医疗培训——血压计的使用

血压计 一.原理： 血压：血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力（侧压强）。 心室收缩时，动脉血压升高，它所达到的最高值称为收缩压；心室舒张时，动脉血压下降，它所达到的最低值称为舒张压。 通常血液在血管内流动时并没有声音，但如给血管以压力而使血管变窄形成血液涡流是则可发生声音（血管音）。 二.血压计和听诊器的结构： 血压计由检压器、袖带、打气球三部分组成。 听诊器由耳件和胸件两部分组成。 三.与步骤： （1）受检者脱右臂衣袖，静坐五分钟。 （2）打开血压计，右倾45度，再将检压计与水银槽之间的旋钮扳倒左边打开水银槽，使水银进入玻璃管并调整在0刻度左右。 （3）松开打气球上的螺丝，将袖带内的空气完全放出，再将螺丝扭紧。 （4）将袖带裹于右上臂，其下缘应在肘关节上约3厘米处，不能太松或太紧，可平放两指为宜。受检者手掌向上平放于台上，袖带应与心脏同一水平。 （5）将听诊器的两耳件塞入外耳道，耳件的方向朝前。 （6）在肘窝内侧摸到肱动脉跳动后，左手将听诊器听头放在肱动脉上。注意：不可用力下压，切勿塞入袖带内。 （7）右手握住打气球，使螺丝朝内，向袖带打气加压，此时注意倾听声音的变化，在声音消失后再加压20mmHg,然后用右手食指和大拇指扭开打气球的螺丝，缓慢放气（切勿过快，每秒3mmHg为宜）。 此时可听到血管音的一系列变化，声音从无到有，由低到高，而后突然变低，最后完全消失。听到的第一声即为上压（收缩压），最后一声即为下压（舒张压）。 （8）测量好后立即旋开打气球旋钮放气，取下袖带，把袖带的气放尽，整理好后放回，将血压计右倾使水银回到水银槽并将旋钮开关旋到右边。 四． （1）在测量前，受检者要精神放松，如果之前有运动，最好休息20～30分钟，保持平静的状态，排空膀胱，不饮酒、咖啡和浓茶，并要停止吸烟。 （2）有时血压过高是由于“白大褂”效应引起的。 　 （3）病人可采取坐式或卧式，两脚平放，其肘部及前臂舒适地放在与心脏大约平行的位置上。卧式时低压（舒张压）可低约5mmHg。 　 (4)打开血压计盒，放在病人肢体近旁的平稳处，并使水银柱垂直到零点。 　　(5)第一次测量完成后应完全放气，至少等一分钟后，再重复测量一次，取两次的平均值为所得到的血压值。此外，如果要确定是否患高血压，最好还要在不同的时间里进行测量，一般认为，至少有3次不同日的偶测血压值，才可以定为高血压。 （6） 天冷时，不能怕麻烦，不愿意脱衣，卷起多层衣袖，袖带下缘过低，且袖口紧压上臂中部，造成测量的血压偏低 （7）对肥胖者测量时袖带太窄，袖带充气过高而放气太慢，放气中途或刚放完气立即重新充气等会造成读数偏高。 （8）在环境嘈杂时，可以辅以触诊法，即以受检者右手桡侧脉搏的消失为高压（收缩压）的标志，此法所得高压会略低。 五.血压值的标准 书写：高压/低压mmHg 高血压：≧140/90mmHg(高压与低压是“或”的关系) 低血压：<90/50mmHg 正常人的血压随着年龄增长而升高。正常成年人的收缩压应低于140 mmHg或18.6 kPa。舒张压应低于90mmHg或12.0kPa。收缩压和舒张压之差为“脉压差”。脉压差为30～40mmHg(或4.0～5.3kPa)。 (1千帕=7.5毫米汞柱，或1毫米汞柱=0.133千帕) 各年龄的正常血压 年龄 男 女 16-20 115 / 73 110 / 70 21-25 115 / 73 110 / 71 26-30 115 / 75 112 / 73 31-35 117 / 76 114 / 74 36-40 120 / 80 116 / 77 41-45 124 / 81 122 / 78 46-50 128 / 82 128 / 79 51-55 134 / 84 134 / 80 56-60 137 / 84 139 / 82 61-65 148 / 86 145 / 83 类 别 收 缩 压 （mmHg ） 舒 张 压 （mmHg ） 理想血压 ＜120 ＜80 正常血压 120～129 80～84 正常高值 130～139 85～89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（“轻度”） 140 ～159 90 ～99 2级高血压（“中度”） 160 ～179 100 ～109 3级高血压（“重度”） ≥180 ≥110