荧光膀胱镜技术用于早期诊断和治疗膀胱乳头状癌-医药英语

荧光膀胱镜技术用于早期诊断和治疗膀胱乳头状癌-医药英语 荧光膀胱镜技术用于早期诊断和治疗膀 胱乳头状癌-医药英语 [真诚为您服务] 自1997年10月以来，应用膀胱内灌注5-氨基果糖酸进行荧光动力学诊断技术诊治膀胱乳头状癌12例，告如下。 材料与方法本组12例。年龄38,71岁，平均62岁。均经影像学及活检确诊为膀胱乳头状移行细胞癌，临床分期?T2。术前2,4小时将ALA1.5g加入8.4%NaHCO3b>溶液50ml中溶解。先用导尿管排空膀胱，然后将ALA溶液50ml灌注入膀胱内保留。在全麻或骶麻+闭孔神经封闭下，用PDD专用30?镜芯及D-Light氙光源系统，分别用白光和蓝光检查膀胱，对肿瘤、可疑癌变、正常粘膜分别钳取组织送病理检查。然后用气化电极或常规电切环切除肿瘤及可疑癌变的组织，充分止血。术后按常规用MMC或DDP灌注膀胱，定期随访。 结果12例共25个乳头状肿瘤在蓝光下均显示强玫瑰红色，5例在肿瘤蒂部四周粘膜有卫星状红色小区，4例在远离肿瘤组织的粘膜中发现红色斑块。25个乳头状肿瘤取活检送病理结果均为乳头状移行细胞癌，阳性率为100%，无假阳性。取镜下显示荧光的可疑 癌变粘膜区20处，送检病理结果:癌组织6处，原位癌4处，不典型增生4处，慢性炎症6处，阳性率70.0%，假阳性30.0%。取无荧光的正常粘膜组织共24处，送检病理均为正常粘膜及慢性炎症。对膀胱肿瘤及可疑癌变组织诊断敏感性为100%，特异性86.7%，假阳性率为13.3,，无假阴性。 讨论PDD技术早在80年代就应用于泌尿外科，但当时使用的光敏物质是血卟啉?，光源是非凡的激光系统。注射后病人要避光1个月以上，而且激光系统对组织有一定损伤，价格昂贵，使应用受到限制。 90年代初，出现了新的光敏物质ALA，只需膀胱内局部灌注即能导致膀胱肿瘤组织内产生高浓度的血卟啉IX，D-light光源发射的白光和波长为375,440nm的蓝光对组织无损害，克服了应用激光-血卟啉诊断系统的缺点，能广泛应用于临床,1,。 本组结果与Kriegmair等,1, 道的结果相近。对非乳头状可疑癌变组织诊断特异性为70,，假阳性率30,，说明对诊断尿路上皮肿瘤的敏感性高、特异性强，对常规膀胱镜下难以发现的微小癌灶、不典型增生和原位癌的诊断有较大的帮助。但有一定假阳性的结果，多出现在炎症增生的组织中，此与Kriegmair等,2,告的结果相仿，可能造成扩大治疗范围的后果，但对指导肿瘤的切除范围十分有意义。 行膀胱内灌注ALA后，没有出现吸收后的全身性毒副反应，术后无需避光。少数患者灌注后可能出现膀胱激惹症状，本组12例中有2例灌注后分别于15和40分钟后即将ALA排出。改为同时加入2%利多卡因10ml后即能保留灌注达2小时以上。 参考文献 1KriegmairM，SteppH，SteinbachP， etal.Fluoresencecystoscopyfollowingintravesicalinstill ationof5-aminolevulinicacid: anewprecedurewithhighsensitivityfordetectionofhardlyvisible urothelialneoplasias.UrolInt，1995，55?190-196. 2KriegmairM，BaumgartnerR，KeuchelR， etal.Fluorescencephotodetectionofneoplasticurotheliallesion sfollowingintravesicalinstillationof5-aminolevulinicacid，Urology，1994，44?836-842.