扎好小儿头皮针的几点体会

扎好小儿头皮针的几点体会 静脉输液是临床护士常用的技术，作为一名儿科的新护士，怎样才能扎好小儿头皮针是一项是最基本又最重要的基本功。笔者经过十余年的工作经验，归纳出几点供儿科新护士学习和参考。 首先，作为儿科护士每天都要接触因病痛而易哭闹的孩子，面对听不懂话的孩子和一家一个小皇帝的家长，儿科护士无疑要比其他科室的护士工作做的要多。这就要求护士要有一颗对孩子的爱心，热爱儿科护理工作的责任心，认真细致的不怕麻烦的工作态度，这样才会有一颗为患者减少痛苦而苦练技术的决心。 护士应具有良好的心理素质，在遇到紧张或压力的情绪时，不能把不愉快带到工作中，要学会自我调节。有稳定的情绪，坚定的自信心，是穿刺成功必备的心理素质。 选择合适的血管是进行穿刺的第一步，要熟悉静脉解剖位置及特点，常用的有额正中静脉、额浅静脉、颞浅静脉、耳后静脉。小儿头皮静脉特点:小儿皮下脂肪薄，头皮浅，静脉丰富呈网状分布，血液可以通过侧支循环，回流于颈内静脉和颈外静脉至右心房，因此顺行、逆行进针均不影响静脉回流，均可顺利输液。正中静脉直、较粗、不易滑动易固定，但容易外渗，逆行进针可克服外渗的缺点。额浅静脉和颞浅静脉具有直，不滑动，容易固定，不外渗的特点，是头皮输液的最佳位置。耳后静脉较粗，易滑动，不易掌握深浅度，且穿刺时患儿哭闹，张力增高，易鼓针，小儿肠炎时易选用此静脉。小儿头部血流丰富，要认真区分动、静脉。静脉呈浅蓝色，弹性好，可凹陷，不硬;动脉呈浅红色，不易凹陷，稍硬，分辨不清时，要用食指来感觉是否有博动，有博动为动脉，如误入动脉患儿可有尖叫，输液不滴，回血，穿刺部位有树枝状苍白，需立即拔针，加压按压。 在穿刺时要注意光线，太强患儿皮肤反射的光就会刺眼，太暗，则不易辨清血管走向，晴天易用自然光，夜晚和阴天可借助2个15w灯置于操作者前方，距患儿头部40~60cm为宜。 认真选择有把握的静脉，宁愿自己在选择静脉时多花几分钟，而不要让患儿多扎一针。进行穿刺时，首先一手绷紧皮肤固定血管，一手持针(建议用拇指和食指放在针柄的前后两侧握住针柄，而不是用拇指和食指放在上下两端来握针柄，因为此方法中间要换手)。以小角度快速刺入皮肤，平行皮肤缓慢进针，不宜过快，手要稳，渐渐向下方寻找血管，一旦有突破感或落空感，或有回血即是穿刺成功，无回血可稍等或轻轻挤压头皮针塑料管，如无回血撤回针头判断血管的深浅度再进针，如在进针的过程中刺破血管，而前方还有血管时，可不拔除针头，向前面血管继续进针，如果成功，固定后，扎破的血管稍加按压即可。 穿刺成功后，固定很重要，左手固定针柄，右手取准备好的胶布，一条胶布固定针柄，一条胶布由针柄下方向上V型固定于针柄两侧，第三条带有吸收垫的盖住针眼，第四条盘曲头皮针塑料管固定，第五条固定输液器在患儿耳廓上，如患儿出汗较多，或哭闹不易看护时，可用绷带以穿刺处为中心绕头一圈固定。 穿刺成功后的喜悦与自豪也只有儿科护士能够体验得到，工作中大胆，心细，勤观察，勤思考，勤于家属沟通，工作会很顺利的。 要点:1、有稳定的情绪，坚定的自信心 2、 选择合适的血管(额正中静脉、额浅静脉、颞浅静脉、耳后静脉) 3、一手绷紧皮肤固定血管，一手持针(建议用拇指和食指放在针柄的前后两侧握住 针柄，而不是用拇指和食指放在上下两端来握针柄，因为此方法中间要换手) 4、小角度快速刺入皮肤，平行皮肤缓慢进针，不宜过快，手要稳，渐渐向下方寻找 血管，一旦有突破感或落空感，或有回血即是穿刺成功，无回血可稍等或轻轻挤压 头皮针塑料管，如无回血撤回针头判断血管的深浅度再进针，如在进针的过程中刺 破血管，而前方还有血管时，可不拔除针头，向前面血管继续进针，如果成功，固 定后，扎破的血管稍加按压即可。 5、固定 小儿头皮静脉特点:小儿皮下脂肪薄，头皮浅，静脉丰富呈网状分布，血液可以通过侧 支循环，回流于颈内静脉和颈外静脉至右心房，因此顺行、逆行进针均不影响静 脉回流，均可顺利输液。正中静脉直、较粗、不易滑动易固定，但容易外渗，逆 行进针可克服外渗的缺点。额浅静脉和颞浅静脉具有直，不滑动，容易固定，不 外渗的特点，是头皮输液的最佳位置。耳后静脉较粗，易滑动，不易掌握深浅度， 且穿刺时患儿哭闹，张力增高，易鼓针，小儿肠炎时易选用此静脉。小儿头部血 流丰富，要认真区分动、静脉。静脉呈浅蓝色，弹性好，可凹陷，不硬;动脉呈 浅红色，不易凹陷，稍硬，分辨不清时，要用食指来感觉是否有博动，有博动为 动脉，如误入动脉患儿可有尖叫，输液不滴，回血，穿刺部位有树枝状苍白，需 立即拔针，加压按压。