甲状腺功能减退致术中低血压及术后恢复障碍1例报道

甲状腺功能减退致术中低血压及术后恢复障碍1例报道 毕业 摘要: 　　临床麻醉相关书籍对甲状腺功能亢进描述较多，而对甲状腺功能减退麻醉手术中可能引起相关并发症及危险性描述较少。我们遇1例延误诊断甲状腺功能减退病者，术中出现严重低血压，术后恢复障碍，多次出现昏迷，供同仁借鉴。 　　摘自《麻醉与监护论坛》 第12卷 第2期 第106页 (病例分析) Hypothyroidism-induced Hypotension and Anesthesia Recovery delay: A Case Report   詹伟建　吴珍金 江西省鹰潭市人民医院麻醉科,　鹰潭335000 Wei-jian Zhan and Zhen-jin Wu Department of Anesthesiology, The People’s Hospital of Yingtan， Yingtan 335000, China   　　临床麻醉相关书籍对甲状腺功能亢进描述较多，而对甲状腺功能减退麻醉手术中可能引起相关并发症及危险性描述较少。我们遇1例延误诊断甲状腺功能减退病者，术中出现严重低血压，术后恢复障碍，多次出现昏迷，供同仁借鉴。 病例报告 　　患者，女性，55岁，因右上腹疼痛伴黄疸、畏寒、发热反复发作，诊断胆石症，拟在全麻下行胆囊切除、胆总管探查术。 　　术前查体：体重56kg，巩膜黄染，额面及4肢皮肤粗糙呈褐黑色，情淡漠，双下肢有凹陷性水肿。WBC 4.0×109、RBC 3.0×1012/L、Hb 10g/L、K+ 3.1mmol/L、Na+ 138mmol/L、C1-  106 mmol/L，总蛋白65.8g/L、白蛋白35g/L、球蛋白30.8g/L、APTT48秒、PT15秒、心电图、胸片正常，麻醉经治医师缺乏对甲状腺功能减退的认识，对双下肢水肿未引起足够重视，因考虑白蛋白偏低仅嘱输白蛋白50g。 　　入室后测血压106/60mmHg，心率80次/分，静脉输液后开始诱导用芬氟合剂2/3单位，咪唑安定6mg，乙咪酯20mg，卡肌宁30mg，血压降至90/50mmHg，肌松起效后气管插管，插管后血压未上升，考虑病人应激能力差，静注地塞米松10mg。手术切皮前静注芬太尼0.1m g，手术切皮病人血压继续下降至70/40，心率70次/分，再静注地塞米松10mg，加快输液血压未上升，静注麻黄素15mg，血压无反应。加大麻黄素用量至30mg后血压升至90/50mmHg，10-15分钟后血压又下降，手术历时2小时30分，除麻醉诱导用药外未追加麻醉、镇痛药，仅点滴卡肌宁维持肌松，术中多次给麻黄素，血压波动于80-90/40-50mmHg，术毕20分钟自主呼吸恢复，30分钟后仍未清醒，静注多沙普仑50mg，血压升至100/50mmHg，呼之能睁眼，自主呼吸不吸氧SpO2维持90%以上，吸氧维持100%，拔管后送回病房。 　　临床麻醉相关书籍对甲状腺功能亢进描述较多，而对甲状腺功能减退麻醉手术中可能引起相关并发症及危险性描述较少。我们遇1例延误诊断甲状腺功能减退病者，术中出现严重低血压，术后恢复障碍，多次出现昏迷，供同仁借鉴。 　　摘自《麻醉与监护论坛》 第12卷 第2期 第106页 (病例分析) Hypothyroidism-induced Hypotension and Anesthesia Recovery delay: A Case Report   詹伟建　吴珍金 江西省鹰潭市人民医院麻醉科,　鹰潭335000 Wei-jian Zhan and Zhen-jin Wu Department of Anesthesiology, The People’s Hospital of Yingtan， Yingtan 335000, China   　　临床麻醉相关书籍对甲状腺功能亢进描述较多，而对甲状腺功能减退麻醉手术中可能引起相关并发症及危险性描述较少。我们遇1例延误诊断甲状 [1]