四、胆汁酸代谢检测

四、胆汁酸代谢检测 胆汁的主要成分是胆汁酸盐(bile salts)、胆红素和胆固醇，其中以胆汁酸盐含量最 多。肝细胞以胆固醇为原料直接合成的胆汁酸称为初级胆汁酸，包括胆酸(cholic acid) 及鹅脱氧胆酸(chenodeoxycholic acid)。初级胆汁酸随胆汁进入肠道后，经肠道菌群作 用，胆酸转变为脱氧胆酸(deoxycholic acid)，鹅脱氧胆酸转变为石胆酸(1ithocholic acid)，称为次级胆汁酸。以上胆汁酸在肝细胞内与甘氨酸或牛磺酸结合，称为结合胆汁 酸，如甘氨胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺胆酸及牛磺鹅脱氧胆酸等。结合胆汁酸是由肝脏 分泌入胆汁的主要形式，在肠道细菌作用下，可使结合胆汁酸被水解脱去甘氨酸或牛磺酸 而生成游离胆汁酸。在回肠，尤其在回肠末端有95,胆汁酸被重吸收经门静脉入肝脏，在 肝中已水解脱去牛磺酸或甘氨酸的胆汁酸又重新形成结合胆汁酸，继之又分泌入胆汁，此 即胆汁酸的肠肝循环。据测定，这样的肠肝循环每餐后约进行3次。肠道中石胆酸水溶性 小，极大部分自粪便中排出，每天从粪便中丢失的胆汁酸由肝脏合成等量补充。由于胆汁 酸能使疏水脂类在水中乳化为细小微团，因此具有促进脂类食物及脂溶性维生素在肠道的 消化吸收，并维持胆汁中胆固醇的溶解状态。体内50,胆固醇以胆汁酸形式排泄，当胆汁 酸合成减少，常导致肝内胆色素性或胆固醇性结石形成。此外胆汁酸还能促进胆汁分泌， 具有重要的利胆作用。 胆汁酸(bile acid，‘BA)在肝脏中由胆固醇合成，随胆汁分泌人肠道，经肠道细菌分 解后由小肠重吸收，经门静脉入肝，被肝细胞摄取，少量进入血液循环，因此胆汁酸测定 能反映肝细胞合成、摄取及分泌功能，并与胆道排泄功能有关。它对肝胆系统疾病诊断的 灵敏度和特异性高于其他指标。可作空腹或餐后2小时胆汁酸测定，后者更灵敏。