对求助者目前身心和社会功能状态进行整理

1、对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。 （1）精神状态：  A、 感知觉、注意品质、记忆、思维状态  B、情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思) C、 意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等）  D、人格完整性、相对稳定性  （2） 身体状态：  A、 有无躯体异常感觉 （觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差） B、求助者近期体检报告  C、既往病史 （3） 社会功能状态：  A、工作（学习）动机、工作（学习）效率与考勤状态  B、社会交往状况  2 、该求助者的主要症状是什么？ 认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。 意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。 情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。 躯体方面：头痛、睡眠差、食欲、性欲减退等。 行为方面：如回避、强迫、退缩等。 社会功能方面：如与不敢和人说话，工作、学习效率下降、人际关系不良等。 3 、心理咨询师还要了解哪些资料？  心理咨询师还要了解：  （1）一般资料、 既往病史、家族史、心理咨询与治疗史、个人成长史、教养史等：躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。  （2） 案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。  （3） 心理测验结果：根据案例提供线索，确定需要智力测验、人格测评或是心理卫生评定量表测量结果。  （4） 对照诊断依据，找出案例中所缺乏的能够做出明确诊断的资料。  4 、对该求助者的临床表现如何进行量化评定？  可按照神经症临床评定方法进行评定： （1）病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。 （2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙或转移环境也无济于事3分。 （3）社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。 总分为6分及以上，神经症诊断成立。4-5分可疑神经症，3分及以下排除神经症。 5、你对本案例的初步印象是什么？ 1） 使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神分裂症除外。  A． 临床表现是否属于精神障碍（精神病症状）。  B． 使用浮现综合法、迹象分析法和归类对照法对可疑点进行深入分析，确定真实性和确定是否是精神病症状。  2） 初步区分一般心理问题、严重心理问题和神经症。 6、本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？ 下诊断： 1、非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症（恐怖症……） 2、心理正常、心理不健康、严重心理问题（一般心理问题） 诊断依据： 1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除重性精神病。 2、诊断神经症： （1）病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。 （2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙或转移环境也无济于事3分。 （3）社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。 4—5分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。 3、症状符合**症诊断 （1）符合神经症诊断标准。 （2）主导症状…… （3）诊断为…… 4、（如果已排除神经症）根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间、反应是否泛化、对社会功能的损害程度等进行分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题（一般心理问题）。 7、  还需要做哪些鉴别诊断？ 可能需要做的鉴别诊断有：  （1） 与重性精神病鉴别  （2） 与其他神经症进行鉴别  （3） 与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别 8 、 引发求助者问题的原因是什么？ 生理原因： a） 生理功能改变  b） 躯体疾病  c） 年龄  d） 性别因素  认知原因： a） 认知能力及成长中有无错误观念产生  b） 对现实有无误解或错误评价  c） 求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见  d） 有无持久的负性情绪记忆  e） 有无反逻辑思维和不良的归因倾向  f） 经验系统中有无不利因素（老眼光）  g） 价值观有无问题  h） 是否有心理发育停滞  社会原因：  a） 生活事件  b） 社会支持系统  c） 人际关系  d） 社会文化和社会舆论 e)教育背景 9 、 通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？ 通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度： （1）临床症状表现 （2）求助者的自知力 （3）社会功能受损程度 （4）求助者本人的痛苦 （5）问题持续时间 （6）问题是否泛化 （7）心理测量量表的评定 10 、 如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？  存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行非类。 1、符合由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应仍在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理状态即为心理问题。 2、由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷，列为严重心理问题。 3、接近神经衰弱或神经症的早期阶段，但没有严重人格缺陷的求助者，列为可疑神经症范畴。 11、  依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？量表选择的原则：  （1） 选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。  2） 用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。  3） 选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。  4） 为排除其他疾病而使用量表。临床表现超出心理问题范畴，鉴定其是否存在精神疾病、智力障碍、或神经系统疾病，可选用多项人格测验、智力量表、神经心理测验等。  测验的种类：  智力测验、人格测验、心理卫生评定量表  可选择……量表 MMPI——病理性人格特征和程度； EPQ——人格特征； SCL—90——了解其在躯体和心理状态方面的自我评价及程度； SAS——焦虑情绪及程度； SDS——抑郁情绪及程度。 12、假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与她商定咨询目标？ 先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则； 根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐一商定； 咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定； 当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主； 咨询师应对咨询目标进行整合； 最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来； 咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。 13、  如何确定本案例的咨询目标？（或请结合本案例，为求助者拟订的有效的咨询目标。） 与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。拟定的咨询目标是： （1）近期目标：（缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。）缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数（商定该次数），直到强迫症状消失。使用Scl90、SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。 （2）远期目标：使求助者正确看待自我，发挥自身优势，接纳自我的不完美，走向自我成长和自我实现的终极目标。 14  结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价？ （1）具体：将近期目标集中在症状的消除上。 （2）可行：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，因此是可行的。 (3)积极 （4）可接受 （5）可评估：使用强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标。 （6）符合多层次统一：考虑到以症状消除为主的近期目标，也考虑到以自我发展、自我认识为主的远期目标，并将其有效结合。 （7）符合心理学原则：解决求助者认知、情绪、意向、行为、个性方面的困扰，属于心理学范畴。 15、  在本案例中，心理咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法？  选择咨询方法的一般原则： 1、不同的问题应选择不同的方法； 2、不同的阶段可选择不同的方法； 3、根据不同对象选择不同的方法； 4、咨询师的专长和经验会影响方法的选择。 16、  心理咨询师应怎样和求助者商定咨询方案  1、首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则； 2、根据咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定； 3、咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定； 4、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来； 咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。 17 、 根据以上案例，请你为该求助者拟定咨询方案。 （1） 对方案实施的简单说明：  对某人的咨询方案（在与求助者达成口头或书面形式的咨询后，实施以下方案）  2） 说明咨询总体目标：  3） 方法选择与理由：  a) 针对求助者，采用的咨询方法是：  b) 选用以上方法的理由是：  4） 矫治的操作原则：  a) 各阶段功能及目标：  b) 咨询的中断和转介：  5） 具体操作步骤：  （一）心理帮助阶段：  心理帮助阶段内的各个具体阶段描述：  a) 该疗法实施阶段的原理及实际操作  b) 该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。）  （二）巩固提高阶段：  c) 该疗法实施阶段的原理及实际操作  d) 该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。）  6） 咨询效果的评估  完成阶段性评估后，通过访谈法、观察法、测验法等方法和外部语言、行为、情绪等指标对咨询效果作整体评估。 18、  通常从哪些方面对咨询效果进行评估 （1）求助者对咨询效果的自我评估 （2）心理咨询师对咨询效果的评估 （3）求助者社会生活状况改善情况 （4）求助者周围人对其改善状态的评价 （5）求助者咨询前后心理测验结果的比较 19、用摄入性谈话法与求助者进行沟通时，需要注意哪些问题？ （1）态度必须保持中性  （2）提问中避免失误  （3）出提问和引导语之外，不能讲题外话  （4）不能用指责、批判性预言组织或扭转求助者的谈话内容  （5）在摄入性谈话后不应给出绝对性结论  （6）结束语气诚恳、客气，不能用生硬的话做结束。 心理咨询师二级诊断技能练习（一） 星期四, 九月 28. 2006  例1   求助者一般资料：某男  28岁  从事广告工作     求助者自述：从高三开始，我就有经常脸红这个毛病，只要跟别人对看或别人看一眼就会脸红。我的这个毛病，越来越严重，从开始到现在已经几年了，每天都要脸红十几次，越怕就越会红，每次都象火烧的一样，好辛苦啊，变得越来越没有自信，连最基本的社交能力都没有了，本来我口才还可以，现在一说话就紧张，非常容易激动，在公司一有开会就好像是我的噩梦。我觉得自己脸红在人面前形象不好，我想看见我脸红的人都在嘲笑我。 最近我特别害怕出现在众人面前，尤其是对于被人注意更为敏感。不敢到公共场所，害怕自己脸红、出汗、发抖，或行为笨拙、手足无措，引起别人的注意。如果一定得到在公共场合，我会感到害羞、局促不安、尴尬、笨拙、迟钝，怕成为人们耻笑的对象，最重要的是我尽量回避与别人谈话。我还特别害怕看别人的眼睛，现在的工作我都不知道应该怎么去做了，为此真的很苦恼，不知道应该怎么面对以后的生活。 补充资料：求助者在高三时，自觉压力很大。还有就在那年最疼爱他的亲人——爷爷去世了。求助者平时不怎么说话，喜欢一个人呆着看看书。 1、该 例的初步诊断应该是什么？（恐怖性神经症、社交恐怖症） 2、该求助者的情绪症状有哪些？（害怕、敏感、害羞、紧张、局促不安、容易激动） 3、该求助者的行为症状有哪些？（回避与人交往） 4、造成该求助者的社会性原因是什么? 5、求助者违反了三原则中的哪条?（统一性） 案例2 求助者的一般资料：某女   23岁   职员  求助者自述：我的问题开始于2003年六月——即毕业开始找工作时期,一直持续到现在。也许我是大专毕业的缘故吧，毕业后不好找工作，找的第一份工作是个较大的公司，我很满意，也得到了老板的赏识，在那份工作中我的工作得到了大家的一直肯定，期间我的反映能力，语言能力都很好。在两个月中我升职到总经理秘书的职位。但后来我自己因为不习惯做秘书而把工作辞退了。我的第二份工作，是私人公司规模很小5个人的贸易公司，工作了半个月无故将我辞退。到现在为止我也不知道我被辞退的原因是什么。呵……第三份工作也是个私人的小公司，刚工作我犯了几个小错，老板娘便对我每天连数落再骂，致使我每天一进公司就哆嗦，在工作的近三个月中，我惶惶不安，但越是如此，工作越犯错，成了恶性循环。从此我的反应能力和语言能力大大迟钝，连生活中的小事也常常忘东忘西的，我都觉得自己变傻了。我现在的工作，环境非常好，可我就是不能享受工作，觉的工作是种负担，总害怕，害怕我熬不过三个月的试工期，我这种恶性循环一直持续着，到现在还是这样，变得敏感、害怕、担心，我总是担心这又担心那。 这种情况发生后，我自己也看过很多书，比如卡耐基的书等等，其实许多道理我也明白可就是克制不了我自己。 咨询师了解到的资料：求助者小时候做事情缺乏自信，划地为限，总认为自己会失败，内心有错误的预期心理。而且有自卑的心理，认为自己做什么事情都没有他人做得好，就不愿意和他人竞争。 1、你认为该案例的初步诊断是什么？（严重心理问题） 2、该案例的症状包括？ 3、求助者心理健康水平属于？ 4、求助者心理问题的原因不包括（  C ） （A）性格因素      （B）认知因素  （C）环境因素      （D）生活事件 5、求助者心理状态符合( B 、C )原则。 （A）主、客观世界统一性（B）精神活动内在一致性 （C）个性的相对稳定性  （D）身心状态的同一性 6.针对求助者的行为治疗可以采用（ A B D）  （A）满罐疗法      （B）系统脱敏 （C）灾变祛除      （D）生物反馈 7、求助者的心理冲突的性质是？ 案例3、 求助者的一般资料：  某女   24岁   建筑工地工作   求助者自述：我最近老觉得很烦躁，很不安，心里总是惶惶忽忽的。平时常常没魂，老掉东西，手机，戒子，情绪也很暴躁。这些情绪也许都和我的男友有关吧。我们同居二年多了，原来我们是同事，现在他失业半年多了，我给他找了很多工作，他总是认为这也不好，那也不好。他没有上进心和事业心，可我是一个很要强的女孩，我不希望他这样子，因此我们之间的感情出现了裂痕。     在这个时候，我与一个有家庭、事业心、有能力的同事在一起了，和他在一起三个多月，我就喜欢他的事业心。我知道和他不可能,但我还是陷下去了,我在男朋友和他之间周旋着,我感到很累。一想到这些问题我头就疼，我不知道我和男朋友会不会有将来,按这样下去,我对他会彻底失望。    就是这些问题使得我非常困惑,并且已经严重影响我正常生活,现在的我无法工作, 整天处于封闭自我和焦虑的状态，还有疯狂购物的情结，工作也常常出错。我不知道该怎么办，想过要死，但又非常害怕，死了就什么也不用想了。     我自己认为我是一个很坏的女人，第三者，我很讨厌这个名字。最让我心烦的是我刚刚流产过，第二次，流产后身体也没休息，因为工作没办法休息，我常常担心会有什么后遗症，很怕，很烦躁，常常强迫自己去医院检查。不知道自己应该怎么去选择。   咨询师了解到的情况：在咨询过程中，求助者认为自己不可能和同事在一起,原因是她同事有一个很可爱的孩子和贤慧的妻子。 1、你认为该案例的初步诊断是什么？ 2、该案例的切入点应该是什么？ 3.对于求助者的行为，心理咨询师应该（   ）。 （A）仍然完整接纳求助者 （B）严厉批评他这种想法 （C）帮助消除他的罪恶感   （D）严密的保护他的隐私 4、求助者心理问题的特点是（      ）。 （A）有现实刺激因素       （B）有人格障碍基础 （C）病程相对比较短       （D）问题无明显泛化 5、引发求助者心理与行为问题的最直接原因是？ 6、该求助者违反了三原则中的哪一条？ 案例4 求助者一般资料：钟某  女  24岁   外企助理    求助者口述：我现在很痛苦很痛苦，整天疑神疑贵的，这样的情绪影响了我现在的工作，我觉得真的是太痛苦了。我的心病开始于我刚入大学的那一年。在新生入学大会上，学校请了几名医师给我们普及健康保健和疾病防治的知识。当说到狂犬病的潜伏期可达几十年之久时，我便出现头痛和胸闷的症状。因为我小时候曾被狗咬过两次。但我当时并没有注射疫苗。之后，便去注射了疫苗。当被告知疫苗对这么长时间没有保护作用时，我又开始惶恐不安。 之后，我到图书馆阅读了大量有关的医药书，还服用了中药。直到现在也没有出现任何异常的状况，可我现在看到狗和猫就害怕，老是担心无意中感染病毒及体内的病毒因为变异而没有被杀死！老是害怕会发病！后来曾因被只小猫碰过而去注射疫苗。虽然后来不知如何清醒过，但又因一次噩梦而深陷其中。父母和亲戚们多次劝说，但我总觉得他们对我漠不关心。我害怕体内会潜伏病毒，害怕会发病，整日惶惶不安！我好想对自己说：没事的，但是总被这种思想所控制！ 1、你认为该案例的初步诊断是什么？应与什么相鉴别诊断？ 2、该求助者的的思维障碍包括？ 3、造成该求助者心理问题的原因有？（最直接的原因呢？） 4、按照埃利斯ABC理论，求助者的A.B.C分别为什么？ 5、要对求助者做出诊断，还需要了解（      ）。 （A）躯体检查结果（B）过去求治经过 （C）求助者的个性（D）求助者的婚姻 6、求助者的植物神经功能障碍症状没有（      ）。 （A）惶惶不安   （B）胸闷气短 （C）口干出汗    （D）头痛 与案例无关的问题： 1、在摄入性会谈与求助者沟通时，应需要注意哪些问题？ 2、通常从哪几个方面进行效果评估？ 心理咨询师二级咨询技能试题(二) 星期四, 九月 21. 2006 某男，30岁。从小循规蹈矩，对自己要求严格，追求完美。近2年来出现总是怕脏而反复洗手多次，反复检查门窗是否关好，明知没有必要却控制不住。有时走到高楼上就有一种想跳下去的强烈冲动，担心控制不住而焦虑万分，为此回避登高。经常失眠，影响了正常的工作生活。  由于认为自己的这些问题是病态的，因而主动前来咨询，强烈要求心理咨询师的帮助。  1. “在高楼上就有想跳下去的强烈冲动，担心控制不住而焦虑万分。”该症状属于（ ）。 （1分）   A.强制思维    B.强制观念    C.强迫动作    D.强迫意向    ★标准答案：D   2. 多选:该案例的典型症状不包括（ ）。 （1分）   A.强迫观念    B.强迫意向    C.强迫动作    D.强制思维    ★标准答案：A,D   3. 根据对本案例的了解，需要考虑的疾病主要有（ ）。 （1分）   A.精神分裂症    B.强迫性神经症    C.抑郁性神经症    D.恐怖性神经症    ★标准答案：B   4. 该案例最可能的诊断是（ ）。 （1分）   A.焦虑性神经症    B.恐怖性神经症    C.强迫性神经症    D.抑郁性神经症    ★标准答案：C   5. 该案例恰当的处理方式是建议（ ）。 （1分）   A.安防盗门    B.远离高楼    C.单独使用药物    D.进行心理治疗    ★标准答案：D   6. 如果一个来访者存在强迫动作 , 强制性思维 , 意志缺乏症状 , 则他最可能的诊断是 ( )  （1分）   A.心境障碍    B.精神分裂症    C.人格障碍    D.神经症    ★标准答案：B   7. 强迫观念多见于（ ） （1分）   A.强迫症    B.精神分裂症    C.脑器质性病变    D.其他    ★标准答案：A    8. 求助者脑海中总是出现一些对立的观念。这种情况确切的说应当属于（ ） （1分）   A.强迫性对立观念    B.强制思维    C.强迫观念    D.其他    ★标准答案：A   9. 强迫动作常见于  （1分）   A.神经症    B.心理原因的生理障碍    C.癔病    D.人格障碍    ★标准答案：A 某女，40岁，业务员。因怀疑丈夫有外遇而采取查电话、跟踪等手段进行调查，经常与丈夫吵闹。出于报复，曾接受一位男同事邀请外出吃饭，后感到后悔。以后见到他时感到紧张、脸红，现逐渐发展到不敢与异性目光接触，有意躲避异性，必须与异性接触时，就心慌、头晕、出汗，情绪不高，严重影响了工作和生活.  10.根据求助者的表现可以判断她属于（ ）。 （1分）   A.正常状态    B.一般心理问题    C.心理障碍    D.重症精神病    ★标准答案：C   11. 该案例的典型症状包括（ ）。 （1分）   A.嫉妒妄想    B.焦虑情绪    C.社交恐怖    D.回避行为    ★标准答案：B,C,D    12. 在本案例中能够对求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是（ ）。 （1分）   A.毫无根据的怀疑    B.主动求治的愿望    C.对症状有自知力    D.有思维内容障碍    ★标准答案：B,C   13. 根据本案例的表现，需要鉴别的疾病主要有（ ）。 （1分）   A.精神分裂症    B.焦虑性神经症    C.疑病性神经症    D.抑郁性神经症    ☆考生答案：A,B,D       14. 该案例最可能的诊断是（ ）。 （1分）   A.精神分裂症    B.强迫性神经症    C.焦虑性神经症    D.恐怖性神经症    ★标准答案：D     15. 该案例恰当的处理方式是建议（ ）。 （1分）   A.进行心理治疗    B.单纯药物治疗    C.和异性多接触    D.避免接触异性    ★标准答案：A   16. 神经症的正确评分是( )。 （1分）   A.病程只要超过半年者可评为3分    B.精神痛苦完全无法摆脱者为2分    C.尽量避免某些社交场合者为2分    D.总分只有大于5分者诊断才能成立    ★标准答案：C  D  17. 精神病性描述限定的范围不包括( )。 （1分）   A.显著的兴奋和活动过多    B.显著的精神运动性迟滞    C.幻觉妄想或紧张症性行为    D.严重而持久的社会性退缩    ★标准答案：D   18. 恐怖性神经症的主要临床特点是( )。 （1分）   A.一般植物神经功能正常    B.虽然害怕但不回避处境    C.直接造成社会功能受损    D.因害怕感到生活无意义    ★标准答案：C   19. 烦恼和焦虑的区别点在于( )。 （1分）   A.是否有明显的情绪    B.是否有痛苦的体验    C.是否有健康的心态    D.是否有现实的内容    ★标准答案：D     某女，48岁，丈夫已去世。自述经常听到有人说她作风败坏，只闻其声，不见其人，甚至街上的广告、广播的消息都是针对她的。无根据地主伙有人要陷害她，甚至要杀害她的家人，为此不敢去上班、外出购物，多次到公安机关报警，给政府机关写信。咨询时，描述上述情节显得非常谨慎，语音低微，怕人听见。  20、该案例的初步印象,应当属于（ ）。 （1分）   A.一般心理问题    B.疑似神经症    C.确诊神经症    D.重性精神病    ★标准答案：D   21. 该案例的典型症状有（ ）。 （1分）   A.虚构    B.幻听    C.感觉过敏    D.关系妄想    ★标准答案：B,D   22. 在本案例中能够对求助心理与行为异常表现做定性分析的依据是（ ）。 （1分）   A.无主动求治愿望    B.毫无根据的怀疑    C.问题内容未泛化    D.对症状无自治力    ★标准答案：A,D   23. 根据求助者的表现，需要鉴别的疾病主要有（ ）。 （1分）   A.疑病性神经症    B.恐怖性神经症    C.偏执性精神病    D.偏执性人格障碍    ★标准答案：B,C,D   24. 该案例最有可能的诊断是（ ）。 （1分）   A.精神分裂症    B.恐怖性神经症    C.偏执性精神病    D.偏执性人格障碍    ★标准答案：A   25. 恐怖性神经症的主要临床特点是( )。 （1分）   A.一般植物神经功能正常    B.虽然害怕但不回避处境    C.直接造成社会功能受损    D.因害怕感到生活无意义    ★标准答案：C   26. 精神病性易激惹的特点是( )。 （1分）   A.有难受和痛苦的内心体验    B.事后并没有感到自己失控    C.常否认发脾气的行为事实    D.事后并不觉得不对或不好    ★标准答案：B,C,D   27. 对神经症与精神病关系的描述不正确的是( )。 （1分）   A.持续的典型神经症若有精神病态常很典型    B.同一病人在不同时期有可能处于两种状态    C.这两类诊断标签在同一时刻并不互相排斥    D.神经症对任何一种精神病存在终身免疫力    ★标准答案：A,C,D   28. 听幻觉最常见于（） （1分）   A.躁狂症    B.抑郁症    C.精神分裂症    D.癔症    E.强迫症    ★标准答案：C    29. 关于精神分裂症紧张型，下列何种说法不正确（） （1分）   A.常急性发病    B.可表现精神运动型兴奋    C.可出现木僵    D.对电抽搐治疗反应较好    E.发病多在中老年期    ★标准答案：E   某男。30岁。与妻子外出登山时，妻子失足坠崖死亡，经公安部门鉴定已排除他杀，但女方家人依然付诸法律。该男承受巨大压力，内心十分痛苦，情绪低沉。目前一切后事纠纷已经外理完毕，情绪稍微稳定。家人为了使其及早摆脱痛苦，为其介绍了一位对象，现双方均有意发展关系，但自己不知如何把握，前来咨询求助，希望在心理咨询师的帮助下恢复正常生活。  30、对该案例特点不正确的描述是（ ）。 （1分）   A.情绪反应比较强烈    B.内心痛苦无法摆脱    C.问题内容尚未泛化    D.负性情绪尚不严重    ★标准答案：D   31. 该案例属于（ ）。 （1分）   A.一般心理问题    B.疑似神经症    C.确诊神经症    D.重性精神病    ★标准答案：A   32. 对求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是（ ）。 （1分）   A.有主动求治愿望    B.对症状有自知力    C.问题内容未泛化    D.社会功能已受损    ★标准答案：A,B,C   33. 引发求助者心理与行为问题的最直接原因是（ ）。 （1分）   A.认知因素    B.生物学因素    C.社会性性因素    D.跨文化因素    ★标准答案：A,C   34. 求助者心理行为问题的改善应主要归功于（ ）。 （1分）   A.自身自我调节作用    B.个人生活方式改变    C.心理咨询师的帮助    D.社会支持系统作用    ★标准答案：B,C,D   35. 该案例最恰当的处理方式是（ ）。 （1分）   A.转介治疗    B.不必治疗    C.心理咨询    D.药物治疗    ★标准答案：C   36. 确定心理与行为问题的关键点的原则是( )。 （1分）   A.求助者提供的资料不能作为分析问题的依据    B.咨询师凭借经验可以对初期资料作定性分析    C.资料分析时既要可靠真实又要符合客现逻辑    D.求助者家属提供的资料最有可靠性和真实性    ★标准答案：C     37. 判断严重心理问题时应该考虑到求助者( )。 （1分）   A.是否经历较强烈的现实性刺激    B.内心的冲突是否属于道德性质    C.心身及社会功能是否受到影响    D.是否存在着器质性的病变基础    ★标准答案：A,B,C,D   38. 对初步印象不正确的理解是，对求助者( )。 （1分）   A.行为问题的归类诊断形成大致判断    B.心理问题的病因种类形成大致判断    C.心理问题的归类诊断形成大致判断    D.行为问题的严重程度形成大致判断    ★标准答案：B    39. 若要准确了解求助者问题产生的社会因素，最先应选用的评定量表为（ ）  （1分）   A.MMPI    B.社会支持量表    C.防御方式问卷    D.LES    ★标准答案：D   某男，59岁。在文革期因两次说错话被批斗，从那时起，任何场合再不敢表态，必须发言时，一定先拟好稿。后来政治形式好转，逐渐忘记此事，前不久因被委以重任，需要表态发言，在兴奋紧张的情况下，突然又想起当年的情景，全身出汗，几乎休克。以后大会、小会都不敢讲话，最近一段时间，不敢参加任何会议，一想到明天有会，就彻夜难眠，有恐惧感，多次前来咨询，寻求帮助。  40、对案例特点的的理解，不正确的描述是（ ）。 （1分）   A.初始刺激强度较弱    B.情绪反应相当强烈    C.行为反应相当强烈    D.问题内容充分泛化    ★标准答案：A   41. 该案属于（ ）。 （1分）   A.心理问题    B.疑似神经症    C.确诊神经症    D.重性精神病    ★标准答案：C   42. 对该求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是（ ）。 （1分）   A.有主动求治愿望    B.问题内容未泛化    C.社会功能未受损    D.对症状有自制力    ★标准答案：A,D   43. 案例的典型症状包括（ ）。 （1分）   A.强迫观念    B.回避行为    C.抑郁情绪    D.社会交往恐怖    ★标准答案：B,D   44. 引发求助者心理与行为问题的原因是（ ）。 （1分）   A.认知因素    B.跨文化因素    C.生物学因素    D.社会性因素    ★标准答案：D   45. 该案例最有可能的诊断是（ ）。 （1分）   A.焦虑性神经症    B.恐怖性神经症    C.强迫性神经症    D.抑郁性神经症    ★标准答案：B   46. 对该求助者的处理不正确的是（） （1分）   A.进行心理咨询    B.改善情绪症状    C.进行转介    D.适当服用安定类药物    ★标准答案：C,D   47. 恐怖症是一种（ ）地惧怕外界客体或处境为主的神经症  （1分）   A.过分、合理    B.不过分、很合理    C.过分、合理    D.过分、不合理    ★标准答案：D   48. 恐怖发作的时候，经常伴有（）  （1分）   A.显著的轻生念头    B.显著的焦虑和自主神经症状    C.人格解体的体验    D.出现幻觉    ★标准答案：B   49. 感觉过敏是由于（）而对外界低强度刺激的过强反应。 （1分）   A.病理性或功能性感觉阈限降低    B.身体内部或外部感觉器官的功能变化    C.病理性或功能性感觉阈限增高    D.病理性或功能性感觉异常    ★标准答案：B   一般资料：李××，女，20岁，大学学生。   主诉：与人交往感到紧张、害怕，因此不敢到教室上课、不敢去人多的地方。   自我报告：在高一那年，我对班上一男生有好感，我也发觉他经常看我，每当他看我时我感到很紧张，有一次放学回家路上，他提出要与我交朋友，当时我紧张极了，连想都没有想就拒绝了他。自那以后他不再理我，我想他肯定很恨我，我不敢去面对他，总是有意无意躲着他，后来大概是为了报复我，他坐在自己的座位上一个劲地咳嗽，我有时也用咳嗽回敬他，他就更加明显，分明他咳嗽是针对我来的，我学习也学不进去，后来请老师换了一个座位。?我开始还满有信心的，可到后来我对那个声音还是特别敏感，每当周围同学咳嗽就担心是针对我的，我感到很烦恼，后来在与同学交往时也感到紧张，面红出汗，很在意同学的言行，担心对方鄙视、嘲笑、看不起自己，后来变的不敢与同学交往，甚至不敢去教室上课。在学校老师的建议下前来进行心理咨询。他人介绍：能力发育正常，父母性格急躁，管教严格，对学习要求很高，性格内向、胆小。平时与男同学很少交往。记得在初二的一次期未考试，同桌的一位男同学问她一道题怎么答，她很高兴地告诉了那位同学，后来被监考老师发现，并说：“有些同学眉来眼去的干什么！”，当时她感到十分害怕，怕别人说她不正经。  心理测试： SCL-90测试结果如下：躯体化：2.3 强迫：1.9 人际敏感：2.8 抑郁：2.5 焦虑：2.7 敌对：2.6 恐怖：2.9 偏执：2.4 精神病性：1.8 其他：.7 EPQ测试结果： E量表：65 N量表：40 P量表：70 L量表：55   下列症状中那个是求助者的核心症状（ ） （1分）   A.焦虑    B.抑郁    C.强迫    D.恐惧    ★标准答案：D   51. 该案例的主要症状表现有（） （1分）   A.焦虑    B.抑郁    C.恐惧    D.强迫    ★标准答案：A,B,C   52. 针对该案例,你初步的印象是（ ） （1分）   A.神分裂症    B.抑郁症    C.强迫症    D.社交恐惧症    ★标准答案：D   53. 您认为该案例中求助者产生心理问题的原因有（ ） （1分）   A.性格内向、胆小    B.家庭管教过严    C.认知偏差    D.同学看不起他    ★标准答案：A,B,C     54. 您认为求助者产生心理问题的最直接原因是（ ） （1分）   A.性格内向、胆小    B.家庭管教过严    C.认知偏差    D.同学看不起他    ★标准答案：C   55. 您认为该求助者存在认知偏差是（ ） （1分）   A.乱贴标签    B.主观臆断    C.绝对性思维    D.以偏概全    ★标准答案：B   56. 负性自动想法的特点是( )。 （1分）   A.不经逻辑推理自动突现于脑内    B.内容消极，常和不良情绪相联系    C.存在于意识的边缘且稍纵即逝    D.能为意识察觉不随时间、地点变化    ★标准答案：A,B,C   57. 对心理诊断目标的理解不正确的是( )。 （1分）   A.以个体为目标探求某个体在群体中的位置    B.与一般心理学研究的目标有一定的相似之处    C.确定个体的行为与常模偏离的程度和距离    D.寻求人类总体或某一群体的共同心理规律    ★标准答案：B,D   58. 狭义的心理诊断包括（ ）  （1分）   A.对正常人的知、情、意及个人特点进行评估    B.对有心理问题的人进行心理评估    C.对有心理疾病的人进行心理评估    D.相关的医学诊断    ★标准答案：B,C ：   59. 判断心理诊断是否具有科学性的依据是( )。 （1分）   A.测定结果与临床症状应有绝对的一致性    B.诊断有时可以根据一个单项测定而得出    C.诊断是对多项测定进行综合分析的结果    D.任何单项测定不一定有可以比较的常模    ★标准答案：C   60.关于sCL一90，下列说法中不正确的是( )。 （1分）   A.采用5级评分    B.包括lO个因子    C.共有90个项目    D.属于他评量表    ★标准答案：D   61. 根据测试结果判断，该求助者存在的心理问题有（ ） （1分）   A、焦虑症状    B.人际敏感症状    C.恐惧症状    D.强迫症状    ★标准答案：A,B,C    62. 从SCL-90测题判断，下列属于恐怖症状的是（ ） （1分）   A.心跳得很厉害    B.怕乘交通工具    C.在人多的地方感到不自在    D.害怕在公共场合昏倒    ★标准答案：B,C,D   63. 根据该求助者在EPQ测试中的得分，该求助者具有下列特征（ ） （1分）   A.格明显外向    B.情绪不稳定    C.精神质明显    D.说不清楚    ★标准答案：A,C   64. 根据该求助者在E和N两个量表上的分数，该求助者属于下列哪种气质类型（ ） （1分）   A.多血质    B.胆汁质    C.粘液质    D.抑郁质    ★标准答案：A   65. 该求助者除了可选用SCL-90、EPQ进行测试外，还可选做下列哪些测试工具（ ） （1分）   A.MMPI    B.SAS、SDS    C.Raven’s Test    D.Rochack Test    ★标准答案：A,B,D   66. 针对该案例你认为应进行的心理评估有（ ） （1分）   A.情绪状况    B.认知特征    C.行为改变    D.生活质量    ★标准答案：A,B,C   67. 下列哪些测评工具可用来评估该求助者的情绪状况（ ） （1分）   A.SDS    B.SAS    C.16-PF    D.SCL-90    ★标准答案：A,B   68. 可用来评估该求助者的人格特征的测试有（ ） （1分）   A.MMPI    B.16PF    C.Rochach Test    D.WAIS-RC    ★标准答案：A,B,C   69. （单选）根据你收集到的资料，您认为该咨询案例主要的咨询目标是（ ） （1分）   A.消除焦虑症状    B.消除恐怖症状    C.完善发展其良好的人格    D.改善人际环境    ★标准答案：B   70. 为了达到好的咨询效果，你认为该咨询案例应从下列哪个方面入手（ ） （1分）   A.从改变求助者性格入手    B.从改变求助者焦虑、恐怖等症状入手    C.从改变求助者的错误认知入手    D.从改变求助者的环境入手    ★标准答案：C   求：我感到他咳嗽是在针对我。  咨：我知道你是确实是感觉到了，当时你是怎样想的？  求：我感到很不安，我很在意他的声音，我难受极了。  咨：你感到很难受，不安，但又无法摆脱，感到很无奈是吗？  求：是的。不仅如此，我上课注意力不能集中，学习不进去。  咨：学习不进去。  求：我脑海中在他咳嗽时会胡思乱想，认为他可能是恨我，故意的。  咨；你有什么理由认为他咳嗽就是针对你的呢。  求：我想可能是我拒绝他的求爱缘故吧？  咨：现在我们试想一想，他咳嗽是否有别的什么原因？  71. 在上段对话中，咨询员使用的是（ ）  （1分）   A.开放式提问    B.封闭式提问    C.半封闭式提问    D.反诘式提问    ★标准答案：A   72. 在上段对话中，咨询员使用的咨询技术有（ ） （1分）   A.内容反应    B.情感反应    C.重复技术   D、解释技术  ★标准答案：A B,C       73. 下列说法中不正确的是( )。 （1分）   A.尊重意味着将求助者作为活生生的人去对待    B.尊重应当体现为对求助者的全面接纳    C.尊重可以唤醒求助者的自信心，    D.对求助者的尊重是有条件的    ★标准答案：D   74. 对求助者的尊重，并不包含( )。 （1分）   A.对求助者一视同仁    B.完全信任求助者    C.不得讨论与咨询密切相关的隐私    D.接纳求助者错误的价值观    ★标准答案：C    75. 咨询师对求助者的四种常见看法中不包括( )。 （1分）   A.深信求助者有足够的内在潜力去面对挑战    B.相信求助者有能力改变，但是能力有限，需要外界帮助    C.相信求助者有能力应付日常琐事，但是无法独立地做出重大抉择    D.认为人不具备任何内在潜力    ★标准答案：D   76.（单选） 深入了解求助者时，重点在于( )。 （1分）   A.明确求助者想要解决的问题    B.进一步了解问题的来龙去脉    C.澄清求助者的真实想法    D.深入探讨求助者问题的深层原因    ★标准答案：D   77. 下列说法中不正确的是( )。 （1分）   A.非言语行为能够提供许多言语不能直接提供的信息    B.非言语行为能反映求助者想要回避或隐瞒的内客    C.咨询师可以利用非言语行为表达对求助者的理解    D.非言语行为的含义是惟一的    ★标准答案：D   78. 影响性概述与参与性概述的不同之处是( )。 （1分）   A.影响性概述是咨询师将自己叙述的主题以简明的形式表达出来    B.参与性概述是求助者将自己叙述的主题以简明的形式表达出来    C.影响性概述是咨询师将对方叙述的主题以简明的形式表达出来    D.参与性概述是求助者将对方叙述的主题以简明的形式表达出来    ★标准答案：B     79. 下列说法中不正确的是( )。 （1分）   A.非言语行为可以传达共情态度    B.非言语行为可以对言语内容做出修正    C.非言语行为只能伴随言语出现    D.非言语行为受价值观影响    ★标准答案：C   80. 亚历山大·洛温博士在《人体动态与性格结构》一书中提到( )。 （1分）   A.耷车拉着的肩膀表示内心受到压抑    B.耸着的肩膀和愤怒有关  (正确答案是与恐惧有关）  C.肩膀平齐是精神负担沉重的反映    D.弯曲的肩膀说明能承担责任    ★标准答案：A  81. 提取资料：  经过10次的心理咨询后，求助者与他人的交往明显改善，也不再认为别人咳嗽是针对自己的了，能坚持去学校上课，与人交流紧张感也减轻了，再次进行了SCL-90测试，结果如下：  SCL-90测试结果  躯体化 1.6 强迫? 1.7 焦虑 2.3 敌对? 1.6  恐怖 2.4 偏执? 1.8 恐怖 2.4 偏执? 1.8  精神病性 1.7 其他? 1.6  根据测验结果你认为该求助者的咨询效果（ ） （1分）   A.咨询效果显著    B.咨询效果较好    C.咨询有一定效果    D.咨询较果不明显    ★标准答案：C   82. 根据测验结果你认为该求助者还存在的问题有（ ） （1分）   A.人际敏感    B.焦虑    C.恐怖    D.偏执    ★标准答案：B,C   83. 根据综合评定结果你认为该求助者在（ ）较好的咨询效果 （1分）   A.认知方面    B.情绪方面    C.行为方面    D.人格方面    ★标准答案：A,C   84. 根据综合评定结果你对该求助者的咨询建议为（ ） （1分）   A.继续咨询    B.结束咨询    C.转介    D.半年后再追踪    ★标准答案：A   85.（单选）咨询阶段性主要包括( )。 （1分）   A.咨询师的小结    B.求助者的小结    C.咨询双方共同讨论的结果    D.以上全部内容    ★标准答案：D   86. 在结束咨询关系的技术中，最重要的是( )。 （1分）   A.确定咨询结束的时间    B.全面回顾和总结    C.帮助求助者运用所学的方法和经验    D.让求助者接受离别    ★标准答案：C   87. 咨询效果的评估维度主要包括( )。 （1分）   A.求助者的自我评估    B.咨询师的评定    C.社会生活适应状况改变的客观现实    D.求助者周围人士的评定    ★标准答案：A,B,C,D   88. 咨询终结或中断时总结记录的内容一般包括( )。 （1分）   A.终结理由和终结时的状态    B.咨询过程中的变化    C.求助者的改变    D.今后注意的问题与建议    ★标准答案：A,B,C,D   89. 心理咨询的次数与时间安排一般是( )。 （1分）   A.每周l～2次    B.每周3—4次    C.每次50分钟    D.每次120分钟    ★标准答案：A,C   90. 心理咨询的总体任务，皆为达到( )的目的。 （1分）   A.提高个人心理素质，使人健康无障碍地生活下去    B.提高个人道德素质，使人健康无障碍地生活下去    C.提高个人心理素质，使人健康、愉快、有意义地生活下去    D.提高个人道德素质，使人健康、愉快、有意义地生活下去    ★标准答案：C ：   某女，20岁，未婚，售货员。自述：诉头晕、乏力，不思茶饭，嗜睡，月经不调一年余。患者诉一年前读中专最后一学期时，因患病住院而影响功课复习，后因考试不及格，未能获得毕业文凭，便遗憾万分，自责不已，认为目前的所有问题都源出于此。后分配在某百货公司当售货员，未能享受干部待遇。至此以后，上班时感到无精打采，头脑昏昏沉沉，不思茶饭，月经不调。平素沉默寡言，不喜交际。常请病假在家蒙头大睡，对一切文娱活动毫无兴趣，有轻生的念头。经一般内科治疗，效果不佳。体查：病人面容憔悴，消瘦，低头少语，叙述中不断有“自己无用”、“不争气”之类的话语。神志清晰，思维完整。请问：  91. 你认为，该求助者的主导症状是（ ） （1分）   A.月经不调    B.自卑    C.人际关系失调    D.抑郁    ★标准答案：D   92. 引起该求助者问题的社会性原因有（ ） （1分）   A.没有获得毕业文凭    B.工作问题    C.人际关系    D.个性    ★标准答案：A,B,C   93. EPQ测定显示：E量表得分T=39.0，N量表得分61.0，P量表得分60.5。说明该求助者（ ） （1分）   A.内向    B.外向    C.精神不稳定    D.孤独，难以适应环境    94. 求助者的主要躯体症状是（ ） （1分）   A.头晕、乏力    B.无精打采    C.月经不调    D.面容憔悴    ★标准答案：A,C,D   95.（单选） 该求助者的主要认知问题有（ ） （1分）   A.自责不已    B.无精打采    C.有轻生的念头    D.自卑    ★标准答案：D   96. 下列属于情感障碍中以程度变化为主的情感障碍（） （1分）   A.情绪低落    B.情感淡漠    C.情感迟钝    D.情感倒错    ★标准答案：A   97. 下列哪项不是抑郁症的症状标准（）  （1分）   A.性欲减退    B.精力减退或疲乏感    C.反复出现轻生念头    D. 出现思维云集    ★标准答案：D   98. 下列哪项不是抑郁症的易感因素（ ）  （1分）   A.在缺少爱的环境    B.遗传因素    C.日常琐事    D.自我评价过低    ★标准答案：C   99. SDS抑郁自评的临界分为（ ）  （1分）   A.40分    B.50分    C.53分    D.45分    ★标准答案：C   100. SDS抑郁自评量表一共（）  （1分）   A.20题    B.21题    C.25题    D.28题    ★标准答案：A  心理咨询案例分析（一） 星期三, 十月 18. 2006    一般情况：某男，28岁，研究生学历，汉族，某公司部门经理，未婚。收入中等，经济状况良好。    求助者自述情况：从小性格较内向，不爱说话，生活在很传统的家庭，父母是中学教师，感情融洽，但对他管教很严厉，从小要求他做一个懂事规矩的孩子，做任何事情都要做的最好，养成了做事情按部就班、追究完美的习惯，遇到做不好的事情，都要重新去做，直到做好为止。兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏，只是一心学习。从小学到大学，学习成绩很优秀，一直名列前茅，偶然一次考试不好，就非常难过，担心对不起父母。因此，在别人眼中，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点，令人羡慕。高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学，前两年学习生活如常，在大三时开始出现反复的冼手，有时甚至洗十几遍，考试时总是要反复检查试卷上是否写上姓名，甚至要交卷后还要去找到老师核对姓名，自己知道没有必要，却控制不住，只有做了才感到轻松。自己有一对哑铃，看到它时就想拿起来砸别人