黛力新对胃肠神经综合征的干预效应

黛力新对胃肠神经综合征的干预效应 黛力新对胃肠神经综合征的干预效应 山职ZI薹学院学掘2007年5月第17卷第2期 J0umal0fShanxiMedical(1egeforContinuingEducationVo1.17No.2May2007 黛力新对胃肠神经综合征的干预效应 张焱,王恩霞 (1.山西省临汾市医院,山西临汾041000;2.山西省临汾市康复医院,山西临汾041000) [摘要]目的:探讨黛力新对功能性胃肠神经综合征的干预效应.方法:将156例患者随机分成治疗组80例, 对照组26例.两组均采用常规药物治疗.治疗组在此基础上加用黛力新治疗.疗程4周.结果:治疗组总有效 率为100%,对照组为82.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:胃肠神经综合征在常规药物治疗 的基础上加用黛力新疗效显着,且无明显药物不良反应. [关键词]胃肠综合征;黛力新;常规药物治疗 [中图分类号]R573.5[文献标识码]B[文章编号]1671—0126(2007)02—0039—02 功能性胃肠神经综合征是一组复杂的消化系统疾 病,无器质性病变.临床多现为功能性消化不良 (FD),肠易激综合征(IBS).其发病机制目前还不完 全清楚,许多国内外学者都认为与精神状态(焦虑与抑 郁)及心理因素有关.为此,本文采取常规药物加黛力 新治疗功能性胃肠神经综合征,疗效满意,报道如下. 1临床资料 1.1一般资料 本文156例病人均来源于2004年山西省临汾市医 院门诊患者.随机分成两组,治疗组80例,对照组76 例.治疗组中FD43例,IBS37例,男性30例,女性50 例,年龄24岁,57岁,平均年龄38.2岁,病程为1.5 年,10年,平均(8.5?2.0)年.对照组FD46例,IBS 30例,男性30例,女性46例,年龄23岁,58岁,平均 年龄37.9,病程为1.5年,9.5年,平均(8.2?2.2)年. 全部病例均经临床全面检查,行血,尿,便常规和肝,肾 功能等检查,必要时做B超,内窥镜,大便培养,纤维结 肠镜检查.均排除了器质性胃肠系统疾病. 1.2病例入选标准 FD患者全部符合国际公认的标准:a)年龄为18 岁--75岁;b)持续性反复性发作的上腹痛或不适为 首要条件;C)在1月内经内窥镜和B超检查,排除了 消化性溃疡,胃新生物,肝胆胰等器质性疾病为必要条 件;d)具备下列症状之一或数项者:餐后饱胀,腹部胀 气,嗳气,早饱厌食,恶心,呕吐,烧心,胸骨后痛,反酸; e)上述症状持续存在4周以上.IBS根据1986年11 月成都全国慢性腹泻学术会议讨论会制定的IBS科研 病例选择标准L1J. 1.3治疗方法. 在常规治疗基础上治疗组给予黛力新片(丹麦生 产),2次/d,口服;FD患者口服西沙比利5mg及H2受 体阻滞剂,3次/d;IBS患者加匹维溴胺片50g,3次/d, 口服.对照组单服西沙比利和H2受体阻滞剂,匹维 溴胺片.疗程4周. 1.4疗效判定标准 显效:临床症状全部消失,随访2个月无复发;有 效:原有症状全部减轻或半数以上症状减轻;无效:达 不到有效者. 2结果 2.1疗效比较 治疗组总有效率为100%,对照组为82.2%,两组比 较差异有统计学意义(=12.78,P<0.01).见表1. 表1两组患者的疗效对比 2.2症状改善情况比较 治疗腹痛,腹胀及暖气,恶心反酸的症状总有效率 治疗组高于对照组()C2分别为11.15,7.34,7.01, P均<0.05),而对腹泻,便秘,黏液便的症状两组差异 无统计学意义()C2分别为0.49,0.061,0.76,P均> 0.05).见表2. 2.3药物不良反应 全部病例经治疗后,肝功能及血常规检查均正常, ? 39? 山万职互l暑学院爹提2007年5月第17卷第2期 部分患者有不同程度的口干,口苦,少数有短暂而轻微 的兴奋症状,如不安及失眠等.两组均未发生明显不 良反应. 表2两组症状改善情况比较例 组别例数显效有效无效总有效率/% 3讨论 功能性胃肠综合征是常见的慢性消化系统疾病, 发病率高,迁延不愈.在临床工作中可见到较多患者 先后使用多种药物治疗效果不佳.这些患者常伴有神 经质个性特点.不良的社会心理因素导致不良情绪, 抑郁,焦虑,睡眠障碍和消化不良,腹泻,便秘等症状, 心理因素和消化道症状相互影响,互为因果,形成恶性 循环,即生理一心理一社会的发病模式_2J.也有学者 认为不良情绪可能是胃肠疾病后继发的_4;也可能是 部分焦虑症,抑郁症患者中继发的胃肠道症状』.本 文对156例治疗观察发现:患者病前或复发时多有精 神和心理失衡因素,且好发于中青年妇女.因此在相 应的治疗基础上加用黛力新,疗效显着,与对照组之间 比较差异有统计学意义(P<0.01).黛力新是小剂量 三氟噻吨与小剂量四甲蒽丙胺的合剂.大剂量大氟噻 吨主要拮抗突触后膜的多巴胺受体,降低多巴胺能活 性;而小剂量三氟噻吨作用于突触前多巴胺自身调节 受体(D2受体),促进多巴胺的合成和释放,使突触间 隙中多巴胺含量增加,具有抗抑郁,抗焦虑作用;四甲 蒽丙胺抑制触前膜对去甲肾上素及5一羟色胺的再摄取 作用,提高了突触间隙单胺类递质的含量.通过这些 作用,调整了中枢神经系统的整体功能,消除了紧张, 抑郁,焦虑,阻断了植物神经功能紊乱的发病环节,起 到了治疗作用.服用此药后,大多数患者既能很快控 制症状又能从病因上得到治疗,提高疗效,且无明显药 物不良反应. [参考文献] [1]全国慢性腹泻学术讨论会.肠易激综合征的的诊断标准[J].中 华消化杂志,1987,7(3):封3. [2]潘小平,李瑜云,卫红.抗抑郁药治疗功能性消化不良的临床研 究[J].中华消化杂志,1999,19:162. [3]李瑜云.功能性胃肠病的精神心理因素及治疗[J].国外医学内 科分册,1998,25:105. [4]韩岭译.心身医学的当代研究[J].国外医学精神病学分册, 1987,14:99—102. [5]江天达,陈璨.综合医院门诊抑郁症的躯体化[J].中国神经精 神疾病杂志,1998,5:299—300. [作者简介]张轰(1959一),女,山西洪洞人,主任医师.1980 年毕业于晋东南医学专科学校. (收稿日期:2007—01—04;修回日期:2007—02—12) 本文编辑:因原原 普米克令舒雾化吸入治疗支气管肺炎疗效观察 李菊红 (太钢总医院,山西太原030003) [摘要]目的:探讨普米克令舒雾化吸入治疗支气管肺炎的疗效.方法:选择60例喘息明显的支气管肺炎患 儿.分为使用普米克令舒雾化吸入者30例及未使用者30例两组,比较两组喘息天数及住院天数,并进行统计学 分析.结果:使用普米克令舒雾化吸入者组喘息持续天数,住院天数均较未使用者组明显缩短.结论:普米克令 舒雾化吸入治疗支气管肺炎疗效可靠,值得推广. [关键词]普米克令舒;支气管肺炎;疗效 [中图分类号]R563.12[文献标识码]B[文章编号]1671—0126(2007)02—0040—02 ? 40?