风湿性心脏病患者出入量准确记录的影响因素及护理对策

·1148· 生堡埋岱坦堡盘查垫!!生复12鲞筮!Q翅￡b也』丛鲤塑坚：叁趔!垫!!：!生!!：盟!：!Q 风湿性心脏病患者出入量准确记录的影响因素 及护理对策 张翠娟刘喜梅任怡 ．研究荟萃． 【摘要】 目的影响风湿性心脏病患者出入量记录准确的影响因素，以采取相应护理措施进 行干预。方法随机选择风心病患者60例，分析影响出入量记录准确性的因素，采用对照方式比较护理 干预前后出入量记录的准确效果。结果风心病患者影响准确记录出入量的原因主要有患者个人因 素、护理宣教不到位、测量工具不准确等；护理干预可控制并减少了术后并发症的发生，缩短患者术后住 院时间。结论严格控制风心病患者出入量平衡至关重要，是评价基础护理质量的标志之一。 【关键词】 风湿性心脏病；出入量；护理 Innuentialfactorsofpreciseintakeandoutputrecordforpatientswithrheumaticheartdiseaseandits nursinginterventionsZHANGCui-juan，ⅡU髓一mei，RENYi．DepartmentofCardiovascularSurgery，the GeneralHospitalofP／．A，Be舛ng100853，China， Correspondinga砒r：ZHANGCui-juan，Email：bei-jingzcj@163．com 【Abstract】ObjectiveToanalyzeinfluentialfactorsofpreciseintakeandoutputrecordforpatients withrheumaticheartdiseaseSOastofacilitatenursestoimplementappropriatenursinginterventiononthem． Methods60patientswithrheumaticheartdiseaseswererandomlyselected；influentialfactorsoftheir preciseintakeandoutputrecordwel'_eanalyzed：theeffectsofnursinginterventiononthemwerecomparedina self-contrastway．ResultsInfluentialfactorsofpreciseintakeandoutputrecordforpatientswithrheumatic heartdiseaseincludedpatientsthemselves，nursingcareeducationandpropagandanotbeinginplace，and imprecisenessofmeasuringtools．Nursinginterventioncouldcontrolandreduceoccurrenceofpostoperative complications．andshortenhospitalstay．ConclusionsIt’sveryimportanttostrictlycontrolthebalanceof intakeandoutputforpatientswithrheumaticheartdisease，whichisoneofthesymbolsforevaluatingthe qualityofbasicnursingcar}e． 【Keywords】Rheumaticheartdisease；Intakeandoutput；Nursing 风湿性心脏病(简称风心病)是一种常见的心脏疾病，多 需手术治疗。水与电解质构成我们人体体液的基本成分，体 液的含量、成分以及分布的恒定是机体内环境稳定及进行正 常新陈代谢的必要条件。因此准确的出入量记录，对于风心 病术后患者尤为重要，可为治疗提供客观依据，改善患者心 功能及预防治疗心衰等并发症有重要指导意义⋯，是风心病 围手术期护理的重点内容之一。本研究通过对比分析影响 风心病患者出入量准确记录的因素，观察采取相应护理干预 对策的结果，为风心病患者围手术期出入液量的管理提供真 实、准确、客观的依据。现报道如下。 一、资料与方法 1．研究对象：选取解放军总医院心血管外科2009年5— 8月需记录出入量的风心病手术患者60例，男性35例，女性 25例，年龄20～71岁；文化程度：文盲5例，初中25例， 初中以上30例；二尖瓣、三尖瓣关闭不全ll例，主动脉狭 窄、关闭不全35例，感染性心内膜炎、二尖瓣赘生物并关闭 不全14例；心功能分级Ⅱ一Ⅲ级，随机分为对照组和实验 组，每组30例。两组患者性别、年龄、文化程度、心功能情况 DOI：10．3760／cma．j．issn．1674-2907．2011．10．011 作者单位：100853北京。解放军总医院心血管外科 通信作者：张翠娟，Email：bei-jingzcj@163．c：om 和手术方式比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。 2．方法：收集对照组患者的详细资料，分析影响出入量 记录准确性的因素，不进行任何护理干预。实验组记录出入 量前对患者进行护理干预，包括嘱其使用带有刻度的杯子喝 水，备女性专用小便器，并定时消毒，为患者提供常见食物的 含水量表和式记录单，方便患者随时记录，防止遗忘，保 证出入量记录的准确性。 3．评价方法：(1)出入量记录准确性的判定：两组患者住 院期间随机抽测6次出入量(3次入量，3次出量)记录情况， 将患者自行估算值与护士精确测量／计算值对比得出单次记 录准确度，综合6次单次记录准确度情况判定该患者出入量 记录的准确性。6次抽测中单次记录准确度I>95％≥5次以 上者视为出入量记录准确，否则视为出入量记录不准确。 (2)统计两组患者临床资料，观察术后症状、舒适度、活动量、 睡眠质量，并发症发生率及术后住院时间等。(3)统计对照 组影响出入量记录准确性的因素。 4．统计学方法：采用Stata4．0统计软件，计量资料以均 数±差表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P< 0．05为差异有统计学意义。 二、结果 1．两组患者出入量记录准确度对比：收集临床资料调查 显示实验组患者出入量记录准确度达到96．7％(29／30)，而 万方数据 生堡理岱坦理盘查垫!!至筮!!鲞筮!Q翅旦堑!』丛鲤堕!翌：垒四!垫!!：!垡!!，盟!：!Q 对照组患者出入量记录准确度较差，仅为10．O％(3／30)，两 组相比差异有统计学意义(r=4．526，P<0．05)。对照组中 不同人群出入量记录准确程度有明显差异，文化程度、年龄 及性别对出入量记录准确程度有一定影响，见表1。其中未 受过教育的2名患者理解力稍差，对于疾病的知识缺乏，对 所入量无法正确估计差距较大，尿量用次数来告知护士；女 患者均有尿最收集误差问；老年人多数患有慢性病和老年 性疾病，25％的老年患者感觉、知觉功能障碍，听力、记忆力、 理解力降低，捕获信息和使用信息能力降低，加上喝一两口 水，吃点零食的时间不一，很容易误记或漏记。 2．两组患者术后恢复情况：两组患者术后活动量与术前相 比增加，睡眠质量提高，无呼吸困难、憋气现象发生。对照组患 者术后并发症发生率为10．o％，其中下肢水肿l例，腹水2例； 实验组只有1例水肿伴胸腔积液，发生率为3．3％；对照组术 后平均住院天数(11．54-2．1)d，实验组术后平均住院天数为 (8．8±3．2)cl，两组两比差异有统计学意义(忙3．86，P