,促进脂肪代谢,使 多余的脂肪在体内燃烧。我们在临床上采用 XS- 998C型光电治疗仪治疗肥胖,取得满意的疗效,通过 电刺激和激光照射穴位,从而达到调整胃肠道功能, 促进代谢的目的。 激光穴位照射法是利用激光原光束来照射腧穴 以治疗疾病的方法,是20世纪60年代初出现的一种 新技术,1973年德国医生即提出利用微细的激光束 来代替针刺,并于1975年研制成功激光治疗仪以代 替传统的针刺治疗,它具有方向性良好、光谱纯、能量 密度高、相干性能好等特点。非破坏性的低能量激光 除具有抗炎和促进上皮细胞生长的功能外,还对某些 器官功能有调整作用。将激光探头置于腹部相关区 域,既可以调整胃肠道功能,还可以利用激光的特殊 穿透作用直达皮下组织深层,促进新陈代谢和血液循 环,加速脂肪分解及胶原重组。 电针疗法在减肥中的运用 艾炳蔚 (江苏省中医院, 江苏南京210029) 专 家 笔 会 11 2007年总第39卷第1期 针灸治疗肥胖病虽然具有显效、简便、无副作用 等优点,但每次治疗时间较长,治疗次数较多,有的 患者常因工作、生活、学习繁忙而不能持之以恒。因 此,寻求省时、显效、简便的减肥方法已成为迫切需 要。针刀减肥便应时而生,临床上针刀的选穴与针灸 相仿,也是辨证取穴与局部取穴相结合。 1 针刀减肥的优势 (1)刺激量大:针刀减肥的刺激量是针刺的10～20 倍。(2)直接破坏脂肪颗粒:密集刺、脂肪层推切、摆动 能直接破坏脂肪颗粒,使之液化吸收。(3)省时:针刀治 疗每4d一次,每次只需3min左右。(4)疗效好:经过临 床验证,对于一些肌肉型的肥胖者或针灸减肥无效者, 针刀减肥亦有一定疗效。(5)见效快:经针刀治疗一次 即有食欲受抑制或腹部轻松感或体重下降等感觉,特 别是对食欲抑制和月经的调节速度更快。(6)既能整体 关键词 肥胖 针刀疗法 辨证取穴 局部取穴 中图分类号 R589.2 文献标识码 A 文章编号 1672-397X(2007)01-0012-02 针刀治疗肥胖病 施晓阳 1 陈 梅 2 (1.南京市鼓楼医院,江苏南京 210008;2.南京中医药大学, 江苏南京210029) 作者简介:曾洪玉(1954-),女,武汉市第一 医院减肥专科主任、副主任医师。中国针灸学会 临床分会理事兼肥胖病学术委员会副主任委 员。曾编著出版《肥胖不再烦恼》一书。 整体疗法。主穴选中脘、气海、滑肉门、大横、梁丘、 足三里,并根据肥胖程度配穴:轻度肥胖配水分、丰 隆,中度肥胖配外陵、大巨、上巨虚,重度肥胖配梁 门、水分、公孙、太冲、三阴交等。一般常规消毒后, 选用 30号 1～3寸毫针,快速进针得气,然后运用 G-6805型电脉冲治疗仪,将每一输出导线的两个 电极分别连接在主穴两支毫针柄上,波形一般采用 疏密波,每日 1次或隔日治疗 1次,一般以 10次为 1小疗程,30次为1大疗程。大多患者疗效满意。 针灸减肥已得到越来越多的患者认同,但是在 进行针灸减肥治疗时,每个人的疗效却不一样,有的 患者治疗一次体重就明显下降,有的治疗10次甚至 20次体重却没有变化。例如有个患者治疗30次,体 重却无变化,我们鼓励该患者,不要轻易放弃,因为 针灸减肥是很讲究疗程的,当针到32次时奇迹发生 了,患者体重逐渐下降,并终于在完成3个大疗程治 疗后体重下降了16kg,获得了满意疗效。 在临床上我们还特别注意于第一次针刺前称体 重,针刺结束后复称一次体重,如果前后体重下降明 显,可预知患者对针刺比较敏感;如果前后称体重变 化不大,可预知患者前几次针刺减肥效果较慢,一定 要坚持让患者完成所有疗程,方能收到满意疗效。 为了顺利完成疗程,我们认为首先要解决患者 对针刺的恐惧感。我们对第1次接受针刺治疗者,尽 量选用不敏感的穴位,如腹部的下脘、水分,而且只 针 6个穴位,进针手法轻,进针也不太深,电流量也 不宜大,有感觉就行。从第2次起才逐渐增加针刺的 穴位,同时增加电脉治疗的电流强度。所以,在我们 治疗的几千例患者中,没有发生一例晕针现象。从中 我们也体会到,减肥患者不同于其他病人,特别是不 同于那些经常接受针刺治疗的患者,减肥的人群中, 有的从没见过扎针,故将古老的银针用在他们身上, 这第一次的体验非常重要,作为医者决不能在第一 次针刺时就给患者来个“下马威”,而将患者“针跑”。 为保证针刺的疗效,我们在针刺方式上也制定 了相应的方案。例如,一个大疗程要治疗 30次才能 完成,而很多患者勉强治疗 10次就不愿继续治疗 了,这样针灸减肥的疗效得不到保证,还会带来一 些副作用。我们就采取前 10次让患者取仰卧位,选 针四肢及腹部穴位;第 2个小疗程,可采取俯卧式, 针颈肩、腰臀及下肢穴位;第 3个小疗程,正反两面 的穴位都针。这样一来,患者第 1个疗程即使体重 下降不明显,还会继续针第 2个疗程,因为还有背 部许多穴位没有针过,不能就此罢休。等第 2个疗 程结束时,疗效如果仍不明显,还有第 3个疗程可 针正反两面,也许还有最后的希望。很多患者正是 用这个方案而保证了治疗,最终收效满意。 从几千例针灸减肥的治疗中我们深深体会到, 针灸减肥也要讲艺术,讲疗程。作为医生,对针灸减 肥的效果要做到心中有数,要了解患者的意志力和 对针灸治疗的认知度,了解患者对针灸减肥的感受 性,根据每位患者不同的情况,进行一些针灸操作方 式的调整和刺激量的变化是尤为重要的。临床除了 注重针灸减肥的穴位选择,还必须了解患者的心理 状况,有时甚至要给患者一些疗效方面的暗示来引 导患者,从而达到科学减肥、合理减肥、健康减肥的 目的,最终收到满意的疗效。 专 家 笔 会 12