输精管造影术

输精管造影术 内容来源：广东医学院附属生殖医学中心（www.gd513.com） 核心提示：输精管造影检查是将造影剂通过切开法或经皮穿刺法注入输精管，使其显 示输精管、精囊及射精管等组织结构，以了解输精管是否通畅，精囊腺有无病理 变化等， 明确引起男性不育的病因。受检前常规先摄一张平片，以排除前列腺、下尿路或盆腔内的结 石或钙化阴影，以免与造影剂混淆。 术前清洁灌肠和皮肤预备，作碘过敏试验并排空膀胱。输精管、精囊造影检查的主要 适应症： ① 睾丸活检证实精子发生正常的无精子症，以明确阻塞的部位及性质。 ② 了解精囊有无先天性畸形、囊肿、肿瘤或慢性炎症等情况。 正常情况下，输精管造影应现为双侧输精管通道对称，输精管、输精管壶腹部、精 囊以及射精管等组织都应显示。 常见的异常精道影像如下： 1、输精管梗阻：常见的原因有输精管结核、炎症后瘢痕形成、前列腺癌浸润输精管、 先天性输精管部分缺损等。精道造影可明确输精管梗阻的部位及范围。如系射精管不通畅或 完全阻塞，射精管常不显影，而壶腹部明显扩张。 2、精囊疾病： 1) 精囊、输精管结石或钙化：造影前先摄膀胱区平片，以除外精道以外的结石或钙化， 并与造影后的 x线片对比。精囊造影受结石阻塞，造影剂通过障碍。输精管末端结石则造影 剂注入困难，阻力大，受检者无尿意感觉。输精管钙化时亦影响造影。 2) 精囊结核：临床如确诊有附睾结核时，应禁忌作精囊造影，以防病灶扩散。精囊结 核造影显示精囊曲、扩张，形态萎缩，可见破坏影像，并有射精管逆流现象，射精 管末端 内腔变小。如有空洞形成，由于造影剂与干酪样物质混合，可见虫蚀样边缘。精囊破坏严重 时，管腔可完全闭塞，患侧精囊无法显影。 3) 非特异性精囊炎：囊腔内若有炎性分泌物或出血，则显影不清，炎性分泌物的粘稠 度直接与造影剂显示浓淡有关。此外，精囊边缘不，有的显示部分或全部精囊扩张，并 有造影剂外溢现象，此系非特异性精囊炎特有表现，在精囊结核、前列腺癌等疾病时则无此 现象。 4) 精囊囊肿、精囊憩室：少见，造影可见精囊扩张，精囊与输精管末端分支复杂的正 常结构消失，呈单一的囊状扩大，精囊的一部分或全部扩张。 3、邻近器官疾病： 1) 前列腺炎时精囊可扩张或缩小，呈球形，充盈差。远端壶腹有憩室样改变，射精管 多无改变。 2) 前列腺增生时，精囊及壶腹部均扩大，两侧对称并向上抬高，边缘光滑。射精管可 较正常扩大数倍，且管腔延长，并向中线靠拢。正常时的凹面向内变成凹面向外。 3) 前列腺癌时射精管边缘不规则，可见缺损、变形、狭窄或忽然截断等改变。严重者 精囊与壶腹部变形，影像残缺不全或全部不显影，输精管残端呈僵硬的鼠尾样改变。 4、内分泌障碍：内分泌障碍对输精管发育影响较大，可造成形态及重量的变化，形态 改变可通过精道造影显示，重量变化可通过生物学的定量法测定。 输 精管道造影术除能判定输精管道的阻塞及先天畸形外，对炎症、肿瘤、外伤等造成 的各种解剖结构破坏之诊断也有一定意义，此外还有助于了解邻近组织的病变。为 减少病 人不必要的痛苦，必需慎重选择病例，事先作好全面检查，只有确认为生精上皮发育正常或 确实需要排除解剖异常时才行此项检。 扩展阅读：http://baike.baidu.com/view/3437864.htm