眼球钝挫伤眼底荧光血管造影分析

眼球钝挫伤眼底荧光血管造影分析 泰山医学院 JOURNALOFTAISHANMEDICAICOLLEGEVo1.28No.82007 眼球钝挫伤眼底荧光血管造影分析 刘广玲 (泰山医学院附属医院,山东泰安27100) 摘要:目的眼球钝挫伤眼底荧光血管造影的分析.方法对38例(48只眼)眼球钝挫伤行眼底荧光血管造 影.结果视神经挫伤(8只眼),视盘水肿,出血,FFA示视盘毛细血管扩张及渗漏晚期呈强荧光;视网膜震荡(22 只眼),眼底现为后极部视网膜水肿,黄斑中心凹反射消失.FFA:视网膜静脉早期后极部视网膜可见数片遮蔽荧 光,小静脉管壁不均匀轻度荧光着染;视网膜出血(8只眼),FFA表现出血区荧光遮蔽;脉络膜裂伤(7只眼),视盘 颞侧可见一条或数条黄白色弧形或条纹样,凹面朝向视盘.FFA:血管下方弱荧光造影,晚期呈高荧光;黄斑裂孔(3 只眼):其中板层裂孔1只眼,FFA未见异常荧光;全层裂孔(2只眼),FFA显示为黄斑区圆形透见荧光.结论眼 底荧光血管造影能及时准确了解眼球钝挫伤的部位和程度,同时结合病史,临床表现.综合分析做出准确诊断. 关键词:眼球钝挫伤;荧光血管造影分析;艰底 中图分类号:R828.7文献标识码:A文章编号:1004—7115(2007)08-0628-02 Analysisoffundusfluorescenceangiographyofeyeballobtusebruise LIUGuang—ling (AffiliatedHospitalofTaishanMedicalCollege.Taian271000,China) Abstract:Objective:Toanalyzethefundusfluorescenceanglography(FFA)ofeyeballobtus ebruise.Methods:The fundusfluorescenceangiographywasmadein38casesofeyeballobtusebruise(48eyes).Results:FFAindicatedlaser diskdropsy,bleeding,thestrongfluorescenceinlaserdiskbloodcapillaryexpansionandleakageoflaterperiodinoptic nervebruise(8eyes).Retinadropsyinposteriorpolaranddisappearanceofconcavereflectionofcentralfoveaofmacula wereshownintheeyegroundinretinalconcussion(22eyes).FFAindicatedseveralpiecesofcamouflagefluorescencein theposteriorpolarretinaoftheearlystageretinaveinandunevenlightfluorescencedyingonthevesselwallofthesmall vein.FFAindicatedfluorescencecamouflageintheareaofretinableedingin8eyeswhileinehoroidlaceratedwound,one orseveralarcsorstripesofyellowandWhitewiththeconcavesidetowardthelaserdiskwereseeninthesideofthetempo- ralboneoflaserdisk.Weakfundusfluorescenceangiographyofunderneathbloodvesselbecamestronginadvancedstage. AbnormalfluorescenceWasnotseeninmaculahole(of3eyes)andlaminahole(1eye).FFAindicatedcireularfluores- cenceinfalllevelmaculahole(2eyes).Conclusion:FundusfluorescenceangiographyCanaccuratelyindicatethelocation andseverityofeyeballobtusebruiseandaccuratediagnosisCanbemadebythecomprehensiveanalysisincombinationwith easehistoryandclinicalsymptoms. Keywords:eyeballobtusebruise:analysi8offluorescenceangiography 眼球钝挫伤引起视网膜脉络膜病变是眼外伤后 视力丧失的主要原因.眼底荧光血管造影(fundus flouresceinangiography,FFA)是眼底病变常用检查 方法,现将我院2005年1月一2006年l2月38例眼 球钝挫伤患者眼底荧光血管造影结果进行分析,报 告如下. 作者简介:刘广玲(1956一).女.山东文登人,副教授,本科.主要从事临床眼科工作. 泰山医学院 JOURNALOFI'AISHANMEDICALCOU点GEV01.28No,82OO7629 1资料与方法 1.1一般资料38例(48眼)患者中男性28例,女 性1O例,年龄18至57岁,平均31.2岁;病程从伤 后3天至1年;视力情况:低于0.1者22眼,0.1— 0.3者2O眼,0.3,0.8者6眼. 1.2致伤原因车祸外伤11例,球类击伤9例,拳 击伤1O例,木棍击伤6例,弹簧崩伤2例. 1.3方法38例眼球钝挫伤患者均行眼底荧光血 管造影检查.造影术前查心电图,肝功,肾功,血糖, 尿常规,用美多丽滴眼液充分散大双眼瞳孔,10%荧 光素钠皮试阴性后3ml经肘静脉快速推注.应用日 本产KowaRX一10i型眼底荧光血管造影机.采用 眼底数码影像软件分析处理图像. 2结果 2.1视神经挫伤(8只眼)视盘水肿出血,钝力引 起视神经内血管由一开始痉挛收缩与随后麻痹性扩 张,视力急剧下降…I.FFA表现视盘毛细血管扩张 及渗漏,晚期呈强荧光. 2.2视网膜震荡(22只眼)眼底表现为后极部视 网膜水肿,黄斑区水肿,中心凹反射消失,FFA表现 为视网膜静脉早期后极部视网膜可见数片荧光遮蔽 荧光,小静脉管壁不均匀轻度荧光着染. 2.3视网膜出血(8只眼)FFA表现出血区荧光遮 蔽. 2.4脉络膜裂伤(7只眼)视盘颞侧可见一条或数 条黄白色弧形或条纹样病灶,凹面朝向视盘.FFA 表现为血管下方弧形弱荧光,造影晚期呈高荧光. 2.5黄斑裂孔(3只眼)其中板层裂孔1只眼,FFA 未见异常荧光;全层裂孔2只眼,FFA显示为黄斑区 圆形透见荧光. 3讨论 眼球钝挫伤作用于眼球的冲击波可产生对应 伤,直接引起眼底组织损伤,常见的有视网膜震荡, 视网膜出血,脉络膜破裂,黄斑裂孔,视神经挫伤,视 网膜脱离,其中视网膜震荡最为多见. 视神经损伤时视乳头反应性血管紊乱,通透性 增强,视乳头面及鼻侧视网膜下出血】.FFA表现 为视盘毛细血管扩张渗漏,晚期呈强荧光. 视网膜震荡表现为:眼底可见渗出,出血,水肿, 棉絮斑及黄斑改变.棉絮斑大小不一,可与视乳头 等大或小于视乳头,边界不整齐,圆形或椭圆形,有 融合成片,位于视网膜浅层,主要位于视乳头黄斑之 间至颞侧血管附近,偶可遮盖一支血管.视网膜水 肿以黄斑区明显,中心凹光反射消失,周围有放射状 内界膜皱褶….FFA表现为黄斑区透见荧光,提示 视网膜色素上皮损伤. 脉络膜破裂可根据受伤深度不同而出现FFA 表现不一板层裂伤,累及玻璃膜及脉络膜毛细血管 层,FFA出现弱荧光区,是由于损伤处缺乏毛细血管 背景荧光所致.全层破裂则始终如一为暗区,见不 到任何脉络膜血管形态.造影晚期可出现荧光从损 伤边缘漏人而使巩膜着色-3J. 黄斑裂孔分为板层裂孔与全层裂孔,板层裂孔 多为黄斑囊样水肿破裂形成,由于视网膜外颗粒层 及视细胞存在,FFA看不到透见荧光;全层裂也累及 视网膜全层组织,FFA可透见脉络膜荧光. 眼底荧光血管造影能及时准确地了解眼球钝挫 伤的部位和程度,同时结合病史,临床表现,综合分 析做出准诊断,为下一步临床治疗和评估,预后提供 依据. 参考文献i [1]张承芬.眼底病学[M].北京:人民卫生出版社,1999.633— 634. [2]黄叔仁.张晓峰.眼底病诊断与治疗[M].北京:人民卫生出 版社.2003.310. [3]粱树今,廖菊生.高育英,等.眼底荧光血管造影释义[M]. 石家庄:河北人民出版社.1984.338. (收稿日期2007—06—10)