西比灵致锥体外系不良反应5例报告

西比灵致锥体外系不良反应5例报告 JournalofDatongMedicalCollege2006.No.1 西比灵致锥体外系不良反应5例报告 周玉海? 我院于1999年7月,2004年12月应用西比 灵治疗各种原因导致的眩晕和偏头痛354例,其中 发生锥体外系不良反应的5例,现报告如下: 1临床资料 本组男1例,女4例,年龄28岁,74岁,平均 53岁,其中椎底动脉供血不足3例,偏头痛1例,梅 尼尔氏病1例.既往均无锥体外系疾病.服药方 法:5nag,10nag/0(,每晚一次,口服.用药至出现 锥体外系反应时间:当天l例,第2天1例,4周1 例,6周2例.主要临床现为:?痉挛性斜颈2 例,其中1例伴有食欲增强;?2例表现为不能静 坐,面部潮红,心悸,心烦意乱,强迫性四处行走和原 地踱步,1例伴有头晕,查体有轻微的水平眼震,但 无病理征引出;?静止性震颤1例,查体左侧肢体肌 张力增高.辅助检查:血常规均正常;肝功能正常4 例,1例6岍143U/L;心电图均正常;4例经颅彩色 多普勒超声扫描:发现3例动脉硬化,l例正常.以 上病例做头颅CT或MRI检查,脑部未发现病灶. 2治疗及其结果 5例均停服西比灵,改用安坦2nag,4mg/~: 和(或)心得安10mg/0~,每天3次,1=I服.其中4 例锥体外系反应1天,20天逐渐消失,l例症状持 续达半年之久,才逐渐消失. 3讨论 西比灵,又名盐酸氟桂利嗪,属双笨烷类钙通道 阻滞剂中哌嗪类的双氟化衍生物,为70年代中期研 制的一种新型钙通道拮抗剂,临床广泛用于偏头痛, ?男,1952年出生,副主任医师,大同市第三医院神经内科,037008 椎基底动脉供血不足,前庭功能障碍引起的眩晕,亦 可以用于脑动脉硬化症及急性脑缺血卒中的患者, 还可以用于抗癫痫治疗,均有良好的效果.其常见 的不良反应有嗜睡,体重增加,食欲增加或减退,全 身皮肤发紧,乏力,头痛及抑郁等.较少见的不良反 应有药物疹,急性尿潴留,锥体外系不良症状等. 本组354例口服西比灵的患者,发生锥体外系 不良反应的5例,发生率为1.4%.经过核实既往 均无锥体外系疾病,头颅CT或MRI检查结果排除 了脑血管病变.经改用安担和心得安对症治疗后, 症状均渐消失或缓解,表明锥体外系不良反应为西 比灵所致.西比灵引起锥体外系不良症状的机理不 清,可能与黑质,纹状体内多巴胺被阻滞有关.正常 情况下锥体外系功能依赖于多巴胺含量,当多巴胺 含量不足或其受体被阻滞,使得黑质和纹状体的功 能改变而出现锥体外系功能失调的症状.可能该药 阻止了钙离子细胞内流,抑制了交感神经释放去甲 肾上腺素和5一羟色胺而引起.此外,出现锥体外 系不良症状可能与特异性体质或个体敏感性有关. 故我们认为对大于65岁的患者,如果合并老年性震 颤或帕金森综合征,应避免使用西比灵治疗,以免加 重症状或造成误诊.用药前如果肝功能异常,则应 该根据情况不用或小剂量使用西比灵.当出现锥体外系不良症状时,应该想到可能由西比灵引起,在排 除其它疾病和药物的原因外,即停止口服此药,并给 予安坦或心得安等药对症治疗. (2005—11—01收稿)