缺铁性 贫血选修课 (2)

null 缺 铁 性 贫 血 Iron Deficient Anemia 缺 铁 性 贫 血 Iron Deficient Anemia 王笑蕾缺铁性贫血概述（一）缺铁性贫血概述（一）定义:由于机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血 类型 小细胞低色素性贫血 发病率 最常见的贫血 尤其好发于婴幼儿和育龄妇女 缺铁性贫血概述（二）缺铁性贫血概述（二）体 内 铁 铁的代谢功能状态铁：血红蛋白、肌红蛋白、酶及辅因子、转铁蛋白 贮存铁：铁蛋白和含铁血黄素 (男性1000mg 女性300～400mg) 铁的分布 铁的代谢铁的代谢食物 Fe3+胃肠道Fe3+ Fe2+肠粘膜细胞 Fe3+血浆转铁蛋白Fe3+骨髓造血单核巨噬系统贮存RBC破坏血液RBC功能铁随细胞脱落丧失来源 消化 吸收 运输 再利用 排泄出血丢失铁缺铁性贫血概述（二）缺铁性贫血概述（二）铁的代谢铁的来源与吸收 1.动物食物中的铁可完整地直接被吸收，吸收率约 为20%； 2.植物中的铁多为三价，胶状的氢氧化铁（Fe3）, 需还原成二价的亚铁离子或与铁骜合物结合才能 被吸收。 吸收率约为1%-7%。其转变在胃十二指肠内。缺铁性贫血概述（二）缺铁性贫血概述（二）铁的代谢铁的来源与吸收 3、酸性胃液能防止铁离子变成不溶于水的铁复合 物，能促进铁与骜合物结合； 4、VitC等还原剂能使高铁还原成亚铁； 5、蛋白分解后的氨基酸、酰胺及胺类可以形成容 易溶解的亚铁骜合物； 6、十二指肠及空肠上部对铁的吸收率最高。 小肠对铁的吸收速度有调节作用。null病 因铁摄入不足: 供铁不足或吸收障碍 需铁量增加: 婴儿、育龄妇女、青少年 失铁过多:慢性胃肠道失血、月经过多 血红蛋白尿（PNH）、多次血透等 缺铁性贫血概述（三）临床现临床表现贫血Anemia:头昏乏力 疲劳 心悸气促 缺铁表现: 发育迟缓 智力低 易怒或淡漠 异食癖 吞咽困难Plummer-Vinson 缺铁原发病表现 体查:皮肤粘膜苍白 指甲扁平、反甲缺铁性贫血null 1.病因治疗 2.补铁 口服、注射 缺铁性贫血治 疗null 常用制剂与剂量： 硫酸亚铁 0.3 tid 富马酸亚铁 0.2 tid 琥珀酸亚铁 0.2 tid 有效指标 ： 1、症状迅速改善 2、Ret升高，5-10d达到高峰 3、2w后Hb升高，1-2m达到高峰补铁3-6月 口服铁剂null1、服药是否按时足量 2、有无铁剂吸收、利用障碍 3、病因是否未去除 4、是否合并叶酸、Vit B12缺乏影响Hb恢复 5、诊断是否正确注意： 2-3w后Hb、Ret无改变： null 应用指征：（1）口服铁不能耐受； （2）失血过快，用口服铁不能补偿； （3）不能从胃肠道吸收铁剂者，如胃 肠道手术病人。 （4）病情严重，急待改善铁的供应。 计算公式： 所需补充铁(mg)＝[150－患者Hb(g/L)]×体重(kg)×0.33注射铁剂null 1、休息：轻度不需限制活动，重度卧床休息 2、饮食护理： 1）含铁丰富的食物：动物心肝肾瘦肉 植物海带木耳等 2）不要偏食，及时给孩子添辅食 缺铁性贫血护 理 null 3、口服铁剂的护理 餐后服药， 小量开始 忌与咖啡、茶、钙片等同服，可加用 Vit C 大便染黑、牙齿染黑 4、注意个人卫生，防寄生虫 5、体质弱防感冒缺铁性贫血护 理 null谢谢大家！谢谢大家！