第八章 性传播疾病

null第八章　性传播疾病第八章　性传播疾病第一节　性传播疾病概论 第一节　性传播疾病概论 一、性传播疾病的概念 　　　　传统的性病是指通过不洁性交传染的疾病，如梅毒、淋病等。性传播疾病是指通过性交或类似行为传染的一类疾病，或指通过性接触而传播的一类疾病，它涉及内科、外科、泌尿科、妇产科、皮肤科等。null二、传播途径 １、性传播： ２、血液传播 ： ３、间接传播： ４、母婴传播： （１）胎内感染 （２）产道感染 （３）产后感染 ５、医源性传播： ６、其他途径：性病常见症状性病常见症状 性病首先出现的是局部症状，即男女性器官上出现的不适，如溃疡、水疱、脓疱、瘙痒、疼痛等，男性易见尿频、尿急、尿痛及尿道口分泌物，女性易见外阴瘙痒、白带骤然增多。局部症状在一定时间内可以减轻或消失，但并不代疾病已经痊愈，只能说明疾病由急性转为慢性，病变向更深层发展，如男性出现了夜间阴茎勃起疼痛，会阴、肛门部不适，女性则月经失调、小腹疼痛等，这些症状都说明临近器官受累。 null三、危害 １、危害个人 ２、危害家庭 ３、危害后代 ４、危害社会 四、防治措施 １、性病的防治方针：预防为主、防治结合、综合治理。 ２、性病的初级预防： null（１）普及性病防治知识和提高自我保护意识。 （２）严禁不洁性行为。 （３）使用安全套。 （４）避免妊娠。 （５）严格控制血液传播。 （６）应用抗菌素和局部消毒剂。null３、性病的二级预防 （１）患者要及时诊断和正确治疗。 （２）追踪性伙伴和夫妻同治。 （３）性病患者在治愈前禁止性生活。 （４）做好性病患者的咨询工作。 （５）性病患者治疗后的追访。 2.性病治疗原则 2.性病治疗原则 性病治疗的基本原则是早期、足量、高效、低毒价廉 ,配合做微波、光热等治疗 ,以期达到系统。 (1)必须对症下药。不可乱就医、乱用药。 (2)足量用药，规则治疗。 (3)对性伙伴进行检查，并暂时停止性生活。 (4)治疗期间，对内衣、内裤、浴巾等进行消毒，并保持外阴部和生殖器的清洁。 (5)注意休息，加强营养，少吃刺激性食物，不饮酒。 性病药物治疗性病药物治疗常见治疗、用药参考： 虫原体类：硫磺软膏、疥灵霜、灭滴灵霜等灭虫类外用药局部使用。 霉菌类：达克宁、皮康王等局部使用，氟康唑、施皮仁偌供选用。 螺旋体类：青霉素肌注；过敏者代以用红霉素、四环素口服。 细菌类：根据药物敏感度选用适宜抗菌药口服、肌注或静脉应用。 支原体类：美满霉素、罗红霉素、阿奇霉素等口服。 病毒类：主要外用药物或激光、微波、电灼局部治疗等。返回 第二节　梅毒第二节　梅毒一、病原体及传播途径： 病原体是梅毒螺旋体。 传播途径是性传播、间接传播、母婴传播。 二、临床表现及诊断 null１、一期梅毒 ２、二期梅毒 ３、三期梅毒 ４、胎传梅毒 　５、隐性梅毒 三、预防和治疗 第三节　淋病 第三节　淋病 一、病原体及传播途径： 病原体是淋病双球菌。 传播途径是性传播、间接传播、母婴传播、医源性传播、血液传播。 null二、临床表现及类型： （１）无症状性淋病 （２）男性淋病 （３）女性淋病 （４）儿童淋病 （５）淋菌性眼炎 （６）播散性淋病null三、诊断： 根据接触史 临床表现 分泌物涂片检查 培养出淋球菌就可确诊。 四、预防和治疗 第四节　尖锐湿疣 第四节　尖锐湿疣 一、病原体及传播途径： 病原体是人乳头瘤病毒。 传播途径是性接触传播、间接传播、血液传播、胎盘传播。 二、临床表现： 常发生在男女外生殖器、会阴及肛门。 三、治疗及预防第五节 艾滋病（AIDS） 第五节 艾滋病（AIDS） 艾滋病的医学名称为“获得性免疫缺陷综合症”（Acquired Immune Deficiency Syndrome -- AIDS）,它是由人类免疫缺陷病毒引起的。这种病毒终生传染，破坏人的免疫系统，使人体丧失抵抗各种疾病的能力，是一种病死率很高的严重传染病。 随着人体免疫力的降低，人会越来越频繁地感染上各种致病微生物，而且感染的程度也会变得越来越严重，最终会因各种复合感染而导致死亡。 艾滋病艾滋病艾滋病（获得性免疫缺陷综合症） (Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS) 爱滋病-----艾滋病 1981年6月5日首先在美国发现---同性恋者中 1983年由法国科学家分离出病原体(human immunodeficiency virus，简称HIV) ------人类免疫缺陷病毒；同年在非洲发现异性间传播并发现HIV-2 1985年诊断试剂盒出现 认识艾滋病认识艾滋病是致命性的、是性传播疾病的一种 HIV和大多数STDs临床上的主要不同之处在于： 1.无法治疗及长期感染状态。2.无症状。 最初一、二周有流感样病状，在随后的无症状期- ----无可见症状 无症状期2-20年不等（平均近10年）。全球范围内3/4通过性途径传播（性传播中3/4通过异性间传播、1/4同性间传播）。HIV感染与个人的行为有关，但它的影响已不仅是个人问题------已成为各国政府不得不面对的社会问题。 什么是艾滋病病毒（HIV） 什么是艾滋病病毒（HIV） 艾滋病病毒简称ＨＩＶ，是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的Ｔ４淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏Ｔ４淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。科学家把这种病毒叫做“人类免疫缺陷病毒”。艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为6-10年。在发展成艾滋病病人以前外表看上去正常，他们可以没有任何症状地生活和工作很多年，便能够将病毒传染给其他人。 null 艾滋病病毒严重破坏人体免疫功能，病人因抵抗疾病的能力极度下降而重复感染多种疾病，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎及其他感染，后期常常发生恶性肿瘤。最终因长期消耗，全身衰竭而死亡。 至今还没有治疗艾滋病的特效药，也没有可用于预防的有效疫苗。目前艾滋病还是一种病死率高达100%的极为严重的传染病。 艾滋病病毒结构艾滋病病毒结构nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull艾滋病病毒感染者和艾滋病人有哪些不同之处？ 艾滋病病毒感染者和艾滋病人有哪些不同之处？ 艾滋病病毒感染者是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没有表现出明显的临床症状，没有被确诊为艾滋病的人。 艾滋病病人指的是已经感染了艾滋病病毒，并且已经出现了明显的临床症状，被确诊为艾滋病的人。 　　二者之间的相同之处在于都携带艾滋病病毒，都具有传染性。 不同之处在于艾滋病病人已经出现了明显的临床症状，而艾滋病病毒感染者还没有出现明显的临床症状，外表看起来跟健康人一样。从艾滋病病毒感染者发展到艾滋病病人可能需要数年到10年甚至更长时间。 艾滋病病毒的特性是什么？艾滋病病毒的特性是什么？艾滋病病毒的特性主要有两个： 　　对外界环境的抵抗力较弱。艾滋病病毒离开人体后，常温下只可生存数小时至数天，高温、干燥或者通常用的化学清洁剂或消毒剂（如碘酒、酒精或医院中经常使用的一些消毒药品）都可以杀死这种病毒，甚至用自来水冲刷，水中的余氯就会使它失去活性。另外，艾滋病病毒不能在昆虫（如：蚊子、跳蚤等）体内存活。 　　具有迅速变异能力。艾滋病病毒的"外貌"经常发生改变，有许多的亚型。例如，最早引起艾滋病流行的I型病毒（现在广泛流行于世界各地）现有11个亚型，而且这些亚型还在不断变化着。 中国的第一例艾滋病患者到至今中国的第一例艾滋病患者到至今 1985年6月，北京协和医院首先中国境内第一例艾滋病病人，此人为美籍阿根廷人，来中国旅游。发病5天后死亡。 2008年底，全国已累计报告27.63万余艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，其中艾滋病病人8.2万例，死亡报告3.81万例。卫生部部长陈竺指出,性传播逐渐成为中国艾滋病主要传播途径.截止2007年底，全国现存艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约70万人,其中艾滋病病人8.5万人,2007年我国有5万例新发艾滋病病毒感染者,因艾滋病死亡的有2万例.艾滋病已经遍及全国31个省、自治区和直辖市。如果不花大力气控制，到2010年，预计我国艾滋病病毒感染者将会超过1000万。而如果控制的好的话，这一数字会降到150万。 null 卫生部通报我国艾滋病流行现状：截至2008年底，全国历年累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人27.63万例，其中艾滋病病人8.2例，死亡3.81万例。卫生部长陈竺表示，目前中国艾滋病疫情在全球属低流行水平，不同人群的艾滋病病毒总体感染率为0.05%。但是，我国艾滋病疫情进一步蔓延的危险因素仍然存在。一旦感染艾滋病，对个人、家庭、社会造成哪些危害？ 一旦感染艾滋病，对个人、家庭、社会造成哪些危害？ 艾滋病是一个健康问题，同时也是一个社会问题，社会中的每一个成员都有可能成为艾滋病流行的直接或间接受害者。艾滋病对个人、家庭和社会都造成不可忽视的危害。 1、艾滋病对个人的危害1、艾滋病对个人的危害生理上讲，艾滋病病毒感染者一旦发展成艾滋病人，健康状况就会迅速恶化，患者身体上要承受巨大的痛苦，最后被夺去生命。 心理、社会上讲，艾滋病病毒感染者一旦知道自己感染了艾滋病病毒，心理上会产生巨大的压力。　　 另外，艾滋病病毒感染者容易受到社会的歧视，很难得到亲友的关心和照顾。 2、艾滋病对家庭的危害2、艾滋病对家庭的危害社会上对艾滋病人及感染者的种种歧视态度会殃及其家庭，他们的家庭成员和他们一样，也要背负其沉重的心理负担。由此容易产生家庭不和，甚至导致家庭破裂。 　　因为多数艾滋病病人及感染者处于养家糊口的年龄，往往是家庭经济的主要来源。当他们本身不能再工作，又需要支付高额的医药费时，其家庭经济状况就会很快恶化。有艾滋病病人的家庭，其结局一般都是留下孤儿无人抚养，或留下父母无人养老送终。 3、艾滋病对社会的危害3、艾滋病对社会的危害艾滋病主要侵害那些年富力强的20-45岁的成年人，而这些成年人是社会的生产者、家庭的抚养者、国家的保卫者。艾滋病削弱了社会生产力，减缓了经济增长，人均出生期望寿命降低，民族素质下降，国力减弱。社会的歧视和不公正待遇将许多艾滋病人及感染者推向社会，造成社会的不安定因素，使犯罪率升高，社会秩序和社会稳定遭到破坏。 4、艾滋病对儿童的影响4、艾滋病对儿童的影响艾滋病使千千万万的儿童沦为孤儿，使千万无辜儿童被迫承受失去亲人的痛苦，还要经常忍受人们的歧视、失学、营养不良以及过重的劳动负担。 艾滋病是我们人类共同的敌人，要消灭艾滋病需要全社会的共同努力，需要培养预防艾滋病的社会责任感，需要从"我"做起。 艾滋病的传播途径 艾滋病的传播途径 1、性传播 通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传染途径：不论同性恋还是两性之间的肛交、口交有着更大的传染危险。生殖器官的皮肤、黏膜会轻微擦伤，尽管这种擦伤的程度轻微到肉眼看不到，自己也感觉不到，但若一方带有艾滋病病毒，微小的病毒就会乘隙而入。 艾滋病的传播途径 艾滋病的传播途径 2、血液传播 通过静脉注射毒品的人共用未经过消毒的注射器；输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品，以及类似情况下的输骨髓和器官移值；注射器和针头消毒不彻底或不消毒。 艾滋病的传播途径 艾滋病的传播途径 3、母婴传播 已受艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过哺乳，将病毒传染给婴儿。 HIV传播效率HIV传播效率不会传染艾滋病病毒的途径 不会传染艾滋病病毒的途径 空气； 饮水、食物； 日常工作、学习和生活接触； 游泳池； 吸血昆虫和蚊子、跳蚤、虱子等； 有防护的照料、护理艾滋病人； 蹲式厕所及小便池。 礼节性握手、拥抱、亲吻。 纸币、硬币、票证。 艾滋病流行规律艾滋病流行规律 艾滋病在一个地区的传播流行一般都由高危险人群开始，然后传播到一般人群。这种流行规律已经在世界各地得到验证。 所谓高危险人群就是指吸毒者、卖淫妇女、同性恋等人群。由于这些高危人群不属于社会主流，当艾滋病开始在这些人群流行时，往往很难引起政府的重视。 人们常常错误地认为，艾滋病仅局限在所谓的高危人群，不会影响一般人群。而等到艾滋病在一般人群中流行时，情况已经非常严重，控制艾滋病的良机已经失去。 null艾滋病流行现状null全球艾滋病的流行仍在继续，HIV感染和死亡的数字居高不下。 UNAIDS（2004年12月）报告，估计全球有HIV感染者 3940万人（3590至4430万）。 2004年，全球估计有490万（430-640万）新感染者，310万（280-350万）人死于艾滋病。 2004年，每天估计有14000人新感染HIV。其中95%生活在低收入和中等收入的国家。 一半左右的新感染发生在15–24岁年轻人 全球艾滋病仍呈蔓延趋势资料来源UNAIDS全球HIV/AIDS分地区流行特点全球HIV/AIDS分地区流行特点撒哈拉南部地区：广泛流行，HIV/AIDS占全球总数的70%，目前约有1200万艾滋病孤儿。全球最严重的国家是博茨瓦纳，感染率为38%。主要传播途径是异性性传播。2003年9月联合国成立“非洲艾滋病特委会”。 北非和中东:多数国家HIV感染率较低，但有几个国家HIV感染数在上升。主要传播途径是异性性传播和吸毒传播。 南亚及东南亚：流行上升速度较快的地区。印度是世界上的第二人口大国，至少已有400万艾滋病感染者，“与十年前的非洲情形相似”。主要传播途径是异性性传播和吸毒传播。 东亚及太平洋地区：中国是人口第一大国，至少已有100万艾滋病感染者。主要传播途径是吸毒、异性及同性性传播。全球HIV/AIDS分地区流行特点全球HIV/AIDS分地区流行特点东欧及中亚地区：自1996年以来流行急剧增加（近3倍）。尤其是俄罗斯联邦，增长速度最快。主要是吸毒传播。 拉丁美洲：男男同性恋。 加勒比海：异性性途径。 西欧：主要是通过男男同性恋及吸毒传播。 北美：主要是通过男男同性恋、吸毒及异性恋传播。 澳大利亚及新西兰：主要是通过男男同性恋传播。全球成人中流行率高的国家全球成人中流行率高的国家亚洲 柬埔寨2.5％，泰国1.5％，越南和印尼<1%但吸毒人群高 大洋洲 平均0.6％，尤其巴布亚新几内亚（同性恋） 次撒哈拉非洲 2500万，2003年新感染300万，女:男 13:10 >20% 博茨瓦纳，莱索托，纳米比亚，南非，斯威茨兰和津巴布韦 >10% 中非共和国，马拉维，莫桑比克，赞比亚null东欧中亚 俄罗斯（吸毒），捷克，匈牙利，前南斯拉夫（同性恋） 拉丁美洲 巴西 0.7％（同性恋，吸毒），海地 5.6％，特立尼达多巴哥3.2％，巴哈马 3.0％，多米尼加共和国 1.7％（异性恋） 高收入国家多半为同性恋和吸毒 全球艾滋病传播途径和比例全球艾滋病传播途径和比例艾滋病流行全球共同模式艾滋病流行全球共同模式同性恋注射毒品者妓女嫖客家庭妇女婴儿艾滋病今天在中国流行的形势艾滋病今天在中国流行的形势 Drug Users 吸毒者Sex workers 性工作者Family 家庭Children 儿童Source Population 源头人群Bridge Population 桥梁人群General Population 一般人群我国流行概况我国流行概况截至到2006年10月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者183733例，其中艾滋病病人40667例，累计死亡12464例。按照联合国艾滋病规划署和世界卫生组织推荐的方法估算，中国现有艾滋病病毒感染者和病人约84万。全国累计报告HIV感染者按地理分布图 (截至2005年3月底) 全国累计报告HIV感染者按地理分布图 (截至2005年3月底) 全国累计报告HIV感染者传播途径构成 (截至2005年3月底)全国累计报告HIV感染者传播途径构成 (截至2005年3月底)采浆不详血液/血制品2.9%异性/同性静注毒品母婴传播0.9%42.6%8.8%26.2%18.6%母婴传播的比例从1997年的0.1%上升到2004年底的0.9% 性接触传播的比例正在逐年增长，从1997年的5.5% 上升至8.8%1997后除采血/输血以外 报告艾滋病感染途径构成比 (截至2004底)1997后除采血/输血以外 报告艾滋病感染途径构成比 (截至2004底)吸毒- 62% 性- 36% 母婴- 1.3%null 卫生部通报指出，经性途径感染艾滋病呈上升趋势。暗娼中的艾滋病病毒感染率1996年为0.02%，05年超过1%。在男性同性恋中艾滋病病毒感染率为1%至4%。对部分高发地区的孕产妇和婚检人群检测表明，艾滋病病毒感染率已经达到或超过1%，达到较高流行水平。中国艾滋病流行的３个阶段 中国艾滋病流行的３个阶段 早期阶段（85－88） “国外的问题” 。卫生部长：“这种病不会在中国发展，因为同性恋和性乱在中国受到限制” 对策：禁止从国外进口血液制品，禁止国外艾滋病病毒感染者在中国居住 传播阶段 （89-94） 89年云南省近１５０IDU 被检测出HIV （＋） 90年初，商业机构从卖血者“采购”血液，分离血浆后，将红细胞输回卖血者体内（以使卖血者更频繁卖血）。这种不洁操作，使约２５万名卖血者感染了艾滋病 静脉注射吸毒者和卖血者占了艾滋病病毒感染者的２／３ 扩张阶段 （95－？） IDU/ 卖血者将病毒迅速传播给他们的性伴和孩子 性服务者的感染逐步上升 男同性恋者也正慢慢成为高危人群 “中国正成为世界上艾滋病传播最迅速的国家之一” 中国艾滋病流行特点中国艾滋病流行特点艾滋病疫情地区差异大（河南、云南>2万，广西>1万，新疆广东小于1万，内蒙、宁夏、青海、西藏<100） 艾滋病疫情继续呈上升趋势 传播途径仍以经吸毒传播为主，但三种传播途径并存 （注射吸毒占43.9%, 既往采供血占24.1%,异性传播占 19.8%） 艾滋病发病和死亡持续增加 艾滋病由高危人群向一般人群扩散的态势仍在继续 女性感染者比例上升(2001年22.7%, 2003年35.6%, 2004年39%)江苏省艾滋病流行概况江苏省艾滋病流行概况1991年发现首例HIV感染者，1999年发现首例艾滋病患者。 截止2004年底，全省累计报告HIV感染者681例 艾滋病病人132例 艾滋病病毒感染者及病人死亡75例 艾滋病疫情已波及全省13个市的71个县（市、区）江苏省历年HIV/AIDS发现情况江苏省历年HIV/AIDS发现情况江苏省发现HIV感染者地区分布江苏省发现HIV感染者地区分布历年发现的HIV感染途径历年发现的HIV感染途径历年发现的HIV年龄构成历年发现的HIV年龄构成20－50岁之间的青壮年占83.6%前10位发现途径前10位发现途径感染者发现主要通过临床及各类体检被动发现nullAn AIDS patient who cannot afford treatment in hospital 患者没钱上医院治疗 nullA man is giving medications to his wife, an AIDS patient. 丈夫每天为妻子上药， 病毒已感染全身。 nullHer husband died of AIDS 艾滋病夺走了她的丈夫。 nullA women with her grandson, whose father died of AIDS, he is HIV positive now. 儿子死于艾滋病， 留下一个孙子也 是艾滋病毒携带者 nullFuneral of an AIDS patient 村里的青壮年一个个地走了。 null因家长有艾滋病，文楼的孩子都浸泡在苦水中。走访文楼村的片瓦寸草，随处可见一张张写满艰辛的小脸。 女孩蒙蒙的父母亲一同死去后，她还需照顾带病的爷爷…… 。 nullHe becomes orphaned because of AIDS 父母双亡，无依无靠。 nullnull目前我们正面对两个新的挑战： 恐怖主义和 艾滋病 （联合国前秘长安南先生） 人类疾病发展史上从未有像艾滋病这样受到全世界广泛的关注 nullnull在联大艾滋病高级别会议上的发言 中国卫生部常务副部长 高 强 2003年9月22日 纽约在联大艾滋病高级别会议上的发言 中国卫生部常务副部长 高 强 2003年9月22日 纽约 我受中华人民共和国国家主席胡锦涛的委托，本着坦诚、负责、信任、合作的精神，前来参加这次联大艾滋病高级别会议。 null 艾滋病是人类共同的敌人，给人民的身体健康和生命安全带来严重威胁。 中国政府高度重视艾滋病的防治工作，将防治艾滋病，作为关系民族兴衰、社会稳定、经济发展和国家安全的战略问题，纳入政府工作的重要日程。 面对艰巨的防治工作任务，中国政府本着对人民健康和生命安全高度负责的精神，将进一步加强工作力度，强化防治措施，坚决遏制艾滋病的流行与蔓延。 面对艰巨的防治工作任务，中国政府本着对人民健康和生命安全高度负责的精神，将进一步加强工作力度，强化防治措施，坚决遏制艾滋病的流行与蔓延。 五 项 承 诺五 项 承 诺2003年高强常务副部长在联大艾滋病特别会议上的承诺 增强政府的责任。中国政府将艾滋病防治作为一项重要工作任务，明确目标，落实责任，加强考核、监督和检查。对因工作不力，造成艾滋病扩散的，追究政府有关人员的责任。 中国政府承诺对经济困难的艾滋病患者免费提供治疗药物。在城市，对艾滋病患者中的低收入者，由国家免费提供治疗药物。在农村，国家免费为农民提供治疗药物。同时，中央和地方政府投资100多亿元，加强传染病医疗救助体系建设，建立艾滋病防治专业技术队伍。null完善法律法规，加强对危险行为的干预措施，大力开展防治艾滋病的宣传教育，动员社会群众广泛参与；严厉打击贩毒吸毒、卖淫嫖娼和非法采供血等违法犯罪活动；倡导社区无毒品和健康性生活。 保护艾滋病患者的合法权益，反对社会歧视。在全国建立127个艾滋病综合防治示范区，采取抗病毒治疗、人文关怀、生活救助等综合防治措施。政府对贫困的艾滋病病人给予经济救助，对其子女免收上学费用。 积极开展国际合作。五 项 承 诺“四免一关怀”政策“四免一关怀”政策对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物； 在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测； 为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂； 对艾滋病病人的孤儿免收上学费用； 将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人开展生产活动，增加收入。加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病感染者和病人的歧视。null主 任：吴仪（国务院副总理） 副主任：高强（卫生部常务副部长） 徐绍史（国务院副秘书长） 成 员：23位有关部委（社团）负责人和7位省（区）政府负责人 办公室设在卫生部 办公室主任：卫生部副部长王陇德兼任 人员：卫生部疾控司及中国疾控中心国务院防治艾滋病工作委员会 （国办发[2004]15号）卫生部艾滋病防治工作协调小组卫生部艾滋病防治工作协调小组组 长：王陇德 副组长：马晓伟 成 员：疾控司、办公厅、人事司、规财司、政法司、妇社司、农村司、医政司、科教司、国际司、监督司、国家中医药管理局、中国疾控中心、中国医科院 工作组：综合组、疫情干预组、宣传教育组、治疗组、保障组、中医组、科研组、国际合作组温家宝总理、吴仪副总理看望艾滋病患者 2003年12月1日温家宝总理、吴仪副总理看望艾滋病患者 2003年12月1日null“这是第一次由中国高层领导出面公开表达对艾滋病病人的关怀。”null 2004年11月30日，中共中央总书记、国家主席胡锦涛到北京佑安医院看望正在这里治疗的艾滋病患者，慰问医务人员和志愿者。这是胡锦涛与患者亲切交谈null为什么说性病会增加感染艾滋病病毒的危险和机会？ 为什么说性病会增加感染艾滋病病毒的危险和机会？ 性传播疾病易造成生殖器或生殖道的皮肤或粘膜的炎症、破损、溃疡，在性交过程中易造成进一步的破损和出血，从而使艾滋病病毒经性传播更加容易。一方面，可以使性病患者更容易感染艾滋病病毒，另一方面，也使性病患者更容易将体内艾滋病病毒传给性伴。另外，孕妇的生殖道粘膜破损和出血，会造成艾滋病病毒在产程中的母婴传播。所以说，性病会增加艾滋病病毒传播的危险和机会。 感染艾滋病病毒终生具有传染性感染艾滋病病毒终生具有传染性 就艾滋病来说，从感染到发病死亡前都属于传染期。一旦感染艾滋病病毒将终生具有传染性。因为目前尚未发现任何一种药物可以清除人体内的艾滋病病毒。 艾滋病有哪些临床表现?（简述） 艾滋病有哪些临床表现?（简述） 由于艾滋病病毒破坏人体的免疫系统，造成机体免疫力下降，在正常人身上不会致病的细菌、病毒等在人体免疫力低下的情况下会乘虚而入，造成感染，因此，艾滋病病人很容易发生各种感染，而且症状没有特异性，表现为复杂多样的综合症。常见症状有：长期低热，短期内体重减轻十分之一以上、消瘦、乏力、冒汗、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大、头晕、头痛、智力减退、反应迟钝等。 　　艾滋病病人常见的肿瘤主要以卡波西氏肉瘤最多见，表现为皮肤出现深蓝色或紫色的斑丘疹或结节。除了卡波西氏肉瘤以外，其他的如淋巴瘤、肝癌、肾癌等也不少见。 艾滋病试纸自助检验方法艾滋病试纸自助检验方法 第一步：取出检测试纸,洗净双手用医用酒精或洗手液洗净双手,打开检测试纸的外包装,取出试纸,平放在桌面上。试纸各部位说明如下：小圆孔（S  区）为加样孔，受检血液要加入该孔。 窄长形凹陷区为判定结果区， 其中，T线为检测位置， C线为对对照位置 (质检线)。 艾滋病试纸自助检验方法艾滋病试纸自助检验方法第二步：采血器具：医用无毒一次性采血针、采血部位：指尖或耳垂。 采血方法：先用酒精棉球消毒采血部位，然后采血。注液直接滴入加样孔，或先吸入吸管，然后滴入加样孔。 警告：有凝血功能不全者，请在医务人员的协助下采血。一支采血针只能一人使用，以免造成交叉感染。采血完毕后要用棉球压迫采血部位來止血。  艾滋病试纸自助检验方法艾滋病试纸自助检验方法第三步 读取结果加样后10-15分钟内观察结果（与右图对比： 试纸上只出现一条线线（对照线C）即为阴性结果,代表您未被感染； 试纸上出现两条红线 （对照线C和检测线T） 为阳性结果, 代表您有可能被感染； 艾滋病病毒感染后，有哪几个发展时期？ 各有多长时间？ 艾滋病病毒感染后，有哪几个发展时期？ 各有多长时间？ 本病潜伏期长短不一，短者数月，长者十余年，平均为6～10年。艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期,不是每个感染者都会完整的出现四期表现 ： 1、急性感染期1、急性感染期窗口期也在这个时间。HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。 急性感染期时， 症状常较轻微，容易被忽略。 在被感染２—６周后， 血清HIV抗体可 呈现阳性反应。此后， 临床上出现一个长短不等的、 相对健康的、无症状的潜伏期。 2、潜伏期2、潜伏期感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是6-10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。 3、艾滋病前期3、艾滋病前期潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这个时期，有很多命名，包括“艾滋病相关综合症”、“淋巴结病相关综合症等。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点， 即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。主要的临床表现有： A.淋巴结肿大：是 此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。 B.全身症状 ：肌肉疼痛。 C.各种感染 ：患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌也相当常见，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。 其他常见的感染 有非链球菌性咽炎， 急性和慢性鼻窦炎和 肠道寄生虫感染等。 4、典型的艾滋病期4、典型的艾滋病期有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点： 严重的细胞免疫缺陷 发生各种致命性机会性感染。 发生各种恶性肿瘤。 艾滋病的终期， 免疫功能全面崩溃， 病人出现各种严重 的综合病症， 直至死亡。 什么叫做"窗口期"？有多长？什么叫做"窗口期"？有多长？　 从受到艾滋病病毒感染, 到体内产生出艾滋病病毒抗体，这一段时间称为窗口期。在窗口期，艾滋病病毒感染者的血液检测查不到艾滋病病毒抗体，结果呈阴性。窗口期的长短个体有差异, 一般6周到6个月，平均为3个月。 艾滋病的治疗艾滋病的治疗指导采取健康生活方式。 及早治疗已出现的机会性感染及肿瘤。 抗病毒治疗。 适当使用免疫增强药物。 中医中药治疗。 加强对性传播疾病的治疗。 将抗逆转录病毒药物用于预防母婴传播。艾滋病的预防与控制艾滋病的预防与控制预防措施预防措施 传染源————传播途径————易感人群 ↑ ↑ ↑ （消灭或减少） 切断 保护 ↑ ↑ ↑ ①　　　　②　　①　②　③　④　　 ①　　② 管理、早期发现 避 输 美 针 宣 疫 孕 血 沙 具 传 套 筛 酮 交 教 查 维 换 育 苗 持艾滋病的预防艾滋病的预防 艾滋病病人家庭常用消毒药物 常用的方法： 1、漂白粉 2、乙醇 也叫“酒精”   3、过氧乙酸 4、煤酚皂溶液 也叫“来苏儿” 5、碘酊 也叫“碘酒” 6、碘伏 成龙任亲善大使 在柬埔寨为艾滋病防治做宣传 艾滋病的预防 濮存昕在京为预防艾滋病作宣传艾滋病的预防 濮存昕在京为预防艾滋病作宣传 我们每一位大学生都是一个广播站,都是一个宣传员,关注艾滋病,关爱艾滋病病人是我们共同的义务让我们和他们一样快乐起来 艾滋病的预防及治疗艾滋病的预防及治疗个人预防 虽然目前艾滋病仍是不治之症，不过，只要针对上述这种传播途径，要预防它，其实亦极简单：把握自己，从家庭开始。 （一）规范性行为 任何与已感染者发生性行为都有可能染上HIV。为使你的家庭免受艾滋病的威胁，你应注意下列几点： 1、不要性滥交：性伴侣越多，越容易感染HIV。 2、若不能确定性伴侣是否已感染病毒，每次发生性行为时都要使用胶质的安全套（避孕套），更应注意安全套的质量和正确用法、籍以减低传染的机会。 3、避免酗酒或滥用药物：酒精和药物，会使你失去理智和判断力，以致影响你的性行为。null（二）不共用针筒 1、远离毒品。 2、切勿共同针筒注射毒品。 3、就是未能戒除毒瘾而要共用针筒，亦必须先以漂白水和清水进行消毒。 （三）避免血液接触： 不少疾病，如艾滋病、乙型肝炎等都会透过血液传染，因此，凡处理伤口你都要： 1、避免皮肤、眼睛或口腔接触到别人的血液。 2、先戴上用完即弃的胶手套，才能替别人护理伤口。 null（四）预防母婴传播： 做母亲的，只在确保自己没有染上HIV，才能令婴儿免受感染。假如夫妇未能确定彼此是否带有病毒，在决定怀孕前应先进行HIV抗体测试。 如果在进行性活动时使用了避孕套，可以降低感染艾滋病的机会，但据国外专家统计，仍有10%的失败机会，所以，从预防艾滋病的角度来说，最安全的还是对自己的性行为要严肃和负责。 艾滋病的流行与性行为密切相关！ 艾滋病虽然是不治之症，但可以预防。null最要紧的是要洁身自爱。要遵守政府法令，遵守性道德，不要贪图一时的“快活”而发生不安全的性行为，不卖淫嫖娼，不乱搞性关系，有过嫖娼、卖淫经历的人，要立即改变以往的不安全的性行为，以免感染艾滋病病毒。切记：要健康，不要性乱。 另外，要避免通过血液感染，不要与他人共用注射器、针头、剃须刀、牙刷等卫生用品，不要注射未经国家批准的进口血液制品。 预防艾滋病学校健康教育处方预防艾滋病学校健康教育处方1、遵守法律和道德、洁身自爱、反对婚前性行为、反对性乱。 2、不搞卖淫、嫖娼等违法活动。 3、不以任何方式吸毒，远离毒品。 4、不使用未经检验的血液制品，减少不必要的输血。 5、不去消毒不严格的医疗机构打针、拔牙、针灸、美容或手术。 6、不共用牙刷、剃须(刮脸)刀。 7、避免在日常工作、生活中沾上伤者的血液。 8、根据国外经验正确使用避孕套有助于避免感染艾滋病。 9、患有性病后应及时、积极进行治疗，否则已有病灶会增加艾滋病感染的危险。 性生活前使用消毒剂是否可预防艾滋病？性生活前使用消毒剂是否可预防艾滋病？ 艾滋病病毒在人体外是非常脆弱的，很多消毒剂可将其杀灭，但对人体内的艾滋病病毒就暂时没有什么办法。所以，性生活前对性器官的消毒只能杀灭表面的艾滋病病毒，性生活时排出的艾滋病病毒照样可以引起感染。为什么说艾滋病是能够预防的？ 为什么说艾滋病是能够预防的？ 首先艾滋病病毒的传播途径非常明确，通过血液传播、性传播和母婴传播；其次，艾滋病病毒在体外环境下很脆弱，很容易被杀死，因此艾滋病病毒不通过空气、食物、水等一般性日常生活接触传播。另外，艾滋病病毒不能在蚊虫体内生存，不能通过蚊虫叮咬传播。因此，艾滋病的传播主要与人类的社会行为有关，完全可以通过规范人们的社会行为而被阻断，是能够预防的。 感染艾滋病病毒的高危行为有哪些？ 感染艾滋病病毒的高危行为有哪些？ 这里的高危行为是指容易引起艾滋病病毒感染的行为。 　　通过性途径的高危行为有：无保护性交、多个性伙伴等。 　　通过血液途径的高危行为有：静脉注射吸毒；与他人共用注射器或共用其他可刺破皮肤的器械；使用未经检测的血液或血制品。另外，其他可以引起血液传播的途径，如：理发、美容、纹身、扎耳朵眼、修脚等用的刀具不消毒；与其他人共用刮脸刀、电动剃须刀、牙刷；体育运动外伤和打架斗殴引起的流血；救护伤病员时，救护者破损的皮肤接触伤员的血液。 　　通过母婴途径的高危行为有：艾滋病病毒阳性的女性怀孕并生育，艾滋病病毒阳性的母亲哺乳，都可能引起孩子的艾滋病病毒感染。 如何处理学校中出现的运动外伤？ 如何处理学校中出现的运动外伤？ 学校运动中出现的擦伤和撕裂伤等引起出血时，应遵循普遍防护的原则进行处理，避免皮肤直接沾染出血。处理者应该戴上医用手套或一次性手套，如没有条件，则应用厚纱布或厚纸巾进行隔离。 　　 为什么要在青少年中开展预防艾滋病健康教育？ 为什么要在青少年中开展预防艾滋病健康教育？ 目前，艾滋病传播与流行的条件依然存在，甚至有所加剧。青少年学生性观念已经发生较明显的变化；吸毒人群增加，且静脉吸毒的比例逐渐增高；预防艾滋病知识普遍缺乏，等等。如果没有强有力的预防艾滋病教育作保障，很容易受社会不良因素的影响和侵袭，甚至成为艾滋病的受害者。因此在青少年中开展预防艾滋病健康教育是非常重要的也是十分必要的。 　　艾滋病虽然可怕，但其传播方式明确。人们只要洁身自好、纠正不良行为，完全可以预防。而良好的卫生观念和行为必须从青少年时期培养。青少年具有可塑性，通过适宜的教育可以帮助他们建立健康的观念、形成良好的行为。 　　我国经过多年努力，已建成基本覆盖全国的学校保健网。实践表明，通过学校保健网进行健康教育，是增强大、中、小学生健康观念，培养健康习惯和建立健康行为的最有效手段。学校有固定的场所、设施、师资及良好的教学组织形式；教师在学生中具有权威性，学生信任老师，容易产生好的效果。因此在青少年中开展预防艾滋病健康教育又是可行的。 为什么说大学生是艾滋病防治知识宣传的重点人群?为什么说大学生是艾滋病防治知识宣传的重点人群? 一方面,大学生群体处在世界观,人生观和价值观形成的关键时期,具有思维活跃,行为活跃的特点,主动接受艾滋病防治知识,可以增强其自我保护意识和能力. 另一方面,大学生群体接受能力与社会责任感较强,接受并向其他人群传播艾滋病防治知识,有利于全社会防控艾滋病.过早性行为的危害 过早性行为的危害 青少年的过早性行为对青少年的身心发展都具有很大的危害。性行为是一种具有后果的行为，本身带有一种责任和互相给与。但是青少年在心理上和社会上尚未成熟，还没有能力承担性行为可能带来的责任和义务。因此，过早性行为可使青少年产生紧张、忧虑、较大的情绪波动及沉重的精神负担，如犯罪感、负疚感；过早性行为还有感染性传播性疾病及艾滋病的危险；另外，过早性体验也可影响成年配偶的选择，可给婚后的家庭生活带来阴影。 吸毒与艾滋病的关系 吸毒与艾滋病的关系 吸毒是传播艾滋病的温床。这是因为：1）吸毒者常常共用针管、针头，引起艾滋病毒的经血液传播。吸毒者毒瘾上来，常几个人甚至十几个人凑在一起共用一副注射器，别说消毒，连起码的清洗都来不及。如果其中有一个人是艾滋病毒感染者，注射器就会被污染，艾滋病毒就会在其他吸毒者中传播。2）吸毒者的性行为往往是很混乱的，性乱交引起艾滋病毒的经性途径传播；3）吸毒者的体质下降，身体免疫力差，也为艾滋病毒的感染和发病创造了条件。 红丝带的含义 红丝带的含义 红丝带的由来：20世纪80年代末，人们视艾滋病为一种可怕的疾病。美国的一些艺术家们就用红丝带来默默悼念身边死于艾滋病的同伴们。在一次世界艾滋病大会上，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人齐声呼吁人们的理解。此时，一条长长的红丝带被抛在会场的上空……支持者将红丝带剪成小段，并用别针将折叠好的红丝带标志别在胸前。 红丝带标志：象征着我们对艾滋病患者和感染者的关心与支持；象征着我们对生命的热爱和对和平的渴望；象征着我们要用"心"来参与预防艾滋病的工作。  大学生性健康的意义大学生性健康的意义 一个社会、一个国家的文明程度如何，用什么去区别呢？还不是用两个文明来衡量？我们有时是“性盲”，对性知识不懂甚至到了愚昧的程度，是性禁锢。谈性好象是下流的、低级的。所以，性教育的重要性，从自身健康来讲，从社会来讲，从文明建设来讲，都是不可缺少的。我们应该理直气壮地宣传，打破禁锢和愚昧。呼吁健康的性教育。让我们戴上一条红丝带，用爱去抚慰受伤的心灵，用红丝带去装点一个相互理解、尊重、支持和关爱的美丽新世界。 中国艾滋病宣传员有几个，是谁？ 中国艾滋病宣传员有几个，是谁？ 濮存昕是中国大陆第一个艾滋病义务宣传员。 　　现在出任艾滋病宣传员的还有：大陆的郭峰、祖海；香港的杨千桦、古巨基。 复习思考题复习思考题1、性病的危害及防治办法。 2、艾滋病的学校健康教育处方是什么？ 3、艾滋病的传播途径是什么？