家属依从性对精神分裂症患者康复的影响

·104· TODAYNURSE，October，2010，No．10 ※精神科护理 家属依从性对精神分裂症患者康复的影响 孙桂兰陈新风 摘要 目的探讨精神分裂症患者家属依从性时患者康复的影响，并寻找护理对策，以达到促进患者康复的目的。方法对108例精 神分裂症患者及家属在入院后随机分为研究组和时照组，每组54例，研究组给予家属综合性护理干预，对照组给予常规护理，比较2组 家属的依从性及患者的平均住院日、治疗效果。结果研究组家属的依从性高于对照组(p《o．01)，且研究组患者平均住院日缩短，治 疗有效率高，危险行为发生少。结论提高精神分裂症患者家属的依从性，可促进患者康复。因此在护理工作中，在重视患者护理的同 时，还应重视对家属的指导。 关键词：家属；-鼬tjL性；精神分裂症 中图分类号：R473．6文献标识码：B 文章编号：1006-6411【2010)10-011)4．-4)2 精神分裂症发病率低，但在精神疾病中是患病率最高的病种 之一。首次发作的精神分裂症患考75％可以达到临床治愈，但反复 发作或慢性化的比率较高，能否进行系统的抗精神病药物治疗是 关键因素之一。有研究表明，首次发作者5年内复发率超过80％，中 断药物治疗者的复发风险是持续药物治疗者的5倍Ilj。家庭作为患 者的主要支持系统，对患者心理及身体的康复起着至关重要的作 用。本文主要探讨家属的依从性对患者康复的影响。 1对象与方法 1．1对象样本取自2008年1月一2009年1月期间，108例住院治疗 的精神分裂症患者，年龄20—54岁，其中男76例，女32例，住院时间 30-40天，家属年龄25—58岁，其中男46例，女62例。文化程度：初中 以下50人，初中以上58人；职业：工人43人，农民41人，干部24人；与 患者的关系：父(母)子(女)89人，兄弟姊妹关系15人，其他4A。 1．2方法 工作单位：253000德州市山东省德州市第二人民医院精神 卫生中心 收稿日期：2010-03—31’ 1．2．1分组方法人院后将108例患者随机分为2组，研究组和对 照组各54例。其中研究组中单纯型3例，青春型14例，紧张型9例， 偏执型28例；对照组中单纯型3例，青春型15例，紧张型6例，偏执 型30例。家属随患者分组。2组患者及家属年龄、性别、文化程度和 患者病情的严重程度等比较差异均无统计学意义。研究组家属给 予综合性护理干预，对照组行常规性治疗护理。住院2周后对患者 家属进行依从性问卷调查，然后对2组患者的平均住院日进行统 计，经一年随访进行疗效评定。 1．2．2评价方法 1．2．2．1家属依从性评分标准依从性是指对医疗措施的遵从和 对健康教育与行为指导、避免危险因索的预防措施的遵从[21。本文 采用自制依从性评分问卷，对患者家属进行问卷调查。问卷内容 包括是否按时按量给患者用药，是否及时带患者做辅助检查，是 否遵从医护人员的健康教育指导，是否按时休息。每题采用4分制 记分，最高分为l盼。 1．2．2．2患者平均住院日为各组患者平均住院天数。 i．2．2．3疗效评定经一年随访症状消失，自知力恢复为l临床治 愈；症状消失，自知力部分恢复为好转；经治疗症状无变化为未愈。 q—、妒p、二—、9p崎声、妒嗨≯～—^≯p吣，、≯^sp吣—、—^op吣—、—^‘户q—、—、窖p崎—、曲pq—、声、—^opu—、j妒吣，、—^妒吐—、—^s—吣—、—冉q—I、9÷吣≯、—^op毡—、9净p、：户 无统计学意义；从表2结果发现，访视后2组患者焦虑情况比较，差 异有统计学意义；根据SAS的20个条目进行，由此充分说明术 前访视可以大大减轻患者的紧张、焦虑、恐惧等心理问题，对躯体 疼痛、乏力、头昏、睡眠障碍等症状也可缓解。主要由于术前访视 已经详细解释了有关手术的所有信息，使患者在脑海中对手术程 序、术中体位、手术室内仪器设备、环境、医务人员等都非常熟悉， 从而减轻了紧张、恐惧、焦虑等症状，由此充分说明术前访视对降 低患者的心理问题明显有效。 3．2从表2可看出。术前访视对于减轻肺癌手术患者术中术后的 并发症具有显著的效果。这与马育旋等人的研究结果一致四。在实 施术前访视过程中，我们讲解手术室的环境布置、周围条件等。并 且进行了必要的示范动作；结合彩色图片资料讲解，交代术后相 关的注意事项及饮食指导，消除术中的疑虑和担心，并向患者解 释保持良好心理状态的重要性。发放书面资料以增强书面指导， 加强医患、护患之间的沟通，消除患者的紧张恐惧心理，使其主动 积极地配合术中、术后的护理，促进病情恢复。 3．3术前访视对肺癌手术患者减轻紧张、焦虑、恐惧心理效果显 著，使患者在术中能积极主动配合手术，并保持良好的心理状态， 可明显减少术后疼痛、恐惧、切121感染发生率。因此，值得在手术 室护理工作中大力推广。 参考文献 I吴在德，吴肇汉．外科学【M】．北京：人民卫生出版社，2004：356— 357． 2钱玉秀，何金爱，侯利环，等．手术室开展术前访视现状的调查 分析叨．中华护理杂志，2007，42(9)：854—855． 3马育旋，朱映霞，罗桂元．术前访视时机的选择与效果评价p-]．中 山大学学报(医学科学版)，2007，28(3)：ll“117． (责任编辑：刘立珍) 万方数据 当代护士2010年10月下旬刊(专科版) ·105· ※调查分析 实习生锐器伤的调查分析 黄鸿丽 摘要目的通过调查实习生锐器伤的职业暴露情况，了解其自我防护意识，探讨相应预防措施。方法对90名大中专实习生采用自 行的问卷进行锐器伤的回顾性调查。结果被调查人数中被刺伤人数占80％(7∽0)，参加自我防护学习的仅占43．3％(39／90)。结 论临床实习生发生锐器伤的损伤率较高，且缺少正规自我防护知识学习，防护意识薄弱，应增加职业防护方面的岗前培训，学习防 护措施。 关键词：锐器伤；实习生；调查 中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1006--6411(2010)10-0105-03 工作单位：362321泉州市福建省泉州市光前医院 收稿日期：2010-04—15 1．2．3综合性干预措施人院后，除向家属介绍住院环境、常规 工作外，医护人员还为研究组家属制定治疗、检查、护理、健康教 育等一整套。方案实施过程中，除采取一对一的讲解，还集中 举行精神分裂症知识讲座，发放精神卫生宣传手册，组织观看精 神分裂症VCD影碟等多种形式的健康教育，让其了解精神分裂症 发生、发展和治疗的过程。指导家属给患者正确用药、合理饮食、 规律生活，配合各种检查和治疗；强凋家属与医务人员的互动与 交流，引导其以理解、同情和关心的态度对待患者，同时教会家属 发现疾病复发的先兆，以及危险因素预防的措施。研究期间工作 人员还要关注家属的思想和情感状况．耐心倾听家属提出的问 题，帮助分析产生小依从的原因，并给予心理支持。 1．2A统计学方法采用SPSSl3．0统计软件包对数据进行处理， 计量资料采用￡检验，计数资料采用x2检验。 2．1 2组家属的依从性评分和患者平均住院日比较(见表1) 表1 2组家属的依从性评分和患者平均住院日比较(i±s) 2．2经一年随访2组患者疗效比较(见表2) 表2 2组患者疗效比较(例) 注：2组有效率比较，婷3．97，p<0．05。 3讨论 3．1 家属的依从性对精神分裂症患者的影响本研究通过对精 锐器伤是临床工作中最常见的一类职业性危害，fFl又常常被 忽略掉。锐器伤是一种伤及皮肤深部足以使受伤者出血的意外损 伤，也是一种医护人员职业性、血源性疾病感染的主要的传播途 神分裂症患者家属的护理干预，结果发现研究组患者家属的依从 性评分较高，患者平均住院日缩短，危险行为发生例数较少，治疗 有效率较高，这一结论与其他一些研究结果相似刚。 32家属的依从性是促进精神分裂症患者康复的主要因素之一家 庭是精神分裂症院外治疗的大本营，家庭成员尤其是主要照顾者 为患者提供的帮助、支持和掌握应对技巧的多少直接影响到治疗 的效果。精神病患者急性期就诊，代其向医生提供病史的往往是 家属，家属能否提供清晰、详实的病史，是初步诊断的关键。在治 疗期间，家属能否为患者创造舒适、宽松的休养环境，建立和谐的 家庭人际关系，能否从疾病的角度关心、理解患者并及时给予心 理支持．能否做到经常性督促、检查患者的用药情况，保证药物按 时、按量服用，不自行停药、减药或换药，定期门诊复查．发现问题 及时与医生联系也是保证治疗的重要环节。特别是维持治疗阶 段，家属是否明白维持治疗是防止复发、恢复社会功能、提高患者 生活质量的必经之路，从而更加主动地监督、管理患者完成治疗 全过程，家属的依从性起着决定性作用。 4小结 综上所述，家属的依从性大大提高了精神病患者的支持力 度，对疾病的治疗有重要作用，且对远期康复更有意义。 参考文献 l王志荚，杨芳宇．精神科临床护理实用手册【M】．北京：人民卫生 出版社．2007：139． 2 肖慧敏。姜小鹰，陈晓春．高血压病人服药依从性的研究进展阴． 中华护理杂志，2003，38(1)：46～47． 3张红梅．提高高血压病人服药依从性的护理进展田．护理研究， 2004．18(1B)：103． 4单淑琴，韩问玲，柴静．结核病患者应用抗结核药物存在的问题 与护理对策阴．齐鲁护理杂志，2003，9(5)：362． (责任编辑：刘立珍) 万方数据