中医五脏辨证及脏腑与阴、阳、气，血等虚证的辨证方法

中医五脏辨证及脏腑与阴、阳、气，血等虚证的辨证方法 学习辅助网 www.5730.net 《内经》说:“肺者……治节出焉。”“诸气皆属于肺。” 2(肺主肃降，通调水道 《内经》说:“饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。” 3(肺合皮毛 《内经》说:“皮毛者，肺之合也。”“太阴者(肺)，行气温于皮毛者也。”“肺主一身之皮毛。” 4(肺开窍于鼻(鼻是呼吸系统一部分) 《内经》说:“肺主鼻。”“五气入鼻，藏之于肺，肺有病鼻为之不利。”“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。” 5(肺与声音(呼吸振动声带而发音) 肺气足则声音宏亮，肺气虚则声音低弱为之“金破不鸣”(肺结核等)。风寒犯肺，肺气壅塞则声音嘶哑，为之“金实不鸣”(如伤风咳嗽等)。 从上述肺的生理病理看来，中医的肺，主要指呼吸系统(包括鼻、咽喉、气管和肺)，但与体液调节，血液循环有一定关系。因此，在临床上呼吸系统疾病大多宜从肺治;一部分体液和血液循环方面的疾病及一部分皮肤病，也和肺有关，有时要考虑用治肺的方法进行治疗。 肺病证治 ?肺气虚弱证 [症状]咳嗽气短，声音低弱，舌质淡嫩，脉虚或弱。或有喘促，痰多清稀，疲倦，懒言，怕冷，自汗，面色苍白。肺气肿，肺结核，支气管哮喘可见此证。如兼见胸痛，舌边有瘀点，是气虚兼血瘀。 [病机]由于感受外邪，或因情志不舒，饮食失调等，导致肺的宣降功能失常，日久损伤肺气，而使肺气虚弱，不能散布津液，化而为痰引起咳嗽气短，声音低弱。 [治法]宜补益肺气。 [方药]用补肺汤加减。 若肺气虚又兼血瘀，应在益气除痰中加入三棱、莪术等活血去瘀药。若血瘀又兼痰中带血，可加百草霜或血余炭等止血药。哮喘气短的宜在除痰定喘方中加黄芪、党参、白术等补气药。 ?肺阴虚亏证 [症状]以咳嗽无痰，或痰少而粘，潮热，手足心热，午后颧红，舌红嫩，少苔，脉细数为主证。或有咳嗽带血，盗汗，失眠，口干咽燥，或声音嘶哑等证。肺结核或肺炎恢复期，慢性支气管炎，支气管扩张可见此证。 [病机]多因外邪犯肺化热;或肺脏内伤日久以致肺阴耗损，津液不足，肺不滋润，失其清肃之职。 [治法]滋阴润肺。 [方药]用百合固金汤加减。 ?风邪犯肺证 [症状]咽喉作痒，咳嗽，初起有证(恶风，怕冷，发热)分三个类型:1)如兼寒邪，初起怕冷较明显，不出汗，伴见鼻塞，流清涕，咯白色稀痰，舌苔薄白。2)如兼热邪，初起发热较明显，汗出，伴见咽喉红肿疼痛，咯黄色稠痰，舌红，苔黄。3)如兼燥邪，伴见咽喉干痛，口唇鼻腔干燥，干咳或有少量粘痰，舌干，尖红。以上三型在上呼吸道感染，急性支气管炎， 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 急性扁桃体炎，急性咽炎等可见此证。 [病机]外感风邪，侵入肺脏。但风为百病之长，常兼寒热，或燥邪合并犯肺，使肺气不能清宣肃降。 [治法]1)宣肺散寒;2)宣肺清热;3)宣肺润躁。 [方药]1)用止嗽散。2)用桑菊饮。3)用桑杏汤。 ?痰湿伏肺证 [症状]以咳嗽、气喘、咯痰为主症。兼见胸脘痞满，咯白色粘痰，量多，舌苔白腻，或有眩晕。慢性单纯性支气管炎可见此证。 [病机]乎素饮食不节，或嗜好甘肥，使脾的运化功能不健，津液不能正常转输，湿聚生痰，停留于肺。 [治法]燥湿化痰。 ]二陈汤。 [方药 ?饮停胁下证 [症状]以咳嗽、气喘、咯痰为主证。兼见胸胁胀满，疼痛，特别是咳嗽转身时可加重疼痛，舌苔薄白。渗出性胸膜炎等可见此证。 [病机]由于肺部疾病(肺结核等)导致肺气虚弱或郁滞津液停聚为饮，留于胸胁之间。 ]攻逐水饮。 [治法 [方药]控涎丹。 ?寒饮伏肺证 [症状]以咳嗽频而剧烈，气急，痰粘白而量多，苔白滑，脉浮紧为主证。或有稀痰而不易咳出，严重的则喘咳胸闷，不能平卧，或兼发热恶寒，脉紧等。某些支气管哮喘，慢性喘息性支气管炎，肺气肿等可见此证。 学习辅助网 www.5730.net 学习路上必备的交流学习网站 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net