执业药师西药学应用氯化钾控释片的注意事项

执业药师西药学应用氯化钾控释片的注意事项 　　导语：氯化钾控释片，适应症为口服钾盐用于治疗轻型低钾血症或预防性用药，以及无胃肠道反应的病例。口服钾盐的优点为避免使用葡萄糖或氯化钠注射液静脉滴注时抵消钾盐的作用，其缺点为易引起腹部不适、恶心等胃肠道反应。 　　老年人肾脏清除K+能力下降，应用钾盐时较易发生高钾血症。 　　下列情况下慎用： 　　①代谢性酸中毒伴有少尿时; 　　②肾上腺皮质功能减弱者; 　　③急慢性肾功能衰竭; 　　④急性脱水，因严重时可致尿量减少，尿K+排泄减少; 　　⑤家族性周期性麻痹;低钾性麻痹应予补钾，但须鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹; 　　⑥慢性或严重腹泻可致低钾血症，但同时可致脱水和低钠血症，引起肾前性少尿; 　　⑦胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、溃疡性肠炎者，不宜口服补钾，因此时钾对胃肠道的刺激增加，可加重病情; 　　⑧传导阻滞性心律失常，尤其是应用洋地黄类药物时; 　　⑨大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时内和严重溶血，上述情况本身可引起高钾血症; 　　⑩肾上腺性征异常综合征伴盐皮质激素分泌不足。 　　用药期间需作以下随访检查： 　　①血钾; 　　②心电图; 　　③血镁、钠、钙; 　　④酸碱平衡指标; 　　⑤肾功能和尿量。 　　应密切随访血钾，以免补钾过量引起高钾血症。 　　正常成人血钾浓度为3.5-5mmol/l，新生儿较高可达7mmol/l.血清钾浓度在某些情况下不能代真正的体内钾含量。如在碱中毒和慢性酸中毒时，由于钾的排泄增多和钾进入细胞内，血钾下降。而在急性酸中毒时，细胞内钾释出，血钾升高。 　　肾功能不全患者易发生高钾血症，故补钾时应了解肾功能情况，密切观察尿量。 　　在体内缺钾或钾丢失情况未得到纠正，尤其是应用洋地黄类药物治疗时，不应突然停止补充钾盐。