文化程度1文盲及半文盲 2小学 3初

文化程度1文盲及半文盲 2小学 3初 编号??????-???-??-????? 杭州市城乡居民健康档案(2009版) 文化程度 1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不 详 ? 职 业 1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2专业技术人员3办事人员和有关人 4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6生产、运输设备操作人员及有关人员 7军人 8不便分类的其他从业人员 ? 婚姻状况 1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况 ? 医疗费用 支付方式 1市级医保2省级医保3县市医保4商业医疗保险5贫困救助6全自费 7其它 ?/? 市级医保具体分类:(非市级医保该项不填) 1.1离休医保险种 1.2子女统筹医保险种 1.3老居民医保险种 1.4大学生医保险种 1.5少儿医保险种 1.6非从业医保险种 1.7新农合医保险种 1.8普通职工医保险种 1.9双低医保险种(主要指农民工，低缴费低保障) ?/?/? 2是(每天吸烟_______支，烟龄______年)? 个人生活习惯 吸烟:1否 饮酒:1否 2偶尔 3经常(每周2~3次) 4每周4次以上 ? 饮食偏好:1无偏好 2偏咸 3偏甜 4偏油 5偏辣 6偏酸 ? 体育运动:1每天 2 每周一次以上 3 偶尔 4不运动 ? 药物过敏史 1无 有:2青霉素 3磺胺 4链霉素 5其他 ?/?/?/? 既 往 史 疾病 1无 ? 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中 8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12其他 ? 确诊时间 年 月/ ? 确诊时间 年 月/ ? 确诊时间 年 月 ? 确诊时间 年 月/ ? 确诊时间 年 月/ ? 确诊时间 年 月 手 术 1无 2有:名称1 时间 / 名称2 时间 ? 外 伤 1无 2有:名称1 时间 / 名称2 时间 ?