L4-5后路椎弓根系统切复内固定术、双侧椎板切除L4-5椎间盘髓核摘除术，L4-5椎体间CAGE融合术

Operative Report Operation date: 4-18-2003 Pre-op diagnosis: L4-5滑移 Post-op diagnosis: Same as above. Operation done: L4-5后路椎弓根系统切复内固定术、双侧椎板切除L4-5椎间盘髓核摘除术，L4-5椎体间CAGE融合术 Surgeons: 施培华A、赵凤东R、蒋大权R、李建刚R Anesthesia done: Epidural anesthesia. Anesthesiologists: Procedure: 1. 患者麻醉实施成功后取俯卧位，垫空腹部，架起腰桥，常规消毒、铺巾。 2. 以L4-5棘突为中心作背正中切口约8cm。逐层切开皮肤、皮下组织及腰背筋膜，剥离显露椎板至关节突关节水平。经C形臂影像增强器透视证实L4-5间隙。 3. 按椎弓根钉常规置钉方法操作，在L4、 L5分别打入长度40mm、45mm椎弓根钉各两枚，C形臂影像增强器透视证实位置正确。 4. L4-5间隙椎板切除减压。黄韧带增厚包裹硬膜囊后侧，予清除。拨开硬膜囊可见L4-5滑移，硬膜囊前方受压明显并与之粘连，予松解。 5. 在双侧依次撑开椎间隙从7#至11#，进一步清除椎间盘及L4、 L5上下软骨板，冲洗至植骨床准备完毕。 6. 取10mmΦ长度22mm、3°的CAGE两枚，CAGE内填塞骨屑，植入L4-5间隙。经C形臂影像增强器透视证实CAGE植入位置理想。 7. 截取椎弓根系统连接棒两根预弯后置入，将L4-5复位，适当加压，锁紧螺帽。经C形臂影像增强器透视证实内固定物植入位置理想。 8. 用大量生理盐水冲洗，严密止血后，清点器械、纱巾无误，放置引流管后逐层关闭。予以包敷。 9. 经PACU复苏，平稳后安返病房。 记录：蒋大权R