工伤事故报告表工伤事故报告表
伤者姓名
性别
出生年月
隶属部门
(项目部名称及班组)
工种名称
事故时间
年 月 日 点 分
事故地点
伤害类别
【 】机械伤害 【 】车辆伤害 【 】手工作业
【 】电气作业 【 】其他
伤害部位
【 】肢体 【 】头颈 【 】五官 【 】胸部 ...
工伤事故
表
伤者姓名
性别
出生年月
隶属部门
(项目部名称及班组)
工种名称
事故时间
年 月 日 点 分
事故地点
伤害类别
【 】机械伤害 【 】车辆伤害 【 】手工作业
【 】电气作业 【 】其他
伤害部位
【 】肢体 【 】头颈 【 】五官 【 】胸部 【 】腹部 【 】肌肤
见证人
现场管理员
调
查
事
发
经
过
工伤起因:
安全员
当事人
直接领导
间接领导
项目经理
填表注意事项:
1、本表格仅限于本公司内部,不得外传、外泄。
2、本表由安全员进行填写,并由各相关人员签字后经项目经理签字后,12小时内上报公司法务部。(【】内打对勾;必须用碳素笔填写)
3、外地工地填完后在24小时内上报公司法务部,可传真或通过内部网进行汇报。
4、如有工伤保险的,一定要在
120的情况下同时通知相关保险公司。
5、事故中如有重伤或者死亡,第一时间通知公司法务部部长及副总经理。
6、如有不明白之处向法务部咨询。
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