婴儿吸痰法

婴儿吸痰法 输血的适应症 输血的适应症 (一)急性出血 急性出血为输血的主要适应症，特别是严重创伤和手术时出血。一次失血量低于总血容量10,(500m1)时，临床上无血容量不足的现，可以不输血。失血量低于总血容量20,(500,800m1)时，应根据有无血容量不足的临床症状及严重程度，同时参考血红蛋白和血细胞比容(HCT)的变化选择治疗。一般首选输注晶体液、胶体液或少量血浆增量剂，不输全血或血浆。当失血量超过总血容量20,(1000m1)时，应及时输注适量全血。 (二)贫血或低蛋白血症 常因慢性失血、红细胞破坏增加或清蛋白合成不足引起。手术前如有贫血或低清蛋白血症，应予纠正。贫血而血容量正常的患者，原则上应输注浓缩红细胞;低蛋白血症者可补充血浆或清蛋白液。 (三)重症感染 全身严重感染或脓毒血症、恶性肿瘤化疗后所致严重骨髓抑 制继发难治性感染者，可通过输血提供抗体和补体，以增加抗感染能力。 (四)凝血功能障碍 根据引起病人凝血功能障碍的原发疾病，输注相关的血液成分加以矫正，如血友病病人应输注凝血因子或抗血友病因子，凝血因子?缺乏症病人应补充凝血因子?或冷沉淀制剂，也可用新鲜全血或血浆替代。 密闭式静脉输血技术 密闭式静脉输血技术 (一)目的: 1.为患者补充血容量，改善血液循环。 2.为患者补充红细胞，纠正贫血。 3.为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。 4.为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。 (二)实施要点: 1.评估患者: (1)询问、了解患者的身体状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时，遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。 (2)评估患者血管情况，选择适宜的输注部位。 2.操作要点: (1)核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。 (2)仔细核对配血单上的各项信息。 (3)输血前再次双人核对血袋包装、血液性质，配血报告单上的各项信息，核实血型检验报告单，确定无误方可实施输血。 (4)携输血用物至患者旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及血型。 (5)选择患者适宜的穿刺部位，按照无菌技术原则进行穿刺。 (6)根据患者情况及输入血液成份调节滴速。 (7)协助患者取舒适体位，将呼叫器放于患者可触及位置。 (8)再次核对血型，观察患者有无输血反应。 3.指导患者: (1)向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类。 (2)告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员。 (三)注意事项: 1.输血前必须经两人核对无误方可输入。 2.血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。 3.输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应。 4.开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度医学教育|网搜集整理。 5.输血袋用后需低温保存24小时。