灰指甲如何治疗

“超级病人”史丹——对训练医生具有划时代意义的智能模拟人 “超级病人”史丹——对训练医生具有划时代意义的智能模拟人 吴加,文?图 模拟技术应用于医学，人类再也不用小白鼠来进行试验了。在给血肉之躯做手术之前，现今医生已经能够借助于人体模型、虚拟的医院和三维器官投影仪，进行充分的准备和。换句话说，以往手术前让患者家属签字确认承担的风险，已然成为过去，有了模拟技术，手术治疗变得有的放矢，准确无误了。这一切都应感谢—— 实现再生之梦 假人史丹(Stan)的一生经历了无数的痛苦。他不断地生病，可能是稀奇古怪的疾病，有时表面看起来他还会在一场手术中死去。然而史丹有很多条命，他并没有死去——鼠标单击，就把他唤醒了:他的脉搏开始跳动，他的前胸上下起伏，他吸人氧气呼出二氧化碳，甚至他的瞳孔也能缩小，不一会儿一道光线落在眼睛上……但是，如果对史丹的操作有误，他就会在床上小便。 史丹是一个模拟人，也是每一个医生的梦想。因为史丹不害怕错误的诊断和手术失误的发生。一个人造的假病人是由电缆、塑料，一个精心设计与众不同的软件程序，以及一些机械元件组成。史丹假人系列的最新式代表是“标准人(Standart Mensch)”。他可以模拟超过70多种病症的发病初期症状，以及发病时的各种表现，比如打一针麻醉剂就可使史丹进入昏迷状态。 史丹能够对注射到静脉的药物产生反应，医生可以在他身上练习导管的导入，对于导管的放置，史丹会出现相应的反应。或许，不久还会出现一些可预料的症状，如果有必要的话，还会涌出人造血。如果心脏跳动频率提升，并且监控设备发出警报，就说明医生手术出现了问题。有很多时候，我们的医生会痛哭流涕，因为史丹在他们的手上死去了。 科学的医学手段真是神奇:这个超级病人史丹可以根据需要调换下身，这样就转换为假人苏(Sue)了。这是不是像古埃及人的再生之梦, 梦想的本钱 位于佛罗里达州的萨拉索塔( Sarasota)医学教育技术公司(METI)的产品部成功开发了史丹和他的孪生兄弟姐妹们。在那儿，堆放着一人高的密封纸箱，里面装满了零部件。技术人员在假人眼珠上安装了光传感器，它与金属线相连接，这些金属线是折叠放置在中空的胸腔内部的，在假人躯干上由螺丝固定着手臂、腿和头颅。 这样一部高科技的模拟器要花费大概20万美元，然而METI公司生意兴隆:370件样品已经在全世界范围内投入使用。“医学界的培训方式正朝着模拟训练的方向发展”(METI公司总裁说，他曾参与史丹雏形的开发工作。 大部分时间，医生们还是按照常规方法来培训的，医科学生和年轻医生在有经验的老医生带领下进行实践。而这种“学徒模式”越来越难坚持下来。 麻醉师出身的戴维?葛巴博士率领一个研究团队，成功制造出了第一个智能模拟病人，由此改变了医学的教学模式。 可视人类计期 医学假人只是展现了一种可能性。计算机三维模拟技术已在医学实践中占有一席之地。最著名的设想之一就是:一个用于解剖的完美模型，应该是在电脑中储存所有的细节。 1991年当圣约翰?保罗?翟尼冈(Joseph Paul Jernigang)在监狱服刑时，宣布要把他的遗体献给科学事业，他想在他一生中的最后时刻做些好事。这位39岁的杀人犯也许没有意识到，他内心深处的一丝善良在他生命最后时刻得以展现。1993年的8月在得克萨斯州他被枪决之后，科学家们借助计算机和磁共振仪器、X射线等手段对他的尸体进行分析，并把尸 体进行深度冷藏，肢解为1871个部分。他们用数码相机给每一个微小的部分进行拍摄，收集图片并储存在计算机内。 自那时起，“可视人类”——南翟尼冈所提供的150亿字节的数据就成为精确人体模型的研究基础，在医学界发挥了很大的功用。 不久之后，医生们同样解剖了一位妇女的躯体，制成厚度为3mm的标本，同样从她身上获取数据并制成计算机模型。她是一位受人尊敬却至今隐匿姓名的中年女士。 翟尼冈的尸体数据同样也是互动三维解剖图的基础，此图现存于汉堡研究所，它被用于研究有关医学方面的数据处理。以卡尔?海恩茨?霍纳(Karl Heinz H?hne)为核心的研究小组已发现，在计算机中利用这些数据可以重建不同的三维结构。人体可分为超过1.5亿个被称为体素的单位，它包含了这个人的准确信息，比如此体素原来是位于人体哪一个相应的部位，属于哪个器官，应该是什么颜色。由体素构造成“体素人( Voxel-Man)”，可以深入研究至最细的血管。这样，头、躯干、上身、还有内部的人体器官就都被安置好了。 这样的三维图非常逼真，是学生们的简易学习工具。点击鼠标可以隐去纤维组织和肌肉层，之后就能更清晰地观察密布的血管和神经丛以及神经网了。利用内窥镜则可以观察到胃、腹腔和肠道的内部情况。在观察过程中，相应组织的概念和名称就会在电脑屏幕上即时出现。 互动三维解剖图某种程度上是充当了解剖工作室和资料图书馆的角色。但是它的功用还远不仅仅是这样，这只是个开始。霍纳说道:“将来我们还想让血液在血管中循环流动，并且使神经刺激的传导成为可能。” 不只是“体素人”利用了“可视人类计划”所提供的数据资料，这项计划同样还应用于“马丁的鼻子”的解剖中。飞机制造商洛克希德?马丁(Lockheek Matin)已研发出鼻腔内窥镜手术的模拟器。 我们的准医生们把一个监视器探头从鼻孔深入，视探头所处的位置不同，在监视器上就会不断展现出模拟的部位，即翟尼冈的鼻腔内部构造。同时医生的另一只手放在一个剪刀形的把手上，这个把手会操控虚拟的微型镊子、注射针头和解剖刀，来弄直鼻腔隔膜或是去除鼻腔内的肿瘤和畸形的病变体。 “对人来说，这类手术由于接近视觉神经和大脑，会带有很大的危险性，”马文?弗雷德(Marvin Fried)说道，他是纽约蒙特非奥里医疗中心(Montefiore Medical Center)的耳鼻喉科主任。“初学者可以充分信任模拟器，不必紧张，也不必害怕不可避免的手部颤抖。”弗雷德说，“所有专业的医生或早或晚都要在考核前使用一次模拟器来验证自己灵巧的双手。” (特邀编辑杨素梅)