【DOC】尿分析仪和显微镜检测尿白细胞结果的分析

【DOC】尿仪和显微镜尿白细胞结果的分析 尿分析仪和显微镜检测尿白细胞结果的分 析 ? 医学检验?2011年11月第8卷第31期 尿分析仪和显微镜检测尿白细胞结果的分析 菅建国,任美英 1.内蒙古科技大学包头师范学院生物化学系,内蒙古包头014030;2.内蒙古科技大学第一附属医院检验科,内蒙古包头014010 【摘要】目的:通过两种方法对尿液中白细胞进行检测,以提高尿液检测的准确度,并找出导致测定误差的因素,以便 为更好的临床诊断提供可靠的依据.方法:采用韩国生产的URISCANS一300尿自动化分析仪和显微镜分别对800例 尿液进行检测,并对检测结果进行分析.结果:尿自动化分析仪与镜检所检测的白细胞结果符合率,(一)为60.1% (194/323);(?)为58.2%(98/168);(+)为51.3%(68/133);(++)为47.6%(47/98);(+++)为40.3%(3l/78).结论:两种方 法相结合是提高检测结果准确性的重要保证,应引起广大检验工作者的高度重视. f关键词1尿分析仪;显微镜;白细胞 【中图分类号】R446.12【文献标识码】B【文章编号】 1673—7210(2011)11(a)一106—02 Analysisofurineanalyzerandmicroscopedetectionintheresultsofwhite bloodcellsofurine J/ANJianguo1,RENMeiyinf 1.DepartmentofBiologicalChemistry,BaotouTeachersCollege,InnerMongoliaUniversityofScienceandTechnology,Bao— tou014030,China;2.DepartmentofLaboratory,theFirstAffiliatedHospitalofInnerMongoliaUniversityofScienceand Technology,Baotou014010,China 【Abstract]0bjective:Throughthetwomethodsofwhitebloodcellsinurinetest,inordertoimprovetheaccuracyin urinetesting,tofindoutthemeasureerrorfactorandbetterprovidereliablebasisforclinicaldiagnosis.Methods:The productionusedSouthKoreaURISCANS-300urineanalyzerandautomationfor800patientswithurinerespectivelymi— croscopetotest,andthedetectionresultswereanalyzed.Results:Thecoincidencerateoftheurineautomationanalyzer andthemicroscopedetectiononwhitebloodcells,? was60.1%(194/323);(?)was58.2%(98/168);(+)was51-3%(68/133); (++)was47.6%(47/98);(+++)was40.3%(31/78).Conclusion:Thetwomethodsal’ethekeytoimprovethedetectionre— sultscombinedwithaccuracy,whichshouldarisethehighattentionofthewor kers. [Keywords】Urineanalyzer;Microscope;Whitebloodcells 尿液常规分析是临床检验三大常规之一,是应用最多的 检验项目,其组成的变化不仅能反映泌尿生殖系统的病变, 而且许多全身性疾病也可引起尿液成分的改变.尿液自动化 分析仪的普遍使用,使得尿液分析能在短时间内完成,为临 床快速诊断提供了方便.随着医学科学的不断发展及尿分析 自动化程序的不断提高.尿液分析的项目和内容亦不断得到 丰富和完善,其在临床中的作用和地位显得日益重要和必不 可少[1-2].但由于尿液分析仪和显微镜在检测上存在各自的局 限性,以及某些外部因素对尿液检查准确性的影响可造成大 量疾病的漏诊和误诊.本文通过尿分析仪和显微镜两种方法 对尿液中自细胞的检测结果进行了对比分析,以便更好地为 临床诊断提供可靠的依据. 1材料与方法 1.1材料 收集包头医学院第一附属医院2010年度800例住院及 门诊泌尿系统感染或疑似泌尿系统感染患者的尿液. 1.2仪器 韩国生产的URISCANS-300尿自动化分析仪及配套用 试纸带,日本产Olympus显微镜. 1.3方法 1.3.1尿分析仪检测方法在尿液充分混匀的情况下,严格按 其使用说明操作.将试纸浸人尿液中18后取出.在滤纸上 [2]陈建荣,蔡映云.机械通气治疗的l临床思维【J】.国际呼吸杂志,2006,26 (3):238-240. f31孟庆义.急诊医学新概念【M】.北京:科学技术出版社,2000:297. f41ParkerJC,HemandezLA,PeevyKJ.Mechanismsofventilatorinduced lunginjury【J1.CritCareMed,1993,21(1):131. 【5]FuZ,CostelloK.Highlungvolumeincreasestressfailureinpulmonary capillaries『J].JApplPhysiol,1992,73:123—133. 『61李文印.机械通气,抗炎和抗凝等综合治疗急性呼吸窘迫综合征38例 疗效观察fJ1.中外医学研究,2011,9(20):143—144. 106巾目医药售掘CHINAMEDICALHERALD [7】徐启明.临床麻醉学[M】.2版.北京:人民卫生出版 社,2005:205—207. [8】王世波.无刨机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效分 析明.医学综述,2010,16(15):2394—2395. f91黄东晓,王雁娟,丁浩中.全身麻醉中应用小潮气量联合低水平呼气末 正压通气对老年患者呼吸功能的影响【J】.临床麻醉学杂志,2008,24(6): 490”491. 『101林文前,陆霄云,操隆辉,等.肺保护性通气策略对开胸单肺通气时炎 性因子的影响们.癌症,2008,27(8):870—873. (收稿日期:2011-09—19) 2011年11月第8卷第31期 滤除多余尿液,置于分析仪传送盘上.严格按操作规定进行 检测,并打印结果.每天用质控尿随时同样本检查. 1.3.2镜检方法取10IIll混匀尿液,置于刻度离心管中,以 1500r/min离心5rain,弃去上清液,留下管底200Ixl沉渣, 轻轻摇匀后取一滴(约501)滴于载玻片上,盖上盖玻片, 用高倍镜计算10个视野白细胞数,以平均值报告,可分别报 告(一,+++). 2结果 800例尿样机检结果:(一)323例,(~)168例,(+)133例, (++)98例,(+++)78例.手工镜检和机检的结果符合率(一)为 60.1%(194/323),(士)为58.2%(98/168),(+)为51-3%(68/133), (++)为47.6%(47/98),(+++)为40.3%(31/78).见1. 表1尿分析仪法与镜检法分析的相关结果 注:”一”表示无数据 3讨论 尿液白细胞是临床尿常规检验的重要指标之一,对疾病 的诊断,治疗及鉴别都具有重要意义,但是用尿分析仪和显 微镜镜检两种方法检测尿中白细胞易受一些内外因素的影 响,使二者的检测结果存在较大差异,由表1可见仪器阴性 而镜检阳性,镜检阴性而仪器阳性的情况.在实际工作中如 果不注意这些影响因素.只单纯地用尿分析仪或显微镜作尿 液白细胞检测,往往会造成临床大量疾病的误诊和漏诊,其 原因:?尿分析仪检测白细胞的原理是根据白细胞上的酯酶 与试剂中的吡咯氨基酸酯衍生物反应,据产生颜色的深浅从 而判定尿中自细胞的含量捌.比如低比重尿样和放置时间过 长的尿样,由于白细胞的破坏,白细胞中的酯酶释放到尿液 中,无论尿液中有无成形的白细胞,尿分析仪仍能根据酯酶 含量得出尿中自细胞的含量.如果此尿样用显微镜做检测. 由于白细胞破坏,所以镜下看不到白细胞或只见到少量白细 胞,这就会造成镜检尿中自细胞结果偏低,甚至出现似阴性 结果,这就是实际工作中有时尿分析仪对尿液分析结果白细 胞为阳性而镜检看不到白细胞的原因.在这种情况下如果单 纯参考镜检白细胞的结果就会造成漏诊.另外.尿量不足,操 作不,显微镜放大倍数及是否用盖破片等因素都可造成 镜检似阴性结果.?基于尿分析仪检测白细胞的原理.按仅 能测定尿中的中性粒细胞的酯酶,而淋巴细胞和单核细胞浆 内不含酯酶.因此,在某些疾病中特别要指出的是,在肾移植 患者发生排斥反应或肾炎,肾病综合征等疾病引起以淋巴细 ? 医学检验? 胞为主的尿时.尿分析仪因测不到中性粒细胞的酯酶可呈现 假阴性结果问.据报道,高糖尿和高蛋白尿可降低尿分析仪检 测白细胞的阳性程序.如果尿中葡萄糖浓度达3g/L~t上或蛋 白为500.g/L以上时尿分析仪可出现假阴性结果,这可能是 由于蛋白质与染料结合过程中的某些中间产物或氧化酶氧 化葡萄糖产生过氧化氢抑制白细胞浆内的酯酶活性及葡萄 糖影响氧化反应有关圈.除此之外,实验温度高,高比重尿,尿 中含有大量的先锋I,?或庆大霉素等抗菌药物,有色尿等 因素也可使尿分析仪对白细胞检测结果偏低或出现假阴性 结果嘲.针对上述情况,只有通过显微镜检测才能反映出尿中 白细胞的情况 本文只对尿分析仪和显微镜检测尿白细胞的结果进行 了讨论,其实,尿沉渣的有形成分不仅包括细胞,还包括管 型,滴虫,结晶等.有形成分的检出,对临床上某些疾病的诊 断有很大帮助,例如.尿中排出大量磷酸盐,尿酸盐,草酸盐 类结晶,并同时有多量的红细胞排出,应考虑尿路结石的可 能;在酸性尿中,检出磺胺类药物的结晶,这对临床用药监护 有极度其重要的作用用.而尿自动化分析仪却不能将这些有 形成分全部检测出来,故只有尿分析仪和显微镜相结合才能 够全面,具体地反映尿检的结果. 综上所述.在日常检测工作中,检测者应根据具体情况 具体分析.必要时,应与临床医生取得联系,了解患者有关情 况.显微镜检测具有直观,简易等优点,但此方法特异性差, 很容易出现假阴性结果,本文也证实了这一点.尿分析仪对 尿中自细胞分析虽然具有简便,快速等优点,但由于尿分析 仪所采用尿液干化学检查法本身检测原理上的局限性及诸 多因素的影响.仍会出现相当大比例的假阴性结果,所以对 尿中有形成分的检测在实际工作中应做到尿自动化分析仪 化学法与显微镜检测相结合以提高检验结果的准确性.杜绝 应用一种方法而忽视另一种方法的错误倾向,尽可能地减少 误差,避免阳性病变漏诊.把好检验质量关,更好地为临床服 务. [参考文献】 [11KutteD.Routineurinalysisyesterday,today,tomorrow[J].SysmerJIn— ten,1996,6:1-2. [21CantzerML.Thevalueofroutineurinalysis:theoldworkhorsecontinues toproveitsworth[J].LabMedica,1998,15:8—10. 【3】熊立凡,刘成玉,王彩,等.临床检验基础【M].4版.北京:人民卫生出版社, 2007:169—194. f4】叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程fM】.3版.南京:东南大 学出版社.2006:279—293. 【5]王海燕,胡成进,张德吕.干化学法尿白细胞假阴性原因探讨[J】.陕西医 学检验,2000,15(1):38. [6]丛玉隆.检验与临床诊断质量管理和常规检验分册【M】.北京:人民军医 出版社.2006:331. [7】俞善丁.临床基础检M】.北京:人民卫生出版社,1997:222. (收稿日期:2011-06—07) CHINAMEDICALHERALD巾田医药异报107