小儿发烧处理

小儿发烧处理 发烧是小儿最常见的病症，而且烧得过高还容易引起抽风，因此家长可采取些简单易行的办法降温： 　　物理降温法，可用湿水配成30~50%酒精反复擦拭小儿的背部及腋下、腹股沟、四肢皮肤，还可用34℃左右的湿水擦拭前胸后背腋窝手心脚心后颈或用冷湿毛巾敷额部或用冷水袋置于头顶部。 　　松解、脱去外衣或减少被子让体热逐渐发散。千万不要越烧越穿衣服或多盖被子，这样汗就不容易出来了。 　　多喝白开水也可加少量的食盐，促其发汗，有利于体湿下降和毒素排泄，也可防止脱水。 吃点护彤+小儿的阿莫西林颗粒,温水擦浴.不能吃上火的东东,还有鸡蛋,如果是病毒感染,情况可能会不稳定,会连续几天,或烧得更高,小朋友发热不到达38.5度以上精神都还好,38.5度以上要吃些布洛芬混悬液。 ------------------------------------------------------------------------------- 发热是由于病原菌引起的（细菌、病毒、支原体、或着凉等），当这些病原菌侵入机体后，机体的防御系统为保护机体，可作出各种保护机体的反应来抵御病原菌，发热就是其中的一种抵御反应。 发热并不是一个坏现象，说明机体正在与病原菌作斗争,所以很消耗人得体力，病人就会嗜睡、乏力。但不管是否用药,总会有个过程,不会药到病除的(病程一般来说需要3—5天)。 一般宝宝发烧在38度以下建议物理降温。 1．多通风，注意散热。保持室内温度在21℃～23℃； 2．让患儿卧床休息，多睡觉，保证充足的睡眠可益于疾病的恢复。敞开包被或脱去过多的衣服,衣着宽大，忌用棉被包裹； 3．给患儿频频喂温开水或维C果汁，一晚250毫升。 4.用冰袋敷额头。 5.高烧你可以用酒精檫宝宝关节处、洗个温水澡，将患儿置于比体温低4℃～6℃的温水中浸浴5～10分钟，然后用大毛巾将全身擦干并轻轻按摩皮肤至发红为止；还可用32℃～34℃的温水，以大人手腕内侧皮肤不烫为宜，给患儿洗澡，重点擦洗前额、颈部、腋窝、腹股沟及四肢，整个擦浴时间10～15分钟，直至患儿体温降到38℃便可。这种物理降温法效果很好,我儿子发高烧时用过,可以退烧一度左右。 一般要在体温39度高烧以后才用退烧药，象安乃静滴液、泰诺林等，但3岁以内的婴幼儿发高烧时应首先采用物理降温方法，一般不打退烧针，不吃退烧药，以免发生虚脱及药物毒性反应。 无论是否退热，家长应尽可能带孩子去查清发热的原因，看看宝宝感冒是着凉了还是病毒感染，强行降温是不科学的。 同时注意让宝宝多喝水，维C果汁等，喝点有营养的汤类如鸽子汤、鸡汤、鱼汤，吃点清淡易消化事物，记住千万不要强迫宝宝吃，因为发烧后，影响宝宝的肠胃消化功能，等恢复后就会好的。 孩子一旦发烧如何处理： 一是正确使用退烧药。如果小儿体温不超过38.5℃，一般不需要用退烧药物，但应该密切观察体温的变化。若小儿体温达到30℃时，为防止发生热痉挛，在医生指导下，选用适当的退热药治疗，或采用物理降温，如用75%的酒精或温水擦腋下、腹股沟、手心、脚心等血流量丰富的部位，也可以帮助退烧，而且效果很好，小儿愿意接受。但必须注意要边擦边注意给患儿随时盖好，以免受凉。 二是发烧时要减衣服，不应采取捂汗的办法降体温，因汗水流失过多会使患儿感到疲惫无力。中医认为损失大量津液，反而对患儿恢复不利。 三是保持室内空气清新，定时开窗通风，室温不要过高，保持在18-20℃为宜，同时，不要让过堂风直吹患儿。 四是患儿发烧若仍不缓解，要配合医生，做好其他各项检查，便于早日找出致病原因，便于有针对性地对症治疗。 五是患儿发烧时，饮食应以清淡为主，便于消化及吸收，以半流质为宜，如营养粥和鸡蛋面汤之类的饮食：多食蔬菜及水果，尤其要吃些含维生素C的新鲜果蔬。 在体温不超过38.5°时，可以采取物理降温，用毛巾敷在宝宝的额部，颈部两侧，腋下两侧，腹股沟两侧（每次选择两个部位，冬天不要选择腹股沟和腋下。这些部位是人体的大动脉，冷敷可以有效的降温）。天冷用温水，天热用冷水。夏季洗温水澡，可以降温0.5°或以上，宝宝会舒服的多了。 ------------------------------------------------------------------------------ 儿童发烧不宜急于药物退烧 北京儿童医院呼吸内科专家胡仪吉介绍，儿童发烧不宜急于用药物退烧。因为发烧是人体的一种防御性反应，退烧药一般只能降低体温，而不能消灭造成发烧的根本原因。体温不超过38.5℃一般不要急于退热，特别是没有明确诊断之前。一般来说，当孩子体温低于38.5℃时，最好是多喝开水，多休息，密切注意病情变化，或者应用物理降温方法退热，但如果发热时间过长或发热温度过高（超过38.5℃），则必须使用退热药物进行必要的治疗。 胡仪吉强调，退热药的服用需间隔4-6小时，24小时内用药不超过4次，不宜频繁服用。如果发热时间过长或温度过高，要及时带孩子去医院。 儿童医院药剂科副主任王晓玲指出，尼美舒利具有抗炎、镇痛和解热作用，适用于骨关节炎症等和各种疼痛的治疗。欧洲药管局批示尼美舒利说明书的适应症为急性疼痛、痛性骨关节炎的症状治疗、原发性痛经，并作为二线药物治疗，疗程限制在15天内，禁用于“儿科发热或流感样症状以及小于12岁儿童”等。国家药品评价中心组织过尼美舒利不良反应专家会议，专家建议不作为呼吸道感染的一线退热药物，2岁以下最好不用。 中日友好医院儿科主任周忠蜀介绍，数年前，由于关注到国外对“尼美舒利”用药不良反应风险的报道，该院的儿科已不再使用该类退热药。目前，医院对高烧患儿多用乙酰氨基酚等“相对安全一些”的药品。 --------------------------------------------------------------------- 现将临床常用的几种退热药作一下介绍： 　　阿司匹林 是一种古老的退热药，1899年开始使用，其退热作用较强，但副作用大，主要为胃肠道出血，血小板减少，其最严重副作用是瑞氏综合征，病死率为30%.英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。 对乙酰氨基酚 即扑热息痛，是一种比较安全的退热药，无胃肠道刺激或出血，不影响血小板功能，无肾毒性，不会引起粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝毒性。该药是世界卫生组织(WHO)推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。剂量为每公斤体重10~15毫克，4~6小时一次。目前各医院和大药房均有出售，代药如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。每日不超过4次，用于退热一般不超过3天。 　　布洛芬 非甾体类抗炎药，具有明显的解热镇痛作用，副作用少。该药退热起效时间平均为1.16小时，退热持续时间平均为近5小时，平均体温下降值为2.3度，下降百分率为88%.儿科专家认为，本品可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾病所致高热病儿。布洛芬适用于6个月以上儿童，剂量为每公斤体重5~10毫克，每6~8小时一次。目前各医院和大药房均有出售，代表药为托恩口服溶液等。 柴胡注射液 为中药柴胡提取的注射剂，该药退热作用较慢且弱，副作用少。规格为每支2毫升，用量3岁以内小儿每次肌肉注射1/3~1/2支，大于4岁每次一支。 另外，有两种退热药物要慎用。 复方氨基比林 又叫安痛定，该药是注射剂，是临床上最常用的一种强效退热药。该药中含有的氨基比林可导致外周血中白细胞减少，若在短期内反复多次注入本品易致急性颗粒性白细胞缺乏症险。对某些患儿来说，本药可诱发急性溶血性贫血，发生皮疹等副作用。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。因此，儿科专家指出，复方氨基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用。 安乃近 属于呲唑啉基类活性药物，规格有注射剂和片剂，主要副作用为肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹，致死性粒细胞缺乏为其最严重副作用。目前27个国家禁止或限制使用安乃近，但国内有的地方医院还在使用，值得引起人们高度重视。 退热药只是对症治疗，药效仅能维持数小时，体内药理作用消除后，体温将再度上升。儿童发热多具有自限性，一般不会危及生命，因此选用退热药的主要依据是其疗效及副作用大小。有关研究证明，退热药的疗效由大到小依次是：布洛芬、对乙酰氨基酚、安乃近、复方氨基比林和阿司匹林。最普遍使用的是含扑热息痛糖浆，该药短期使用常规剂量副作用轻微，可作为首选退热药。 PAGE 3