吴兆苏医生：心脏病疼痛多呈放射性位置在左侧

吴兆苏医生：心脏病疼痛多呈放射性位置在左侧_新闻中心_新浪网 http://health.sina.com.cn/d/2011-03-04/115822052448.shtml[2011-11-17 16:03:46] 各位新浪网友，大家好！ 主持人：名医齐聚，畅谈百姓健康，大家好，欢迎走进由新浪健康和医学论坛网为您直播的 《名医堂》，我是韩烨。我们在直播的同时还为各位新浪网友开通了一个互动平台，大家可 以在上面积极的提出您的问题，畅所欲言。我们今天请到的是来自北京安贞医院流行病研究 室的吴兆苏教授，和我们一起聊一聊有关心血管疾病预防的话题。吴教授您好。 吴兆苏：您好，新浪网的朋友大家好。 主持人：节目的一开始您先给我们介绍一下心血管病有哪些种类。 吴兆苏：心血管病是一个大类，主要目前来说一个是冠心病，一个是脑血管病，比如我们俗 话叫做中风引起的脑血管病。第三就是肌肉血管病，身上、脚上，包括肾脏里的血管出现了 问题，会引起周围血管病。还有最后，心脏病不行了，心律衰竭，也是一种心血管病。 主持人：您给我们介绍一下心血管病的流行情况怎么样？ 吴兆苏：50、60年前我们国家心血管病流行不是很普遍，但是最近30年以来，心脑血管病在 逐渐逐渐的上升，目前来说，像我们国家的冠心病，已经发病率达到十万分之五十到一百的 水平，脑中风的发病率达到十万分之二百到三百的水平，10万人里一年就要发生200个到300 个中风，现在心脑血管病的流行越来越严重。 主持人：年龄上有区别吗？ 吴兆苏：心脑血管病跟年龄呈正相关，年龄越大，得心脑血管病的可能性越大。 主持人：您给我们介绍一下心脑血管病有哪些危险因素？ 吴兆苏：心脑血管病是有原因的，俗话说就是危险因素，有这个因素存在就容易得心脑血管 病。现在研究下来大概有300种心脑血管病的危险因素，最重要的是十种，哪十种？年龄、性 别，这两种因素是没法改变的。另外就是高血压、血脂异常，我们说的高血脂，血糖异常， 我们叫糖代谢的异常，然后是肥胖、抽烟、缺少运动、心理压力，还有就是酗酒，酒喝多 了，一般的酒没关系，喝过量酒也是心脑血管病的危险因素。大概是这十种，其中两种不可 改变的就是性别跟年龄，另外八种可以改变。 主持人：等于八种改变也就降低了患者患这个疾病的危险。 吴兆苏：对。 主持人：我们刚才也提到了您在我们这儿做客，我们有一个互动平台，上面有很多网友给您 提出了问题，我们先看看有哪些网友提出了问题。 网友：时有胸闷的感觉，头昏脸红喘不上气，特别难受，这是怎么回事？严重吗？ 吴兆苏：这个问题讲的不够详细，到底是什么原因引起的头晕、胸疼，可能有两种情况。一 种就是脑血管病引起的。 主持人：脑血管病会引起头昏是吗？ 吴兆苏：对。 主持人：脸红呢？ 吴兆苏医生：心脏病疼痛多呈放射性位置在左侧 http://www.sina.com.cn 2011年03月04日11:58 新浪健康 吴兆苏医生：心脏病疼痛多呈放射性位置在左侧_新闻中心_新浪网 http://health.sina.com.cn/d/2011-03-04/115822052448.shtml[2011-11-17 16:03:46] 吴兆苏：有一种潮热的感觉，特别是冠心病的时候有一种潮热的感觉，会引起一种血管的反 应，引起潮红。他的情况是一般的症状，得做进一步详细的检查，查查心电图，查查脑血 流，做做CT，看看脑血管病跟心脏病有没有什么问题。如果没有问题，可能跟你的植物神经 功能有关。所以，他这个情况可能还需要做进一步的检查。 主持人：等于这位朋友应该做一个进一步检查，以待确诊。 网友：您好，请问我胸口靠近右边的位置经常向外扩散的疼，但是疼的时候喝水就能好。另 外，这个症状是在睡眠不足的情况下发生的，疼的时候上半身连头、牙齿都疼，是不是心血 管的毛病，我经常吃速效救心丸，但是没有效果。 吴兆苏：这位网友的年龄不太清楚，胸靠右边的情况下，而且睡觉以后的情况，一般跟心血 管病的关系不太大，一般心脏病的疼痛是放射性在左侧，放射到背后，跟喝水没多大关系。 主持人：他这个症状比较奇怪，喝水就缓解疼痛。 吴兆苏：可能是心理暗示的作用。他这个情况需要做一个心电图，看看有没有心肌缺血。另 外，他的症状犯的时候是不是有那种恐惧感或者是所谓的心绞痛的样子。如果有心绞痛的症 状，有一种恐惧感，觉得很压迫，而且时间很短，一吃药以后就好了，这个可能怀疑是心绞 痛。像他这个情况，现在还谈不上可以说是心绞痛。 主持人：心绞痛会带来恐惧感？ 吴兆苏：有一种恐惧感。 主持人：心脏病还是很恐怖的。我们再看看下一个问题。 网友：吴教授您好，我今年43岁了，得高血压有好几年了，父母都是高血压患者，有时候我 吃药，有时候就不吃了，现在血压低压90，高压140左右。请问我服用哪种药比较好？应该是 经常服用，还是隔个疗程服用？ 吴兆苏：这位网友年龄43岁，父母亲都有高血压，所以他有遗传因素。他43岁就得高血压， 一般来说高血压都是50、60岁以上才得，43岁得早了一点，但是因为他父母亲是高血压，很 有可能他得高血压的年龄会提前。140/90刚到高血压诊断的边缘状态。如果你经过调理一 下，我相信你的血压会下来的，不一定要吃药。像年龄、这个血压水平，经过适当的调理， 所谓的调理就是做一些非药物治疗的方法，包括少吃盐、多运动等等，非药物调理可以使得 血压下来一些，不一定要吃药。如果经过非药物治疗的调理还是下不来，还是140/90，还是 往上走，这时要适当吃点药。现在吃药，高血压降压药有6大类，吃哪一类都可以。但是像他 这个年龄，现在我们推荐就是吃钙离康抑制剂跟转化酶抑制剂，另外是肾素抑制剂，都可 以，利尿剂也可以，六大类药都可以吃，根据你具体情况，跟当地的大夫具体商量。 网友：本人男，66岁。07年因冠心病、作过心脏24排CT扫描。结果为左降支堵塞30%。平时我 生活，活动正常，但每年秋冬气候骤变时会胸闷，体检心电图T3，5波低平或倒立。有高血 压。问：1，是否应作介入？2，如何治疗？ 吴兆苏：这位网友的情况是66岁的一个男性，冠状动脉检查有30%的堵塞，平时有症状，特别 是冬天的时候，气温一变。这个症状到底是不是心绞痛我不敢说，但是听起来有点靠谱，有 点像心绞痛的样子，但是还需要观察，冠状动脉造影30%比较准确，有冠状动脉狭窄，但是没 有到冠心病诊断的程度，冠心病的诊断，一般狭窄50%我们可以说你是冠心病，给你戴一个冠 心病的帽子，但是30%现在还不能说你就是完全肯定是得了冠心病，但是可以说你的冠状动脉 有一些狭窄。可这个狭窄特别是在冬天的时候，冷风一吹，容易引起冠状动脉痉挛，一痉挛 会引起缺血。所以，这个网友的症状可能跟缺血有关，有胸闷的感觉，而且做了CT，没有做 造影，我建议这位网友，现在看起来不需要放支架，因为没有到一个很急的状态，而且像现 在的情况下，继续进行随访，有高血压一定要把血压控制住，吃点药。另外，建议他查一查 血脂跟血糖，如果血脂、血糖不正常要吃一些药，把血脂、血糖控制下来。要定期检查，目 吴兆苏医生：心脏病疼痛多呈放射性位置在左侧_新闻中心_新浪网 http://health.sina.com.cn/d/2011-03-04/115822052448.shtml[2011-11-17 16:03:46] 前来说做CT就可以了，如果有必要，可以做个冠状动脉造影，但是像他目前的情况，没有到 这个程度，按照一般冠心病的预防来进行治疗，吃一些降脂的药，血压控制住，血糖维持 住，另外生活方式进行一些调理就行了。不需要做支架，也不需要做搭桥。 网友：我有高血压30年了，目前心衰，肾功能不全，怎么治疗？天坛医院说治疗是维持，我 不甘心就这样等死，请问一下该怎么办？ 吴兆苏：这位网友的病比较复杂一些，年纪可能比较大，而且30年高血压的病史。30年血压 的控制不是太理想，因为你说了吃吃停停，停停吃吃，高了就吃，不高了就不吃，说明你的 血压控制不是太理想，所以，目前到了肾功能不太好了，还有一个就是心衰，心衰的诊断， 如果肾功能诊断不好是肯定，你这个情况已经有了靶器官损害比较严重了，心、肾已经有问 题了，我估计脑子可能做一下也是有一点小问题，目前来说还没有明显的脑的症状，但是肾 功能不好，心脏有心衰的情况下，心跟肾已经不太正常了。但是我觉得不要灰心，目前来说 肾脏可以吃一些药，把肾功能改善改善。另外，心脏的心衰也有治疗的一些方法。所以，不 要那么灰心就等死，没有这个情况，不是到最后的程度，如果肾功能完全衰竭，现在还可以 有透析的方法维持肾功能。 health.sina.com.cn 吴兆苏医生：心脏病疼痛多呈放射性位置在左侧_新闻中心_新浪网