哌唑嗪治疗左心室衰竭的血液动力学作用

哌唑嗪治疗左心室衰竭的血液动力学作用 哌唑嗪治疗左心室衰竭的血液动力学作用 河南预防医学杂志2001年第l2卷第4期眦lJPreyMed.2001,Vo1.12,No4237? 哌唑嗪治疗左心室衰竭的血液动力学作用 刘蔚',于力,刘变花 (1.郑州市第七人民医院,河南郑州450006;2.开封市淮河医院,河南开封475000) 摘要:目的探讨r一肾上腺素能受体阻断剂哌唑嗪在治疗左心室衰竭中的血液动力学作用.应用受体阻断剂赈唑 嗪治疗难治性左心室衰竭,采用微端测压器(右室)s—W导管(肺动脉)和一条股动脉导管观察分析其血液动力学作用.结果 用哌唑囔治疗左心室衰竭后肺动脉阻力,张力时间指数,左室充盈压,心脏排血指数均改善.结论哌唑嗪能选择性阻滞 有助于难治性左心室衰竭的治疗. 受体显示扩张血管作用, 关键词:哌唑嗪;左心室衰竭;血波动力学 中国分类号:13541文献标识码:A文章编号:1(DG---Mi4(200tl—0237—0l 在心力衰竭中左心衰竭最常见,绝大多数的充 血性心力衰竭均以左心衰竭开始,其发病与心 力衰竭时交感神经系统的激活有关,交感神经系统 的激活可增强心肌收缩力并使外周血管收缩,但却 有其不利的影响外周血管阻力的增加可加重心脏 的后负荷而进一步抑制左室功能.本研究应用受 I奉阻断剂哌唑嗪治疗难治性左心室衰竭病人,并用 心功能,外周阻力,张力时问指数,左室射血分数和 容积评价其疗效. I材毒斗与方法 】.I研究对象2】名难治性心力衰竭病人,年龄49 ?l1岁,其中男性】3名,女性8名;患者中冠病9 例,高心病7例,扩张型心肌病4例,风心病l例. 实验前病人停用其它血管扩张剂3—5个半衰期给 病人分段增加静注药量,产生三种血液浓度水平,分 别为8?I,46?2和】21?31ng/ml.血液动力学资 料分别收集于注射前及注射完毕之前. 12方法采用微端测压器(右室)S--W导管(肺动 脉)和一条股动脉导管血压和左室排出量,并连 结Syscomorm计算机系统,计算出如下参数.心功 能,外周阻力,张力时间指数,左室射血分数和容积. 分别从注射前3O分钟和三个阶段注药末以血管荧 光电影照像中获得. 2结果 哌唑嗪产生与注射剂量相关的动脉血压下降(r =0.539)(n=33,P<0.001),随着第二次注射剂量 出现的外周血管扩张的血压下降(一4k?21%,P <0.O1)达到最大的有益作用,并伴随着肺动脉阻力 (dvns.cm一5)下降(一22?24,P<0.05),张力时间 指数降低(一22?16%.P<0.O1),左室充盈压下降 (一2.27kp?8%,P<0.001)和心脏排血指数改善 (20m1.s—1.?18%.P<0.02).除了引起反射性 心率增快(14bpm?10%,P<0.O1)以外,药物剂量对 收缩指数无作用.实验期间未发现有不良副反应 3讨论 哌唑嗪为特殊的选择性a1受体拮抗剂.在殉 实验中对一肾上腺素能受体作用特殊.哌唑嗪通 过选择性阻滞a.受体显示扩张血管作用.它可竞 争性阻滞去甲肾上腺素对突触后a.受体的兴奋作 用.a1受体的受抑可引起血管平滑肌的舒张,总外 周阻力下降.突触后a能使ca2离子进入平滑肌 细胞,促进其收缩,因而a.受体滞时血管舒张可能 与Ca2离子内流受抑有关它所具有对大范围的 有效剂量浓度耐受性良好,明该药对急性或难治 性左心室衰竭治疗有救. 收稿日期:2001—03一? 作者简介:刘蔚(1970一),女,住院医师,学士,主要从事心内科工作. 敬告作者 投进本刊的稿件,凡属厅级以上科研基金资助课题,或重点或攻关课题,当论文审读符合刊载时 将优先发表c凡在本刊刊出的稿件,在发表以后获厅级以上科技进步奖者亦请函告.谢谢各住作者 支持与舍作.(本刊鳊辑部)