3.2.1外科、麻醉科及皮肤科试卷（一）

3.2 外科、麻醉科及皮肤科试卷 §3.2.1 外科、麻醉科及皮肤科试卷(一) 一、选择(每题1分，共40分) [A型题] 1．用物理的方法杀灭细菌为 （ C ） A．消毒法 B．抗菌术 C．灭菌术 D．无菌术 E．抑菌术 2．高压灭菌后物品，超过下列时间后就不能使用 （ E ） A．3天 B．5天 C．10天 D．7天 E．14天 3．高渗性缺水的治疗一般用 （ C ） A．等渗盐水 B．等渗盐水和氯化钾 C．5%葡萄糖注射液 D．5％葡萄糖盐水 E．复方氯化钠溶液 4．急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为 （ C ） A．高渗性缺水 B．低渗性缺水 C．等渗性缺水 D．原发性缺水 E．继发性缺水 5．开放性气胸的现场急救为 （ D ） A．立即给氧、输液 B．胸膜腔穿刺抽气 C．清创术 D．立即用清洁物品填塞伤El E．镇静，注射止痛药 6．某青年右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪和生命体征变化，临床诊断首先考虑是 （ E ） A．脑挫伤 B．脑内血肿 C．脑水肿 D．急性硬膜下积液 E．急性硬膜外血肿 7．多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时，主要措施是 （ E ） A．肋间神经阻滞 B．骨折处局部封闭 C．胸膜腔闭式引流 D．使用呼吸兴奋剂 E．固定胸壁 8．男，25岁，跌伤时会阴部骑跨在钢管上，立即出现尿道口滴血，．之后不能排尿。体格检查：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。该患者初步诊断为 （ B ） A．悬垂部尿道损伤 B．球部尿道损伤 C．后尿道损伤 D．膜部尿道损伤 E．前列腺部尿道损伤 9．妊娠合并阑尾炎宜采取 （ D ） A．尽量避免手术 B．抗感染治疗 C．应用保胎措施 D．尽早手术，切除阑尾 E．中药治疗 10．男，20岁，腹部刀刺伤。术中发现乙状结肠有一4cm长的裂口，腹腔内有大量粪便污染。应选择手术方式为 （ A ） A．乙状结肠裂口修补术+横结肠造瘘术 B．乙状结肠裂口修补术 C．乙状结肠裂口修补术+肠腔内置甲硝唑防止感染 D．乙状结肠破裂段行肠切除吻合术 E．乙状结肠破裂处行肠外置造瘘术 11．术前注射阿托品主要目的是 （ B ） A．抑制胃肠道蠕动 B．减少呼吸道分泌 C．减少消化道分泌 D．对抗麻醉药副作用 E．协助止痛 12．不合作的患儿做颈部肿块活检，可选用下列哪种麻醉方法 （ C ） A．基础麻醉 B．局部浸润麻醉 C．在基础麻醉下加局部浸润麻醉 D．区域阻滞麻醉 E．颈丛阻滞麻醉 13．心搏骤停时最迅速有效的处理是 （ E ） A．口对口人工呼吸 B．纯氧人工呼吸 C．胸外心脏按压 D．胸内心脏按压 E．口对口人工呼吸同时行胸外心脏按压 14．腰麻后头痛的主要原因 （ A ） A．脑脊液向硬膜外腔溢出 B．穿刺点太低 C．局麻药太少 D．患者的体位不当 E．术中输液过快 15．全身麻醉下产生高血压的原因 （ D ） A．动脉血氧分压过低 B．血容量不足 C．术中的牵拉反应 D．二氧化碳蓄积 巳复合麻醉 16．正常皮肤对各种化学物质都有一定的屏障作用，屏障部位主要在 （ C ） A．皮下组织 B．棘细胞层 C．角质层 D．基底层 E．真皮层 17．关于皮肤病的特点，下列哪项是正确的 （ B ） A．棘层松解见于湿疹 B．角化不全常见于银屑病 C．表皮内水疱见于盘状红斑狼疮 D．基层液化见于天疱疮 E．色素增多见于白癜风 18．急性渗出性湿疹选择最佳剂型为 （ D ） A．酊剂 B．软膏 C．霜剂 D．溶液 E．洗剂 19．抗组胺药的作用是 （ D ） A．减少组胺的释放 B．破坏组胺 C．拮抗组胺 D．与组胺竞争某些受体 E．抑制肥大细胞生成 20．以下哪种病不是遗传性疾病 （ A ） A．扁平苔癣 B．雀斑 C．毛囊角化病 D．着色性干皮病 E．鱼鳞病 [B型题] 问题21—22 A．十二指肠损伤 B．肝破裂 C．脾破裂 D．胰腺损伤 E．乙状结肠严重损伤断裂 21．损伤肠管外置造口 （ E ） 22．近端裂伤可缝合，远端严重裂伤可切除 （ D ） 问题23—24 A．呼吸性碱中毒 B．代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒 E．呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒 23．绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是 （ B ） 24．严重呕吐，长期胃肠减压可产生的酸碱失衡类型是 （ B ） 问题25～26 A．反流误吸 B．呼吸道梗阻 C．喉痉挛 D．二氧化碳蓄积 E．肺部并发症 25．饱食后的急症患者，全身麻醉时可能发生 （ A ） 26．全身麻醉中若通气不足可导致 （ D ） 问题27—30 A．潜伏期1～10天 B．潜伏期2～4周 C．潜伏期1—3周 D．潜伏期3—7天 E．潜伏期1～8个月 27．淋病 （ A ） 28．非淋菌性尿道炎 （ C ） 29．软下疳 （ D ） 30．尖锐湿疣 （ E ） [C型题] 问题31—32 A．失血性休克 B．腹腔穿刺抽出不凝固血液 C．两者均有 D．两者均无 31．外伤性脾破裂大出血 （ C ） 32．食管胃底静脉曲张破裂大出血 （ A ） 问题33—34 A．氯胺酮 B．硫喷妥钠 C．两者均是 D．两者均否 33．具有交感神经兴奋作用的静脉麻醉药是 （ A ） 34．具有明显的呼吸和循环系统抑制作用的静脉麻醉药是 （ B ） 问题35—36 A．局部淋巴结肿大 B．梅毒血清试验阳性 C．两者均有 D．两者均无 35．软下疳 （ A ） 36．硬下疳 （ C ） [X型题] 37．高钾血症的处理原则是 （ ABCDE ） A．积极防治心律失常 B．立即停止钾盐摄入 C．降低血钾浓度 D．原发病治疗 E．改善肾功能 38．局麻药的主要不良反应是 （ AE ） A．毒性反应 B．消化道反应 C．循环系统的抑制 D．呼吸抑制 E．超敏反应 39．艾滋病的传播途径有 （ ABCD ） A．性接触传播 B．血及血制品传播 C．共用受HIV污染的注射器和针头传播 D．母婴传播 E．消化道传播 40．根据临床特点，以下疾病分型哪些是正确的 （ BCDE ） A．皮肌炎分为3型 B．红斑狼疮分为3型 C．足癣分为3型 D．银屑病分为4型 E．天疱疮分为5型 二、填空题(每题1分，共15分) 1．甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术后产生呼吸困难的原因有切口内积血压迫气管 、 喉头水肿 、 气管塌陷。 2．颅内压增高最危险的结局是__脑疝形成______。 3．嵌顿的疝内容物为部分肠壁的疝称为__ Richter ______疝。 4．全部或绝大部分脊神经被阻滞称为__全脊髓______麻醉。 5．直人法硬膜外穿刺要通过3个韧带，即_棘上韧带 、 棘间韧带 、 黄韧带，方达到硬膜外腔。 6．最简单监测脉搏的方法是用手指触摸表浅动脉，了解其强度，频率和节律，常用的动脉是桡动脉 、 颈动脉 或 腹主动脉。 7．吸入麻醉是经呼吸道吸入挥发性麻醉药，而产生_中枢神经系统_______的抑制。 8．表面麻醉是将渗透性强的局麻药与黏膜接触并穿透黏膜作用于_神经末梢_______而产生局部麻醉作用。 9．皮肤可分为3层，即__表皮______层、___真皮____层和_皮下组织_______层。 10．寻常型天疱疮水疱位于_表皮内_______，大疱性类天疱疮水疱位于___表皮下_____。 11．请填写下列皮肤病的病因：疥疮__疥虫______；尖锐湿疣__病毒______；淋病__淋病奈瑟菌______。 12．耳带状疱疹(Ramsay-Hunt)综合征表现为_面瘫_______、___耳痛_____及___疱疹_____3种症状。 13．寻常型银屑病病程一般分__进行期______、_稳定期_______、_消退期_______。 14．上消化道是指_食管_______、_胃_______、__十二指肠______、_空肠上端_______。 15．特异性感染是指_结核分枝杆菌 、 破伤风梭菌、 梭状芽胞杆菌等所引起的感染 三、判断题（每题1分，共10分；正确的在括号内标“＋”错误的标“－”） 1．大量出汗引起的缺水属等渗性缺水。 （ - ） 2．有无眼球突出是区分原发性甲状腺功能亢进和继发性甲状腺功能亢进的重要鉴别点。 （ + ） 3．颅脑损伤所致急性硬膜外血肿患者常出现典型的“中间清醒期”。 （ + ） 4．妊娠合并阑尾炎宜尽早手术，切除阑尾。 （ + ） 5．全身麻醉在气管插管前常用过度通气的方法面罩下给氧，其目的是要排出体内的二氧化碳。 （ - ） 6．气管插管麻醉能在任何体位下保持呼吸道通畅。 （ + ） 7．脑复苏时低温可明显地降低脑组织的氧耗量。 （ + ） 8．原发疹有：①斑疹；②斑块；③丘疹；④风团；⑤结节；⑥水疱；⑦囊肿；⑧肿瘤。 （ + ） 9．实验室检查：黄癣病发为发内菌丝，白癣病发可见发外型孢子，黑点癣病发则见发内型孢子。 （ + ） 10．青霉素引起的过敏性休克，首选治疗措施是用抗组胺药。 （ - ） 四、名词解释(每题2分，共10分) 1．Reynolds五联征：即腹痛、寒热、黄疽、休克及中枢神经系统受抑制。 2．MSOF：多系统器官功能衰竭。 3．MAC：肺泡最小有效浓度。 4．棘层松解：指表皮细胞间失去粘连而呈松解状态，出现表皮内裂隙或水疱，如天疱疮。 5．Koebener现象：即皮肤病患者在皮肤受损伤处发生与之相同类型的皮损及病理损害，又称同形反应。 五、问答题(每题5分，共25分) 1．试述破伤风的治疗原则。 破伤风的治疗原则是：①中和毒素，应用TAT 2万一5万U，加入5％葡萄糖注射液500 1000mL内静脉滴注，每天1次，共3—5天；②彻底清创，敞开伤口引流；③控制痉挛，应用镇静药或冬眠药；④防治并发症，使用青霉素。 2．试述甲状腺功能亢进的手术治疗指征。 甲状腺功能亢进的手术治疗指征是：①中度以上原发性甲状腺功能亢进；②继发性甲状腺功能亢进、高功能腺瘤；③甲状腺肿大压迫气管导致呼吸困难；④甲状腺功能亢进药物治疗后复发。 3．硫喷妥钠静脉麻醉的常见并发症有哪些? 硫喷妥钠静脉麻醉的常见并发症有呼吸抑制、喉痉挛、循环抑制。 4．白癜风应与哪些皮肤病相鉴别?并述鉴别诊断要点。 白癜风应与单纯糠疹、麻风的浅色斑、花斑癣、贫血痣等相鉴别。其鉴别要点如下。①单纯糠疹：好发于颜面部，皮损为少数孤立的圆形或椭圆形苍白色鳞屑斑，春季及夏初多见，多发于儿童；②麻风的浅色瘫：伴有感觉障碍及周围神经粗大和其他麻风症状；③花斑癣：皮损多发生于颈、躯干、上肢，为淡白色圆形或卵圆形斑，表面有细屑，皮屑中容易找到真菌；④贫血痣：为浅白斑，摩擦局部时患处本身不发红，而其周围皮肤发红。 5．简述面部盘状红斑狼疮(DLE)的皮损特征。 面部盘状红斑狼疮(DLE)皮损的特征为：损害为鲜红色或淡红色斑，边缘略高起，呈盘状，上附灰白色黏着性鳞屑，将鳞屑剥去，可见毛囊口扩大，并有角质栓嵌人；在发展过程中，皮损中央逐渐出现萎缩、毛细血管扩张和色素减退，而周围常有色素沉着带；皮损可呈蝶形分布。黏膜亦可累及，特别是口唇。