会阴裂伤致产后严重尿潴留1例

会阴裂伤致产后严重尿潴留1例 堂查至o1l|F3月第9卷第1期ChineseJournalofRuralMedieineMareh201lVo1.9.No.1 会阴裂伤致产后严重尿潴留1例 刘秀金梁立梅z 【关键词】会阴裂伤;球潴留;新斯的明;导尿;疼痛 【文献标识码1B【中图分类号】R69455【文章编号11684—3886—0087一Ol 1临床资料 患者女,28岁,教师.因第一胎孕4周,下腹 胀痛伴阴道流液2小时余.于2009年10月8日2 时入院.查体:T37?,P86次/min,BPl20/70mmHg, 宫高34cm,腹围96(m,胎位LOA,胎心音好,宫缩 30/3一5,羊水II.污染,胎头S一3,宫口开大1.5em. 入院后给予吸氧,产程进展顺利,14:00宫口开全, 于15:00羊水III.污染,胎心监护显示胎心率<12O 次/min,静脉注射50%葡萄糖40ml,维生素C500 mg,胎心情况无好转,内诊查胎头S+3.于15:l5行 会阴侧切+胎头吸引术.阴道助娩一成熟活女婴. Apgar评l0分,体重3500g,胎盘胎膜娩出完整,阴 道侧切口向内下方延裂达直肠外侧方,绐予可吸收 线逐层缝合.产时出血约200nfl,留产房观察,2小 时后自觉有尿意,会阴切口处疼痛,不能自解小便, 给予流水声诱导,按摩,热敷膀胱区,肌注新斯的明 1h后仍不能自解小便.产妇坐立不安,下腹部胀痛 难忍,给予导尿并留置尿管,定期开放,及抗生素预 作者单位:l,063500河北省滦南县中医院 2,063500河北省滦南县妇幼保健院 ? 短篇报道? 防感染.48小时后拔出尿管,能白解小便多次,但每 次尿量不多,约50n1l,超声示残余尿量>100ml.行 微波下腹部理疗后肛门注射开塞露40m1.10min 后自解小便,超声示残余尿量<50ml,持续微波理疗 7d,以后无复发. 2讨论 产后尿潴留是产科常见的并发症之一,发生原 因多是因为产妇会阴切口疼痛,膀胱受先露部压迫 而充血水肿,功能失调.产后腹壁松弛,膀胱容量增 大,膀胱对内压增高不敏感.产时会阴侧切或会阴撕 裂造成会阴创伤疼痛.使支配膀胱的神经功能紊乱, 反射地引起膀胱括约肌痉挛而产生尿潴留.此病例 因膀胱受先露部压迫及会阴切口延裂疼痛,导致产 后尿潴留,经导尿留置尿管后膀胱锻炼时间短,功能 尚未完全恢复,会阴切口疼痛未能解除,导致再次复 发.通过此病人的处理,我们应加强年轻医生及助产 士的基本技能操作,消除产妇紧张心理,鼓励产妇2, 4h自行排尿,并在产后及早干预.局部理疗减轻膀 胱水肿,促进膀胱功能恢复,避免产后尿潴留发生. (收稿日期:2011-01—19) 种百自破疫苗后,儿童接种部位化脓形成大脓包, 家属带着孩子去找村医,村医说:"不怕,等过一个 星期就好了."家属不放心,带着孩子于第二天到马 鹿沟卫生院找到笔者,诉说了此事的经过.经笔者 仔细观察后,认为疫苗接种后引起的感染是无菌性 感染.我们知道,卡介苗疫苗皮内注射O.1ml后皮 内化脓形成结痂,痊愈一般都要在28天左右,百白 破是肌肉注射0.5ml,所以,深部无菌性感染短时间 内愈合不了.在慢慢给家属一一解释清楚的同时, 局部消毒切开引流,常规包扎.然后无偿复诊换药 直至痊愈.因孩子最终痊愈,且经过笔者的多次劝 说,才免去了一场纠纷.所以村医为了患者与自身 的安全.在日常工作中"防范医疗事故发生"的弦一 刻都不能放松. (收稿日期:201I-02—16)