支气管舒张试验测定的误差分析

支气管舒张试验测定的误差分析 ?894浙江临床医学2001年12月第3卷第12期 支气管舒张试验测定的误差分析 徐峻李善群蒸映云 支气管舒张试验是诊断和鉴别哮喘的一项重要指 标我们在临床实践中,运用支气管舒张试验的测定,发现 其结果存在一定的误差.通过观察,将发生误差的原因分 析如下. 资料与方法 一 ,资料 我们选择已确诊为哮喘并处于稳定期治疗的门诊患 者40例其中男性24例,女性I6例,年龄在28,7O岁,平 均年龄43岁有1例因伴肺心病,心力衰竭而除去,避免误 差的扩大.实际测定例数为39例. 患者病史多在3—3O年部分患有其他疾病COPD2 例冠心病3倒,高血压2俪,糖尿病1例.测定时无明显心 衰,感染等症状出现. 二,方法 要求被测定的患者一周内停用支气管扩张剂.支气管 舒张试验用美国生产的手提式MICROSPIRO一298型肺功 能议进行测定.第二周重复一次.期间与患者保持联系. 如有急性发作现象,即停止观察.所有患者FEVI%均 <70%. 每次测定前充分休息,然后用298型肺功能议测定 2,3次.取高值.吸人p2受体激动剂(喘乐宁20Ottg)后15 分钟.重复肺功能测定2—3次取高值.改善率计算公式 为S=(FEVt用药后一FEVt用药前)/FEVL用药前x 100%.若S>15%.则支气管舒张试验为阳性.若S<15%, 则试验为阴性. 三,结果 我们把c%>80%或<80%作为观察肺功能对支气 管舒张试验的影响指标,把二次试验结果作为观察测定时 患者熟练程度对结果的影响因素:列表如下 表l两嵌试验结果 由上表可知:第一周支气管舒张试验阳性者为23例 作者单位310006浙江省中医院呼嘬科{绦峨 200032上海医科大学附属中山医院肺科f李善群蔡映云 占总数的23/39.第二周试验阳性者为28例,占总数的28/ 39.经x检验,我们发现测试前肺功能的程度对测试的影 响无显着差异(P>005),而多次测试,患者增熟练程度 后,对测试的结果也无显着差异(P>005j.综合上述结 果,该试验的误差率达到3462% 讨论 一 误差原因分析 在测试过程中,我们观察到的误差原因可归纳为以下 几点: 1手功 操作应与患者的呼气开始和结束同步,否则可使IWC过大 或FEVL偏小 4,合并COPD2例,有肺气肿存在气通可逆性只有 相对改善度S数值偏小占总数的5.13%: 5,忘记停药1例使支气管一直处于舒张状态,再行 试验时,气道没有进一步扩张的余地,故S<15%,第二周 停药后测试为阳性 二,注意操作方法 在本次测试中,有些患者的误差原因为多因素影响, 有些患者则是单一因素影响:由上可知,患者测试时,呼吸 方法和用药方法是引起支气管舒张试验结果误差的晟常 见因素.故我们在给患者测试时要把操作的具体细节对 患者讲清楚.尤其是首诊病人井准确地加以示范以提高 支气管舒张试验的准确性进而提高哮喘诊断的准确性, 更好地指导治疗. 参考文献 1支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义诊断,治疗,疗效判断 及教育和管理方案)中华结棱和呼吸杂志1997.20(5):261