包皮环切术(局麻)临床路径

包皮环切术(局麻)临床路径 封丘县人民医院按病种付费临床路径单(限价840元) 编码: N47 02 疾病名称: 包皮过长 患者 门诊号: 适用对象: 包皮过长 住院号: 拟行:包皮环切术,局麻, 姓名: 住院日期: 年 月 日/出院日期 年 月 日 性别: 预期住院天数: 10 天/实际住院天数: 天 年龄: 预期术前住院天数:2 天/实际术前住院天数: 天 床号: 住院日数 第一天,住院日, 第二天 第三天,手术日, 日期 ?病史询问及体格检?术前基本体征评估 ?术后基本生命体征评 查, ?护理级别: 三级 估 ?护理级别:三级 ?住院诊查 ?护理级别:一级 临床评估 ?首程及入院 ?床位费 ?住院诊查 ?住院诊查 ?术前讨论及术前小结 ?床位费 ?床位费 ?手术记录和术后小结 ?测血压 ?进行术前检查 ?包皮环切术 ?准备病史资料 ?整理各项检查结果 ?局部麻醉 处置与手术 ?静脉采血 ?签署手术同意书 ?备皮 ?血常规 ?尿常规 ?凝血四项 ?乙肝表面抗原 检查 ?丙肝抗体 ?梅毒抗体 ?艾滋病初筛试验 ?全导心电图 ?胸透 会诊 ?0.9%氯化钠注射液 ?2%利多卡因 药剂 ?乙烯雌酚 ?去痛片 手术室用药 麻醉药 卫生 ?可吸收缝线 营养 排泄 活动 ?适当活动 ?适当活动 ?卧床休息 ?给患者告知书并进行 医疗卫教 说明,术前检查说明 ?入院宣教,入院护理?住院基础护理,术前交?住院基础护理,手术 评估,患者检查指导,待注意事项,确认术前备后护理及注意事项说 住院基础护理,健康指皮、更衣清洁卫生,前心明,用药指导观察病情 护理卫教 导 理护理,术前访视,用药术后心理护理,术后生 指导,饮食指导 活护理,术后卧位指导, 夜间巡视 变异 ?有 ?无 ?有 ?无 ?有 ?无 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 护士签名 医生签名 住院日数 第四天,术后第一日, 第五天,术后第二日, 第六天,术后第三日, 日期 ?评估基本生命体征 ?评估基本生命体征 ?评估基本生命体征 ?护理级别:二级 ?护理级别:二 级 ?护理级别:二 级 临床评估 ?住院诊查 ?住院诊查 ?住院诊查 ?床位费 ?床位费 ?床位费 ?手术护理及注意事项说?手术护理及注意事项说明 ?手术护理及注意事项说明 处置与手术 明 ?小换药 检查 ?血常规 会诊 ?乙烯雌酚 ?乙烯雌酚 ?乙烯雌酚 ?地西泮 药剂 ?去痛片 ?去痛片 ?去痛片 ?罗红霉素 ,必要时, 卫生材料 营养 排泄 活动 ?适当活动 ?适当活动 ?适当活动 医疗卫教 护理及卫教 ?病情观察,分级护理,?病情观察,分级护理,?病情观察,分级护理, 用药指导,康复指导,用药指导,康复指导,功用药指导,康复指导,功 功能锻炼 能锻炼 能锻炼 变异 ?有 ?无 ?有 ?无 ?有 ?无 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 护士签名 医生签名 住院日数 第七天,术后第四日, 第八天,术后第五日, 第九天,术后第六日, 日期 临床评估 ?评估基本生命体征 ?评估基本生命体征 ?评估基本生命体征 ?护理级别:三级 ?护理级别:三级 ?护理级别:三级 ?住院诊查 ?住院诊查 ?住院诊查 ?床位费 ?床位费 ?床位费 处置与手术 ?小换药 检查 会诊 药剂 ?高锰酸钾粉3g 卫生材料 营养 排泄 活动 ?适当活动 ?适当活动 ?适当活动 医疗卫教 护理及卫教 ?病情观察,分级护理,?病情观察,分级护理,?病情观察,分级护理, 用药指导,康复指导,用药指导,康复指导,功用药指导,康复指导, 功能锻炼 能锻炼 功能锻炼 变异 ?有 ?无 ?有 ?无 ?有 ?无 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 护士签名 医生签名 住院日数 第十天,出院日, 日期 临床评估 ?评估基本生命体征 ?护理级别:三级 ?住院诊查 ?床位费 处置与手术 ?小换药 ?拆线 检查 会诊 药剂 卫生材料 营养 排泄 活动 医疗卫教 护理及卫教 ?出院指导 变异 ?有 ?无 ?有 ?无 ?有 ?无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名