支气管乳头状瘤伴恶变一例

支气管乳头状瘤伴恶变一例 3期龚义仁等:血清甘胆酸,透明质酸含量测定在肝硬化时的临床意义53 偿期与失代偿期患者HA水平分别为2284 ?1764/~g/L和458.2土322.3~g/L,二者差 异非常显着,P<0.01,提示HA水平与肝纤 维化程度呈正相关[7].发生机理为:(1)肝受 损时肝间质细咆(纤维母细咆)合成HA增 加;(2)肝受损时对HA的分解代谢降低. Nyberg等对48例原发性胆汁性肝硬化 (PBC)患者随访40个月(包括肝活检,全面 肝功能》发现HA在PBC的各个临床阶 段均呈显着升高,P%0.01,而常规肝功能检 测仅在PBC进展时变化,故提出HA是PBC 进行性肝损害的敏感性指标.Frebourg等报 导AH是反映肝活动性纤维化和肝内皮细咆 功能的定量标志,若持续升高,预示患者免疫 缺陷,病情严重而且在逐渐恶化. 以上资料表明,肝硬化患者血清CG, HA均呈明显升高,特别是胆汁性肝硬化患 者,代偿期与失代偿期患者血清CG,HA均 存在非常显着性差异,P%0.01,提示肝硬化 Z t--时两, 晚期肝功能有严重损害,CG及HA检测的 敏感性高,优于现有常规肝功能指标而且特 异性强. 4参考文献 1戴瑞鸿.内科疾病诊断,上海:上海科技教育出版 社,1991,249 2王百龄.血清结合胆酸检测的l}缶床意义分析.安徽医学, 1988,9(4):23 3陈士葆,等.血清甘胆酸测定对慢性肝病的诊断价值.实 用内科杂志,1990,10(1):28 4李振甲,等.实用放射免疫学.北京:科学技术文献出版 社,1989,417 5钱祖恩,等,肝病患者血清透明质酸浓度检测及其l}缶床 意义.上海医学,1991,14(2):113 6殷蔚荑,等.血清透明质酸含量测定在肝病时的诊断意 义.北京医学,1991,13(2):119 7岳玉,等.肝硬化.肝癌血清透明质酸含量的观察.临床 荟萃,1993,8(1){37 8施平凡,等,血清透明质酸对肝病的诊断价值.实用内科 杂志,1993,13(4):224 恶意,1t,电疲它扁IJ撒 S-—) 一支气管乳头状瘤伴恶变一例 1临床资料 付洪帆 R1f (江西省肺科医院胸外科南昌.330006) 患者,男,6O岁,反复间断发热9个月伴咳嗽,咳 痰,左胸不适.查体一般情况良好,气管居中,胸部无 畸形,左中下肺野呼吸音减低,可闻及干湿罗音.其 他各部位检查无特殊.x线正位胸片示:左肺中下野 大片状密度不均阴影.胸部CT平扫:左肺上叶舌段 大片状软组织影,考虑炎症.纤维支气管镜检示:左 上叶舌段开口见新生物向管腔突出,表面粗糙不平, 易出血.新生物活检病理为:左舌叶支气管乳头 状瘤伴恶变. 2讨论 支气管乳头状瘤是肺部少见的良性肿瘤之一, 为支气管单发或多发的良性肿瘤.可恶变,极少见. 慢性炎症可能为其病因.肿瘤常发生于支气管近端, 突出于支气管腔,呈息肉状,有短蒂附着于支气管 ,肿瘤含结缔组织基质,常有明显的淋巴细 壁.镜检 胞浸润.表面覆盖纤毛柱状上皮或间变的鳞状上皮 细胞.常见的症状为咳嗽,若支气管阻塞,肺部继发 感染,则可有发热和咳脓痰.生长于较大支气管的肿 瘤可通过支气管镜摘除,若并发肺不张,肺脓疡和支 气管扩张,应作手术切除. 本例为极少见的支气管乳头状瘤伴恶变,因肺 功能差,未予手术治疗,给予化疗和免疫治疗.