高同型半胱氨酸血症与脑梗塞的相关研究

示，两组资料间比较采 用t检验；计数资料分析用#检验。变量间的关系用Spear- 80n等级相关分析。p<0．05表示有统计学差异，P<0．01表 示有统计学差异，P>0．05表示无统计学差异。 2结果 2．1入院时观察组与对照组Hcy的比较由表可知，观察 组血浆Hcy水平为(24．27±3．26)v．mol／L、对照组为(10．60 ±1．92)p．mol／L；观察组血浆Hcy水平与对照组相比均存在 统计学差异(p<0．01)，其Hcy水平显著高于对照组。 表1 入院时观察组与对照组血浆Hcy水平的比较(i±s) 兰些壑墼!些竺!坚兰2 昱笪 观察组 24．27±3．26 P(0．01 对照组 10．60±1．92 2．2观察组入院时血浆Hcy水平与叶酸、VitBl2相关性分析 根据相关系数r来判断两者之间的相关性。其中，r≥0．7 为高度相关，0．4≤r<0．7为中度相关，r<0．4为低度相关。 由统计结果可知，观察组Hcy水平与叶酸、VitB。：水平呈弱的 负相关。 表2观察组入院时血浆Hcy水平与叶酸、VitBl2水平比较(i±5) 注：a代表与Hcy的比较 3讨论 Hcy(Homocysteine)又称同型半胱氨酸，是一种含硫基 的氨基酸，只能来源于蛋氨酸的分解代谢。任何相关生物酶 的缺陷，关键的辅助因子及酶作用底物的缺乏都可造成Hcy 在体内蓄积，形成高Hcy血症(hyperhomocysteinemia)。 近年来，绝大多数的研究都证实轻至中度升高的Hcy 水平和中风之间存在着与浓度相关的、强烈的、独立的关 系¨“J。研究发现Hcy是一种反应性血管损伤氨基酸，是 心、脑及外周血管疾病的独立危险因素∞J。陈丹，陈伟坤等 得出结论，早期控制血中的同型半胱氨酸的浓度，可以减少 脑梗塞的致残率和病死率哺J。1995年Perry等M。应用前瞻 性的病例对照研究，探讨了一组年龄在40-59岁之间的、有 代表性的英国中年男性血浆Hcy浓度和中风危险率的关系。 结果表明，观察组Hcy浓度较对照组明显升高，经多因素校 正后，血浆Hcy浓度和中风危险率之间的相关性并没有减 弱，从而提出了Hcy的升高是中风的一个重要的独立的危 险因素。1998年Stehouwer等po调查了878名64～84岁的 老年人，发现31％的血浆Hcy>17umoL／L，排除其他危险因 素后，证明老年人Hcy水平升高是冠心病和脑血管病的重 要危险因素，而且是不伴高血压病的致命性脑血管病的预报 因子。2004年的维生素干预卒中预防哺1(Vitaminsinstroke prevention，VISP)试验发现Hcy水平每降低3umoL／L，卒中 风险降低10％，冠心病风险降低26％，死亡风险降低16％。 国内鄢盛恺旧J、肖路延¨叫等于2001年报道应用荧光极化免 疫测定(HPLC—FD)健康人血浆Hey参考值范围5—15 ／xmol／L与国外报道的相同。本研究发现，观察组入院时血 浆Hcy浓度，显著高于对照组血浆Hcy浓度，且明显超出正 常水平约30％。提示升高的Hcy是引起缺血性卒中发生的 重要因素之一，与国内外的报道一致。 本实验在治疗前测定观察组血浆Hcy的同时，也测定 了血清叶酸、VitB，：的水平，并分析了它们与Hcy的关系。 发现观察组血浆半胱氨酸升高水平与血清叶酸、VitB。：降低 的水平呈弱的正相关，与国内外的报道基本一致¨1-12]。 综上所述，缺血性脑血管疾病病人入院时的Hcy水平显 著高于对照组。提示升高的Hcy是引起缺血性卒中发生的 重要因素之一。 参考文献 [I]SACCORL，BENJAMINEJ，BRODERICKJP，eta1．Riskfactors A卧ConfersnceProceedings[J]．Stroke，1997，28(8)：1507一 1517． [2]KUOK，STILLR，CALEs，eta1．Standardization(externalandin- temal)ofHPLCassayforplasmahomocysteine[J]．ClinChem， 1997．43(9)：1653—1655． [3]KANGSs．Treatmentofhyperhomoeyst(e)inemia：physiological basis[J]．Nutr。1996，126(4Suppl)：1273—1275．． [4]PERRYIJ，REFSUMH，MORRISRW，eta1．Prospectivestudyof serumtotalconcentrationandriskofstrokeinmiddle—aged Britishhies[J]．Lancet，1995，346(8987)：1396—1398． [5]何美霞，谭焱．2型糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸与尿 白蛋白及胰岛素敏感性的关系[J]．现代医院，2007，10(7)： 27—29． [6]陈丹，陈伟坤，孙庆凯，等．老年糖尿病并脑梗塞血管内皮标 志物临床观察[J]．现代医院，2008．10(5)：40—41． [7]STEHOUWERcD，WEIJENBERGMP，VANDENBM，eta1．Se- rumhomocysteineandriskofcoronaryheartdiseaseandcerebro- v∽ulardiseaseinelderlymen：a10一yearfollow—up．J．Artefio- sclerThrombVascBiol，1998，18(12)：1895—1901． [8]GRAEMEJ，HANKEYMD．FRCP，FRACP；JohnW．Eikelbcom， MBBS，MSc。FRACP，FRCPAFolioAcid—BasedMultivitamin TherapytoPreventStroke[J]．Stroke。2004，35(5)：1995—1998． [9]鄢盛恺，宋耀虹，张春玲，等．荧光偏振免疫法血浆Hcy水 平的临床评价[J]．中华检验医学杂志，2001，24(1)：12—15． [10]肖路延，唐志毅。赵月霞．荧光偏振免疫分析法测定血浆Hey [J]．临床检验杂志，2001，19(1)：35—36． [11]LALOUSCHEKW，AuLLs。SERL．ESW，eta1．Geneticandnonge· neficfactorsinfluencingplasmahomocystelnelevelsinpatients withischemiecerebrovasculardiseaseandhealthycontrolsubjects [J]．LabC1inMed，1999，133(31)：575—582． [12]BRAITSTROML，LINDGRENA，ISRAELSSONB，eta1．Homo- cysteineandcystcine：determinantsofplasmalevelsinmiddle— agedandelderlysubjects[J]．IntMed，1994，236(9)：633—641． [13]童小文，王俏，周龙女．白蛋白治疗急性重型脑梗死临床疗 效观察[J]．实用医学杂志，2008，24(10)：1802—1803． [14]刘锋，粱江红．脑梗死患者血清转化生长因子一B1水平变 化及临床意义[J]．实用医学杂志。2009．25(6)：928—930． [15]陈海斌，陈金春，喻小辉．急性脑梗死血清脂联素检测的临床 价值[J]．实用医学杂志，2009，25(10)：1600—1601． [16]陈秋红，陈辉．重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急 性脑梗死19例[J]．实用医学杂志，2009，25(5)：775—777． 万方数据